Ak 7-mesačné dojčené bábätko vykaká veľkú, tuhú alebo kúskovitú stolicu podobnú stolici dospelého človeka, dôležitejšia než samotná veľkosť je jej konzistencia, bolestivosť vyprázdňovania a celkový stav dieťaťa.
Zápcha u bábätiek je pomerne častý problém, no samotné zriedkavé kakanie ešte nemusí znamenať zápchu. Výlučne dojčené deti sa môžu vyprázdniť aj raz za týždeň a stále ide o normálnu vec, ak nemajú bolesti, stolica nie je tvrdá a dieťa prospieva.
Čo je zápcha u 7-mesačného dieťaťa
Zápchu (obstipáciu) definujeme ako opakovanú defekáciu - vyprázdňovanie nápadne tvrdej alebo hustej, formovanej alebo kúskovitej stolice v predĺžených intervaloch, obvykle dlhších viac ako 72 hodín.
Ak dieťa trpí zápchou, vyprázdňuje sa veľmi zriedkavo, stolica býva veľmi tuhá, hustá, tvrdá v malých kúskoch („bobky“), často spojená s bolesťami pre jej veľký priemer.
Pri posudzovaní problému treba sledovať najmä:
- tvrdú, suchú alebo kúskovitú stolicu,
- výrazné tlačenie a bolestivé vyprázdňovanie,
- plač, mrnčanie alebo výrazný nepokoj pri kakaní,
- nafúknuté či bolestivé bruško,
- zníženú chuť do jedla alebo odmietanie jedla,
- krv v okolí konečníka po tvrdej stolici,
- zadržiavanie stolice,
- zvracanie, horúčku alebo výraznú malátnosť.
Dojčatá sa pri kakaní bežne namáhajú, keďže často kakajú v ľahu. Samotné „pučenie“ preto automaticky neznamená zápchu.
V skutočnosti sa deti učia „uvoľniť vonkajší zvierač“ aj konečník. Prvé takéto „pučenie“ sa objavuje už u novorodeniatok.
Koľko stolice je u dojčaťa normálne
Frekvencia stolice vášho dieťatka sa môže líšiť zo dňa na deň. Materské mlieko je ľahko stráviteľné a niekedy črevami detí doslova preletí.
Ak je bábätko ďalej dojčené materským mliekom, kakať môže po každom jedle a štandardom sú aj približne 3 stolice za deň. Pokojne sa môže stať, že nekaká aj 7 či 10 dní alebo kaká 5-krát za deň a nie je to žiadny problém.
V klinickej praxi je vhodné pre deti nad jeden rok považovať za fyziologické aspoň 3 vyprázdnenia za týždeň. Orientačne platí, že dojčatá vo veku od 6 do 12 mesiacov majú stolicu 1 raz za 6 až 33 hodín.
| Čo sledovať | Prečo je to dôležité |
|---|---|
| Frekvencia | Riedke kakanie samo osebe nemusí byť zápcha. |
| Konzistencia | Tvrdá, suchá a kúskovitá stolica zápchu podporuje. |
| Bolestivosť | Plač a bolesť pri vyprázdňovaní si vyžadujú pozornosť. |
| Celkový stav | Treba sledovať príjem potravy, pitie, bruško a správanie. |
Prečo môže 7-mesačné bábätko kakať tvrdo
Zápchu u bábätiek najčastejšie spôsobuje zmena stravy, teda prechod z materského mlieka na prvé príkrmy.
V období okolo šiesteho až siedmeho mesiaca sa trávenie prispôsobuje novým potravinám. Zmena jedálnička môže dočasne zmeniť frekvenciu aj konzistenciu stolice.
Medzi možné príčiny patria:
- zavedenie prvých príkrmov,
- nedostatok tekutín po začatí tuhej stravy,
- nedostatok vlákniny v jedálničku,
- väčšie množstvo potravín, ktoré stolicu zahusťujú,
- prechod z materského mlieka na umelé mlieko,
- nesprávna príprava umelého mlieka, napríklad nesprávne riedenie,
- striedanie rôznych typov umelého mlieka,
- viróza alebo iné ľahšie ochorenie,
- užívanie niektorých liekov, napríklad liekov proti bolesti alebo železa,
- znížený príjem potravy počas prerezávania zúbkov,
- zriedkavejšie alergia, intolerancia alebo iné ochorenie.
