Po potrate môže zostať hCG v krvi alebo moči ešte určitý čas zvýšené. Hladina hormónu sa postupne znižuje na nulu, čo môže trvať aj niekoľko týždňov. Samotná jedna nameraná hodnota preto nemusí objasniť, či je všetko v poriadku; dôležitý je najmä jej ďalší vývoj, gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk.
Ak hCG po potrate neklesá, stagnuje alebo opäť rastie, lekár musí posúdiť viacero možností. Môže ísť o prirodzené doznievanie hormónu, zvyšky tehotenského tkaniva v maternici, nové tehotenstvo, mimomaternicové tehotenstvo alebo zriedkavejšie molárne tehotenstvo.
Čo je hCG a prečo zostáva po potrate zvýšené
Skratka hCG je primárne označenie tehotenského hormónu, ktorý sa odborne označuje ako ľudský choriový gonadotropín, resp. choriogonadotropín.
Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón produkovaný placentou počas tehotenstva.
Bežne sa jeho zvýšené hodnoty v moči či krvi spájajú s tehotenstvom.
Je totiž produkovaný vyvíjajúcim sa embryom a následne placentou.
HCG sa začne produkovať v momente, kedy sa oplodnené vajíčko zahniezdi do steny maternice.
Je dôležité rozlišovať medzi alfa a beta jednotkami hCG hormónu, pretože alfa hCG sa v ľudskom tele môžu nachádzať aj mimo obdobia tehotenstva.
Beta hCG je unikátna podjednotka, ktorú telo produkuje len počas tehotenstva.
Po prerušenom tehotenstve alebo potrate hodnoty hCG drasticky klesajú, pretože embryo ani placenta už ďalej beta hCG jednotky neprodukujú.
HCG po potratu: Môže test ukazovať dve čárky? Po potratu se hladina hCG se postupně snižuje k nule.
To môže trvať i niekoľko týždňov.
Je hodnota hCG 351 týždeň po potrate vysoká?
Pri hodnotení konkrétneho výsledku treba zohľadniť, aká bola pôvodná hladina hCG, v ktorom týždni tehotenstva k potratu došlo, či bol potrat úplný, akou metódou sa uskutočnil a čo ukázal ultrazvuk.
V opísanej situácii bola hodnota hCG pred vyvolaním potratu vyššia ako 17 000 a približne týždeň po potrate klesla na 351.
Takýto pokles znamená, že hladina hormónu výrazne klesla, ale ešte nie je negatívna.
Jedna hodnota sama osebe nepotvrdí, či v maternici zostalo tehotenské tkanivo.
Na základe výsledkov krvného hCG testu a výsledkov komplexného vyšetrenia možno s istotou určiť, v akom stave je plod.
Výsledky hCG testu interpretuje gynekológ.
Pri podozrení na zvyšky tkaniva je rozhodujúce najmä kontrolné ultrazvukové vyšetrenie a ďalší odber krvi.
Ak hladina ďalej klesá, môže ísť o bežné postupné odbúravanie hormónu po potrate.
Ak sa hodnota prestane znižovať alebo začne rásť, potrebné je doplniť vyšetrenie, aby sa vylúčila komplikácia.
Ako sa hCG po potrate sleduje
Presnú hodnotu hCG v organizme je možné zistiť odberom krvi a následnom laboratórnom vyšetrení.
Existujú dva typy krvných testov na hCG:
- kvalitatívny - určuje či je hladina hormónov v krvi zvýšená alebo nie, čo nepriamo naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva;
- kvantitatívny - určuje presnú koncentráciu beta hCG v krvi.
Kvantitatívny rozbor krvi - stanovuje sa ním presné množstvo beta jednotiek hCG v krvi.
Umožňuje s vysokou mierou istoty potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť tehotenstva, ako aj sledovať dynamiku jeho priebehu.
Opakované merania v časovom odstupe pomáhajú posúdiť, či hladina hCG hormónu stúpa správnym tempom.
Po potrate je dôležité sledovať predovšetkým trend, nie iba jednu izolovanú hodnotu.
| Výsledok hCG | Význam |
|---|---|
| 0-5 mIU/ml | Normálna hodnota u mužov a netehotných žien |
| 6-24 mIU/ml | Šedá zóna |
| Viac ako 25 mIU/ml | Krvný hCG test sa považuje za pozitívny |
Hodnota hCG 6-24 mU/ml spadá do tzv. šedej zóny, kedy je hladina choriových gonadotropínov v krvi zvýšená, ale ešte neznamená tehotenstvo.
Ak je výsledok v rozmedzí 6-24 mU/ml, odporúča sa hCG test zopakovať po dvoch až troch dňoch.
Normálna hodnota hCG u mužov a netehotných žien sa pohybuje od nula do piatich mIU/ml.
