Zväčšená maternica v tehotenstve: zmeny, príznaky a obrázky

Maternica je dutý orgán uložený v malej panve medzi močovým mechúrom a konečníkom. Počas tehotenstva prechádza výraznými zmenami: postupne sa zväčšuje, mení svoj tvar, prispôsobuje sa rastu plodu a v neskorších fázach tehotenstva môže zasahovať až k rebrovým oblúkom.

Pred tehotenstvom má maternica približne veľkosť uzavretej päste, no vďaka svalovým vláknam dokáže svoj objem niekoľkonásobne zväčšiť tak, aby sa do nej zmestilo plne vyvinuté bábätko.

Ako vyzerá maternica a kde sa nachádza

Maternica alebo latinsky uterus svojím tvarom pripomína obrátenú hrušku. Je nepárový dutý orgán uložený v malej panve medzi konečníkom a močovým mechúrom ženy.

Maternica sa nachádza v spodnej časti bruška medzi močovým mechúrom a konečníkom, konkrétne by mala byť jemne ohnutá ponad močový mechúr.

Maternica spravidla zviera 90° uhol s močovým mechúrom, pričom je maternica ohnutá dopredu.

V panve ju na svojom mieste držia väzivá, ktoré sú dôležité aj v tehotenstve - v čase prípravy tela na pôrod dochádza k ich uvoľňovaniu, čo môže žene spôsobovať mierny diskomfort až bolesť v podbrušku.

Maternica má schopnosť roztiahnuť sa z veľkosti porovnateľnej uzavretej pästi tak, aby sa do nej zmestilo plne vyvinuté bábätko.

Časti maternice

Maternica sa skladá z dvoch hlavných častí: tela a krčka.

Telo maternice

Horné dve tretiny maternice označujeme ako telo maternice (corpus uteri). Predstavuje širšiu dutú oblasť, do ktorej sa v prípade oplodnenia zavŕta vajíčko.

Telo maternice je duté, pričom do jeho výstelky sa v čase oplodnenia uhniezdi oplodnené vajíčko a počas celého tehotenstva sa ďalej vyvíja.

Krčok maternice

Užší koniec maternice smeruje nadol a nazýva sa aj hrdlo maternice alebo krčok maternice. Spája maternicu s vagínou a pôsobí ako svalový zvierač, ktorý spôsobuje vylučovanie výtoku či menštruačnej krvi.

Krčok maternice alebo cervix je ukončenie maternice, ktoré plynulo prechádza do stien pošvy. Je jedným z mála orgánov dostupných k vyšetreniu.

Vrstvy steny maternice

Maternica sa skladá z troch vrstiev tkaniva:

Peritoneum

Peritoneum je vonkajšia časť alebo „obal“ maternice. Ide o tenkú vrstvu tkaniva, ktoré má predovšetkým ochrannú funkciu.

Tvorí hladkú vrstvu pevného šupinatého epitelu, ktorý kryje povrch maternice a chráni ho tak pred trením.

Na tejto časti sa vylučuje vodnatý sekrét, ktorý chráni maternicu pred trením iných, blízko sa nachádzajúcich orgánov.

Myometrium

Myometrium je stredná vrstva maternice alebo svalovina maternice. Ide o najhrubšiu časť tvorenú svalovými vláknami, ktorá sa vyznačuje svojou pevnosťou a prítomnosťou krvných cievok, nervov a kolagénových vlákien.

Pri strednej vrstve tkaniva, ktorá obsahuje prevažnú časť objemu orgánu, sa jedná o svalovú hmotu. Toto tkanivo je tvorené husto zabalenými, hladkými svalovými vláknami s veľkou pevnosťou.

Myometrium sa dramaticky mení počas tehotenstva a prispôsobuje sa rastu bábätka.

Svalová hmota sa počas tehotenstva rozširuje, po narodení bábätka sa v priebehu šiestich až ôsmich týždňov vracia takmer do normálnej veľkosti.

Steny tela sú oveľa hrubšie než steny krčka maternice, pretože zaisťujú ochranu a podporu vyvíjajúcemu sa dieťatku a sú tvorené svalmi, ktoré počas pôrodu napomáhajú prostredníctvom kontrakcií „vytlačiť“ dieťa von z tela.

Endometrium

Endometrium je vnútorná časť maternice, ktorej sa hovorí aj výstelka či sliznica maternice. Jej hrúbka sa mení v závislosti od konkrétnej fázy menštruačného cyklu.

Charakteristické sú pre ňu zmeny hrúbky aj histologickej stavby v závislosti od hormónov a menštruačného cyklu.

Ideálne podmienky pre zahniezdenie oplodneného vajíčka zabezpečujú takzvané sekrécie, ktoré endometrium produkuje.