Prechod z materského mlieka na umelé mlieko môže vyvolať zápchu, pretože tráviace procesy v žalúdku sa musia prispôsobiť tráveniu umelej mliečnej formuly, čo môže nejakú dobu trvať.
Len obyčajný prechod z materského mlieka na umelé mlieko môže vyvolať zápchu, pretože tráviace procesy v žalúdku sa musia prispôsobiť tráveniu umelej mliečnej formuly, čo môže nejakú dobu trvať.
Zápchu občas spôsobí prechod na tuhú stravu a sú to paradoxne príkrmy, ktoré môžu deťom uľaviť.
Tvrdá stolica nemusí automaticky znamenať alergiu
V prípade dojčaťa s ekzémom, tráviacimi ťažkosťami alebo zahlienením môže rodič uvažovať o potravinovej alergii, no tieto príznaky nemusia mať jednu spoločnú príčinu.
Zápcha nemusí nutne znamenať, že s tráviacim systémom vášho dieťatka nie je niečo v poriadku.
Až v 95 % je detská zápcha funkčná a nie je spôsobená žiadnou vážnejšou diagnózou. Funkčná zápcha znamená, že dieťa netrpí žiadnym základným ochorením a nemá anatomické problémy s gastrointestinálnym traktom.
Iba z 5 % sú za ňu zodpovedné fyzické ťažkosti či alergie.
Za organickú príčinu zápchy u bábätka možno považovať alergie (lepok, laktóza, konkrétna potravina) alebo ochorenia, ako cystická fibróza, ochorenie štítnej žľazy, Hirschsprungova choroba.
Pri podozrení na alergiu alebo intoleranciu je vhodné obrátiť sa na pediatra. Náhle vysadenie dojčenia ani svojvoľný prechod na umelé mlieko nemusia problém vyriešiť a samotná zmena môže stolicu ešte dočasne zhoršiť.
Čo môže rodič skúsiť doma
Ak je dieťa inak čulé, pije, prijíma potravu a nemá varovné príznaky, možno najskôr skúsiť šetrné režimové opatrenia.
Tekutiny po zavedení príkrmov
Ak má vaše dieťatko viac ako 6 mesiacov, ponúknite mu k jedlu pohár vody.
Dôležitý je pravidelný a dostatočný príjem tekutín. Deti by mali piť počas celého dňa, keďže tekutiny zmäkčujú stolicu.
Pri dojčati však množstvo tekutín nepridávajte mechanicky bez dohody s pediatrom a zohľadnite množstvo materského alebo umelého mlieka.
Úprava príkrmov
Vyskúšajte drobcovi uvariť kašu z hrušky, broskyne, jabĺčka, sliviek či hrášku. Tieto suroviny majú vysoký podiel vlákniny a dokážu črevá poriadne rozhýbať.
Pektín sa nachádza napríklad v jablkách, slivkách, pomarančoch a sušenom ovocí.
Vhodný výber potravín vysoko zvyškovej stravy treba prispôsobiť veku dieťaťa.
Pri zavádzaní nových potravín je vhodné postupovať postupne a sledovať, ako na ne dieťa reaguje.
Pri zápche sa odporúča obmedziť potraviny, ktoré môžu stolicu zahusťovať, napríklad väčšie množstvo ryže, varenú mrkvu alebo banány.
Nie každá potravina však pôsobí na každé dieťa rovnako, preto je dôležité sledovať konkrétnu reakciu dieťaťa.
Masáž a pohyb
Dieťatko položte na chrbát a jemne pohládzajte bruško dlaňou alebo prstami v smere hodinových ručičiek.
So stimuláciou čriev pomôže aj cvičenie, konkrétne bicyklovanie. Opäť položte dieťatko na chrbátik, chyťte mu nôžky a pohybujte nimi ako na bicykli.
Tieto pohyby by mali byť pomalé, nie prudké a rýchle. Nôžky môžete aj priťahovať a odťahovať od bruška a toto cvičenie striedať s bicyklovaním.
< p>U malých bábätiek môžete praktizovať masírovanie bruška v smere hodinových ručičiek za použitia olejčeka, pri prebaľovaní cvičenie nožičkami krúživými pohybmi a pokrčením v kolienkach a pritlačením kolienok jemne k brušku.Teplý kúpeľ
Pohyby čriev môže podporiť aj teplý kúpeľ.
Teplá voda môže dieťa uvoľniť, najmä ak sa pri kakaní napína zo strachu alebo nepohodlia.