Ako dlho môže hCG po potrate pretrvávať
HCG sa po potrate nezníži okamžite na nulu.
Rozsah poklesu môže byť medzi jednotlivými ženami veľmi rozdielny.
Jedna zo skúseností uvádza, že hCG klesalo až šesť týždňov.
Pri inom prípade bola hodnota hCG 42 dvadsať dní po revízii, pričom tri dni po zákroku bola približne 3550.
V odpovedi na tento prípad sa uvádza, že ak histológia vzorky tkaniva z dutiny maternice nepreukázala proliferáciu trofoblastu, zvyšková hodnota hCG môže byť v poriadku.
Menštruácia sa väčšinou dostaví do šiestich týždňov.
Čas potrebný na úplné vymiznutie hCG závisí od pôvodnej hladiny hormónu, trvania tehotenstva a od toho, či bol potrat spontánny, vyvolaný liekmi alebo ukončený zákrokom.
Domáci tehotenský test preto môže zostať určitý čas pozitívny aj po skončení tehotenstva.
Možné príčiny pretrvávajúceho alebo vysokého hCG
Prirodzené doznievanie hormónu
Najjednoduchším vysvetlením je, že hormón sa ešte len postupne odbúrava.
Po potrate sa hladina hCG postupne znižuje k nule.
To môže trvať i niekoľko týždňov.
Ak kontrolné hodnoty klesajú a ultrazvuk ukazuje prázdnu alebo vyčistenú dutinu maternice, lekár môže pokračovať iba v sledovaní.
Zvyšky tehotenského tkaniva v maternici
Ženy riešia aj prípady, keď hCG stúpalo po potrate.
Čo môže byť v dôsledku pozostatku tkanív v maternici.
Ak v maternici zostane časť tehotenského tkaniva, môže naďalej produkovať hCG.
V takejto situácii môže byť potrebné ďalšie ultrazvukové vyšetrenie a podľa nálezu medikamentózna liečba alebo vyčistenie dutiny maternice.
Rozhodnutie o zákroku sa nerobí iba podľa jednej hodnoty hCG, ale podľa kombinácie výsledkov krvi, ultrazvuku, krvácania, bolesti a celkového zdravotného stavu.
Nové tehotenstvo
Tehotenský test môže byť pozitívny aj pri novom tehotenstve.
Ak po potrate došlo k nechránenému pohlavnému styku, tehotenstvo môže vzniknúť ešte pred prvou menštruáciou.
Vtedy je potrebné porovnať dynamiku hCG s ultrazvukovým nálezom a klinickou situáciou.
Mimomaternicové tehotenstvo
Hodnotenie hCG v krvi má význam nielen pri potvrdení tehotenstva, ale aj pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo, hroziaci potrat či zamlčaný potrat.
Hladina hCG pri mimomaternicovom tehotenstve v prvých dňoch alebo týždňoch môže byť v normálnom rozmedzí bez ohľadu na to, kde sa oplodnené vajíčko uhniezdilo.
hCG test nie je spoľahlivou metódou diagnostiky mimomaternicového tehotenstva.
Na určenie mimomaternicového tehotenstva je potrebné absolvovať gynekologický ultrazvuk.
Ak hladina hCG naznačuje tehotenstvo, no na ultrazvuku sa nezobrazí oplodnené vajíčko, gynekológ diagnostikuje mimomaternicové tehotenstvo a predpíše liečbu.
Koncentrácia hCG v krvi, ktorá rastie príliš pomaly alebo klesá, môže naznačovať problém.
Ak po potrate pretrváva pozitívne hCG a ultrazvukový nález nie je jasný, mimomaternicové tehotenstvo musí posúdiť gynekológ.
Molárne tehotenstvo a trofoblastické ochorenie
Jedna zo skúseností opisuje, že lekárka pri kontrole histológie spomínala možnosť, či išlo o molárne tehotenstvo alebo bežný potrat.
Histologické vyšetrenie môže pomôcť zistiť, či išlo o molu alebo bežný potrat.
Zvýšená alebo pretrvávajúca hladina hCG po potrate môže byť v zriedkavých prípadoch dôvodom na vyšetrenie trofoblastu.
Ak histológia nepreukáže proliferáciu trofoblastu, zvyšková hodnota hCG môže byť súčasťou normálneho poklesu po zákroku.
Zvýšené hCG bez tehotenstva
Zvýšená hladina hCG v prípade neprítomnosti tehotenstva môže poukazovať na vznik rakoviny maternice a prídatných orgánov, prítomnosť hormonálne aktívnych novotvarov v pľúcach, v obličkách alebo v črevách.
Zvýšená hladina hCG sa nemení v priebehu štyroch až piatich týždňov po potrate a pri užívaní hormonálnych liekov (napr. kombinovanej perorálnej antikoncepcie).