Endometrium sa každý mesiac obmieňa, ak v tele nedôjde k oplodneniu vajíčka. V prípade, že žena neotehotnie, endometrium je počas menštruácie vylučované z tela von.

Akú funkciu má maternica

• Úlohou maternice v oblasti reprodukcie je zaistiť vhodné podmienky pre uhniezdenie oplodneného vajíčka (nidáciu) a následnú výživu, vývoj a v neposlednom rade pôrod plodu.
• Zabezpečuje vývoj plodu až do doby, keď sa vyvinie placenta, ktorá následne túto funkciu preberá.
• Zabezpečuje správne prostredie pre vývoj plodu počas tehotenstva.
• Jej svalovina sa podieľa na pôrodných kontrakciách.
• Spolu s inými reprodukčnými orgánmi ovplyvňuje hormonálnu hladinu v tele.

V maternici sa počas tehotenstva tvorí plodová voda, ktorá chráni plod pred otrasmi a nárazmi. Zároveň dochádza k vzniku placenty, ktorá zabezpečuje výživu plodu.

Ako sa mení veľkosť maternice počas tehotenstva

Maternica sa v priebehu tehotenstva neustále zväčšuje. Z pôvodných 50 až 60 g nadobudne hmotnosť 900 až 1000 g.

Hmotnosť maternice narastá zo zhruba 60 gramov až na 1 kilogram a tvar maternice sa mení z hruškovitého na oválny.

Podľa ďalších údajov môže zo 70 gramovej maternice vzniknúť 1 100 gramová a objem zvýšiť z 10 mL na 5 L.

Jej vnútorný priestor dosiahne ešte markantnejšie zmeny - pred tehotenstvom je objem dutiny maternice približne 5 až 10 ml, pričom na konci tehotenstva je to až 5 000 ml.

Ak ide o viacpočetné tehotenstvo, jej vnútorný objem narastie o to viac.

V tehotenstve sa štyrikrát až päťkrát rozširuje, zatiaľ čo v čase menopauzy sa jej veľkosť naopak zmenšuje.

Zväčšovanie maternice podľa trimestra

Prvý trimester

Už v prvom trimestri sú dôsledkom rastu maternice pocity ťahania, zvierania a kŕčov, napínania a predlžovania, pretože rastie aj bruško a svalstvo a väzivá podporujúce maternicu.

Počas prvých týždňov tehotenstva niektoré tehotné ženy pociťujú zvláštne ťahanie, kŕče, zvieranie až brnenie v podbrušku.

Relatívne mierne bolesti, nie časté a citeľnejšie vtedy, keď napríklad zakašlete, kýchnete alebo náhle zmeníte pozíciu, sú podľa lekárok a lekárov normálne.

Maternica počas tehotenstva prechádza podľa National Library of Medicine extrémnymi štrukturálnymi zmenami pomocou hormónov ako progesterón a estrogén - najmä vďaka druhému sa môže naťahovať, zväčšovať.

Druhý trimester

Približne medzi 18. až 20. týždňom tehotenstva začne lekár merať fundus maternice. Ide o vzdialenosť od lonovej kosti až po vrchnú časť maternice.

Tento údaj sa zapisuje aj do tehotenskej knižky.

Približne od 20. týždňa sa rast plodu zrýchľuje, steny maternice sa stenčujú a maternica sa ďalej rozťahuje.

Tretí trimester

V neskorších fázach tehotenstva môže maternica zasahovať až k rebrovým oblúkom.

Pre mnohé ženy predstavujú kŕče len dočasnú záležitosť, iné si nimi v rôznej podobe prejdú celým tehotenstvom, objavujú sa zriedkavo, občasne a menia sa v čase - napríklad v treťom trimestri sa zintenzívnia pre narastajúce bruško, plod aj maternicu.

Prečo môže zväčšená maternica spôsobovať ťažkosti

V tehotenstve môžeš dôsledkom zmien v maternici a jej zväčšovania vnímať nasledujúce symptómy:

• bolesť v podbrušku,
• dýchavičnosť - maternica tlačí na pľúca a bránicu,
• tvrdnutie bruška,
• poslíčkovia,
• kontrakcie.

Telo zaplavené hormónmi sa pripravuje na tehotenstvo a zväčšujúci sa plod, placentu, maternicu a plodovú vodu. Orgány sa chystajú spraviť dostatok priestoru.

Za kŕčmi môžu stáť aj črevné problémy. Tehotenské zmeny sa týkajú aj črevného traktu. Plynatosť, nadúvanie a častokrát aj zápcha, spomalenie trávenia, to všetko sú akoby „vedľajšie“ účinky tehotenstva.

Trávenie sa totiž spomaľuje práve z dôvodu, aby sa predĺžil čas strávenia potravy v tráviacom trakte, aby sa čo najviac vitamínov a živín z jedla ľudovo povedané „vytiahlo“ a putovalo k vyvíjajúcemu sa plodu.