Takéto príčiny sú menej časté, ale pri stagnujúcom alebo rastúcom hCG ich lekár môže podľa okolností vylučovať ďalšími vyšetreniami.
Prečo samotný tehotenský test nestačí
HCG test z moču sa vykonáva pomocou domácich tehotenských testov, ktoré sú dostupné v každej lekárni alebo supermarkete.
Rôzne typy tehotenských testov majú rozličnú citlivosť.
Väčšina domácich testovacích systémov indikuje tehotenstvo v prípade, že je koncentrácia hCG v krvi aspoň 25 mIU/ml.
Keďže domáce testy reagujú na vyššie koncentrácie hormónu v moči, môžu pri rakovine alebo hormonálnej antikoncepcii poskytnúť falošne pozitívny výsledok.
V prípade testov z moču stále platí vyššia miera chybovosti a test môže vykazovať falošnú pozitivitu.
Na potvrdenie alebo vyvrátenie tehotenstva je potrebná konzultácia s gynekológom a výsledok krvného beta hCG testu.
Po potrate môže byť čiarka na teste stále viditeľná iba preto, že v tele ešte zostalo hCG.
Sila čiarky navyše neumožňuje spoľahlivo určiť, či hodnota klesá správnym tempom.
Kedy treba vyhľadať lekára bez čakania
Pri pretrvávajúcom hCG je potrebné dodržať kontrolný plán gynekológa.
Urgentné vyšetrenie je potrebné najmä vtedy, ak sa objaví silné krvácanie, výrazná alebo jednostranná bolesť v podbrušku, závraty, slabosť, mdloba, horúčka alebo zapáchajúci výtok.
Neprimerane nízky alebo stagnujúci vzostup hCG môže signalizovať komplikácie, preto je dôležité posudzovať výsledky vždy spolu s klinickými príznakmi a ultrazvukovým vyšetrením.
Ultrazvukové vyšetrenie pri prerušenom tehotenstve zobrazí plod, ktorý nerastie jeden až dva týždne, embryo, menšie ako 25 milimetrov a zástavu jeho srdca väčšiu ako sedem milimetrov.
Pri kontrole po potrate sa ultrazvukom posudzuje najmä dutina maternice a prípadné zvyšky tkaniva.
Čo môže nasledovať pri pomalom poklese hCG
Ak hCG klesá a ultrazvuk je v poriadku, lekár môže odporučiť ďalšie krvné testy až do negatívneho výsledku.
Ak sa nájdu zvyšky tkaniva, ďalší postup závisí od ich veľkosti, krvácania, bolesti, rizika infekcie a dynamiky hCG.
Možnosťou môže byť vyčkávanie, opakovanie liečby alebo vyčistenie dutiny maternice.
Kyretáž môže urýchliť odstránenie zvyškov tkaniva, ale o jej potrebe musí rozhodnúť gynekológ podľa konkrétneho nálezu.
Ak existuje podozrenie na molárne tehotenstvo, dôležitú úlohu má histologické vyšetrenie a následné pravidelné sledovanie hCG.
Pri nejasnom náleze lekár môže kombinovať opakovaný kvantitatívny krvný test, ultrazvuk, histológiu a ďalšie vyšetrenia.
Časté otázky
Je hCG 351 týždeň po potrate automaticky príliš vysoké?
Nie je možné to posúdiť bez znalosti pôvodnej hodnoty, priebehu potratu a výsledku ultrazvuku.
Ak hodnota klesla z viac ako 17 000 na 351, ide o výrazný pokles, no hormón ešte nie je negatívny.
Musí pozitívny test po potrate znamenať, že v maternici zostali zvyšky?
Nie.
HCG môže pretrvávať ešte niekoľko týždňov aj po úplnom potrate.
Zvyšky tkaniva sú iba jednou z možných príčin a potvrdzujú sa vyšetrením, nie samotnou čiarou na teste.
Je možné otehotnieť pred prvou menštruáciou?
Áno, ovulácia môže nastať ešte pred prvou menštruáciou po potrate.
Pri novom nechránenom styku preto môže byť zvýšené hCG spôsobené novým tehotenstvom.
Kedy sa zvyčajne vráti menštruácia?
Menštruácia sa väčšinou dostaví do šiestich týždňov.
Ak sa nedostaví, je vhodné informovať gynekológa, najmä ak hCG neklesá alebo sa objavia bolesti či krvácanie.
Je hCG spoľahlivá metóda na potvrdenie mimomaternicového tehotenstva?
Nie.
hCG test nie je spoľahlivou metódou diagnostiky mimomaternicového tehotenstva.
Na určenie mimomaternicového tehotenstva je potrebné absolvovať gynekologický ultrazvuk.