Kŕče a bolesti v podbrušku pri zväčšovaní maternice

Implantačné kŕče

Implantačné kŕče nastávajú zvyčajne 6 - 12 dní od ovulácie, teda približne v čase, kedy by ste normálne mali čakať menštruáciu.

Vtedy sa vajíčko podarilo oplodniť a teraz sa úspešne zahniezďuje do zhrubnutého endometria - výstelky maternice.

Tento proces niektoré ženy nezaregistrujú, u iných sú kŕče mierne bolestivé, trvajú niekoľko hodín až 2 - 3 dni a sprevádzať ich môže, ale nemusí, mierne krvácanie alebo špinenie.

Implantovanie môžu sprevádzať aj slabé kŕče v podbrušku alebo pocity zvierania, ťahania, pichania až brnenia.

Perfektne normálne sú ako implantačné kŕče, tak aj ich absencia - ak nič necítite, neznamená, že niečo nie je v poriadku a k úspešnej implantácii nedôjde.

Kŕče spôsobené rastom maternice

Relatívne mierne bolesti, ktoré nie sú časté a sú citeľnejšie pri kašľaní, kýchaní alebo náhlej zmene polohy, môžu súvisieť s rastom maternice a napínaním väzív.

Dokonca aj zväčšujúci sa tlak v lonovej oblasti môže byť súčasťou zmien v tehotenstve.

Kŕče po sexe

Počas orgazmu alebo sexuálneho „cvičenia“ sa môžu objaviť kŕče maternice, tie však rýchlo odídu.

Pokiaľ ich nesprevádza špinenie alebo krvácanie, nemusíte sa báť - ak máte však akékoľvek pochybnosti, porozprávajte sa o nich so svojou gynekologičkou či gynekológom.

Kŕče po cvičení

Niekedy sa kŕče môžu objaviť aj po cvičení. Je dôležité vtedy prestať a oddychovať.

Zhlboka dýchať a naordinovať si relaxačné cvičenie.

Čo môže znamenať bolesť počas tehotenstva

Infekcie močového ústrojenstva

Tehotné ženy bývajú náchylné na rôzne infekcie - vaginálne či močového traktu.

Kŕče môžu stáť aj za infekciou močového ústrojenstva, no zvyčajne ich sprevádzajú ďalšie symptómy:

• častejšie močenie a nutkanie na močenie,
• diskomfort v oblasti vagíny,
• krv či hlieny v moči,
• pálivé, bolestivé močenie,
• inkontinencia - únik moču,
• teplota,
• zvláštny zápach.

Je dôležité vždy tieto infekcie riešiť s gynekologičkou či gynekológom, aby neprerástli do infekcie obličiek, čo môže zvýšiť riziko predčasného pôrodu.

Skorý potrat

Kŕče v podbrušku, ale aj v krížoch, bolesť alebo tlak v lonovej oblasti sú príznakmi skorého potratu.

Zvyčajne sa dostaví aj vaginálne krvácanie, ktoré začína ako hnedasté špinenie alebo škvrny na nohavičkách.

Krvácanie môže byť ľahké, ale aj silné a sprevádzané ďalšími kŕčmi.

Ak by bolo masívne, okamžite kontaktujte lekárku či lekára alebo navštívte nemocnicu.

Mimomaternicové tehotenstvo

Keď sa oplodnené vajíčko implantuje mimo maternice, hovoríme o mimomaternicovom tehotenstve.

Najčastejšie dochádza k uhniezdeniu vo vajcovode, ale stáva sa, že sa tak udeje aj na krčku maternice alebo na vaječníku.

Toto tehotenstvo je život ohrozujúce a musí sa ukončiť, pretože by mohlo poškodiť orgány či spôsobiť život ohrozujúce krvácanie.

Toto tehotenstvo je sprevádzané silnými bolesťami a kŕčmi v podbrušku. Dôjsť môže ku krvácaniu.

Kedy kontaktovať lekára

Lekársku pomoc vyhľadajte najmä vtedy, ak sa objaví:

• vážna a dlhotrvajúca bolesť, ktorá sa vyskytuje pravidelne, neustáva alebo sa zvyšuje v intenzite,
• krvácanie z pošvy,
• ostrá bolesť,
• kŕče sprevádzané horúčkou, výtokom alebo pocitom závratu,
• tlak v lonovej oblasti či bolesti v krížoch,
• kŕče a zároveň bolesti v krku alebo ramenách,
• krv v stolici alebo krv a hlieny v moči.

Ak tlak sprevádzajú kŕče, pravidelné kontrakcie, prípadne bolesti v krížoch a krvácanie, môže ísť o potrat.

Ako zmierniť mierne kŕče

Veľakrát ich treba jednoducho prečkať, najmä ak vás lekár či lekárka ubezpečili, že všetko je v poriadku.

• ľahnúť si na chvíľu,
• sadnúť si a oddychovať,
• zmeniť pozíciu,
• vyskúšať relaxačné cvičenia, jógu alebo hlboké dýchanie,
• priložiť na bolestivé podbruško termofor alebo teplý obklad,
• dať si teplý, nie horúci kúpeľ alebo sprchu,
• dodržiavať správny pitný režim.

Najlepšie je však v tejto fáze tehotenstva vyhnúť sa liekom - ak je to, samozrejme, možné.

Zavinovanie maternice po pôrode

Akonáhle telo po pôrode vylúči placentu alebo je odobratá počas cisárskeho rezu, spúšťa sa nový hormonálny proces, ktorý okrem iného zodpovedá aj za navrátenie maternice do pôvodného stavu, respektíve do jej pôvodnej veľkosti.

Proces zavinovania maternice je sprevádzaný bolesťami, ktoré každá žena vníma individuálne.

Zatiaľ čo jedna žena ich nevníma nijako dramaticky, iné ich prirovnávajú k prvým pôrodným kontrakciám.

Bolesti sa najčastejšie objavujú pri dojčení a mali by ustať v priebehu šestonedelia.

Zavinovanie maternice kontroluje po pôrode a v šestonedelí gynekológ.

Zväčšená maternica mimo tehotenstva

K výraznému zväčšeniu maternice dochádza najmä počas tehotenstva.

Zväčšenie či zhrubnutie maternice môže byť však v niektorých prípadoch symptómom nejakého ochorenia, ktoré vyžaduje odbornú liečbu.

Myómy maternice

Myomatóza maternice alebo myómy na maternici predstavujú nezhubné nádory, ktoré môžu mať rôznu veľkosť.

Ide o nezhubné útvary, ktoré vyrastajú z hladkej svaloviny steny maternice.

Hneď na úvod máme pre vás tú najdôležitejšiu správu: myómy nie sú rakovina.

Myómy sa môžu objaviť ako osamelý jeden uzlík alebo ako skupinka viacerých výrastkov roztrúsených po rôznych častiach maternice.

Zatiaľ čo niektoré sú drobné ako hrášok, iné dokážu narásť do rozmerov 20 cm a viac.

Myómy sú veľmi citlivé na ženské hormóny a práve preto sa často zväčšujú počas tehotenstva, keď je hladina hormónov v tele vysoká.

Rýchlosť rastu myómu je veľmi individuálna a u každej ženy môže vyzerať inak.

Myómy sa môžu prejavovať silným a bolestivým menštruačným krvácaním, bolesťou pri sexe alebo problémami s vyprázdňovaním, no rovnako nemusia žene spôsobovať žiadne ťažkosti.

Mnoho žien s myómami bez problémov otehotnie a donosí zdravé dieťa. Niektoré typy však môžu komplikovať uhniezdenie vajíčka, obmedziť rast bábätka alebo zvyšovať riziko cisárskeho rezu.

Endometrióza

Endometrióza je ochorenie žien, kedy sa ložiská sliznice maternice nachádzajú mimo maternice.

Prejavuje sa neznesiteľne silnými bolesťami počas menštruácie, tvorbou cýst na rôznych častiach reprodukčného ústrojenstva, nadmerne silným krvácaním a bolesťou v panve aj mimo menzesu.

Často vedie až k neplodnosti, prípadne býva komplikáciou pri otehotnení.

Rakovina maternice

Na zhubnom karcinóme maternice alebo rakovine endometria je zradné to, že sa dlho nijako neprejavuje a žena pociťuje len minimálne alebo žiadne príznaky.

Najčastejšie sa vyskytuje v období menopauzy, kedy sa prejavuje krvácaním, ktoré si ženy často spletú s menštruáciou.

V neskorších štádiách sa môže prejavovať krvácaním do maternice alebo krvavým výtokom z pošvy, bolesťami v podbrušku, pri močení alebo pri sexe, nechutenstvom a chudnutím.

Najdôležitejšie pre včasné odhalenie choroby sú pravidelné preventívne prehliadky.

Vyšetrenie zväčšenej maternice

Približne medzi 18. až 20. týždňom tehotenstva lekár meria fundus maternice, teda vzdialenosť od lonovej kosti až po vrchnú časť maternice.

Pri podozrení na myómy lekár najčastejšie použije ultrazvuk. Na obrazovke presne vidí, koľko myómov žena má, aké sú veľké a kde sa nachádzajú.

Pravidelné preventívne prehliadky majú narastajúci význam najmä so zvyšujúcim sa vekom.

Ak máte počas tehotenstva pochybnosti o bolesti, tvrdnutí brucha, krvácaní alebo inom príznaku, obráťte sa na svoju gynekologičku, gynekológa alebo pôrodnicu.

tags: #zvacsena #maternica #v #tehotenstve #immagini