Rektálna rúrka, čapíky a preháňadlá
Rektálna rúrka či teplomer boli v minulosti hojne využívané ako pomoc pri „odopchatí“ bábätka.
Rúrka či iné pomôcky by mohli narobiť viac škody ako úžitku - miesto toho, aby sa dieťa samo naučilo tlačiť a uvoľniť zvierač, trénovať vyprázdňovanie, robíte to zaň rektálnou rúrkou.
Ak rodič rektálnu rúrku používa opakovane, mal by to prebrať s pediatrom a hľadať príčinu tvrdých stolíc, nie iba opakovane mechanicky vyvolávať vyprázdnenie.
Mamičky tiež píšu o glycerínovom čapíku ako prvej pomoci, ale iba zo začiatku, alebo riedení stolice prípravkami s obsahom laktulózy, ale s primeraným príjmom tekutín.
Glycerínové čapíky pre dojčatá a deti sa zavádzajú do konečníka podľa pokynov lekára alebo príbalovej informácie.
Farmaceutické preháňadlá akéhokoľvek typu nepodávajte dieťatku bez konzultácie s pediatrom a lekárnikom.
Ak napriek režimovým opatreniam problém pretrváva, je na mieste zvážiť aj medikamentóznu liečbu, ktorá sa však rozhodne odporúča prekonzultovať s ošetrujúcim pediatrom.
Lieky, čapíky, mikroklystíry, laktulózu alebo makrogol treba u 7-mesačného dieťaťa používať iba podľa odporúčania zdravotníckeho pracovníka.
Kedy vyhľadať pediatra
Ak zápcha u vášho dieťatka pretrváva a vy si neviete rady, navštívte pediatra.
Vhodné je navštíviť a poradiť sa s detskou lekárkou či lekárom, ak má vaše dieťa tvrdú stolicu a pridružia sa horúčka, krv v stolici, úplné odmietanie jedla, strata hmotnosti, bolesti počas pohybu čriev, zvracanie, časť čreva vychádzajúca von z konečníka alebo nahmatáte brušné vydutiny.
Pri 7-mesačnom dieťati kontaktujte pediatra aj vtedy, ak:
- dieťa opakovane kaká tvrdé „bobky“,
- pri stolici výrazne plače alebo má veľké bolesti,
- má nafúknuté alebo veľmi citlivé bruško,
- odmieta dojčenie, príkrmy alebo tekutiny,
- opakovane vracia,
- má horúčku alebo pôsobí nezvyčajne malátne,
- objaví sa krv v stolici,
- dlhšie neodchádzajú vetry,
- problém sa vracia napriek úprave príkrmov a režimu.
Ak dieťa trpí na pretrvávajúcu zápchu, pediater môže podľa nálezu zvážiť laboratórne alebo špecializované vyšetrenie.
Základom diagnostického postupu je cielená anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. Pýta sa na charakter stolice, frekvenciu, objem, konzistenciu, patologické prímesi a prítomnosť sprievodných symptómov.
Laboratórne vyšetrenia v ambulancii pediatra skríningovo vylúčia najčastejšie príčiny symptomatickej zápchy, napríklad poruchy štítnej žľazy alebo celiakiu.
Ak dieťa trpí na pretrvávajúcu zápchu a nálezy vyšetrení na ochorenie štítnej žľazy a celiakiu sú v norme, nasleduje vyšetrenie detským gastroenterológom.
Ako si viesť prehľad o stolici
Pred návštevou pediatra môže pomôcť zapisovať si:
- kedy dieťa kakalo,
- aká bola stolica tvrdá alebo mäkká,
- či bola stolica vo veľkých kusoch alebo v malých bobkoch,
- či dieťa pri kakaní plakalo,
- aké príkrmy a koľko tekutín prijalo,
- či použilo rodič mechanickú pomoc alebo liek,
- či sa objavil ekzém, vracanie, hnačka alebo krv.
Takýto prehľad môže lekárovi pomôcť odlíšiť bežnú zmenu po príkrmoch od opakovanej zápchy alebo možnej potravinovej reakcie.
Čomu sa radšej vyhnúť
- nepodávajte preháňadlá bez konzultácie s pediatrom,
- neskúšajte opakovane klystír bez lekárskeho dohľadu,
- nepoužívajte mydlovú vodu,
- nepridávajte vlákninu vo veľkom množstve bez dostatku tekutín,
- nevysádzajte dojčenie iba na základe domnienky o alergii,
- nestriedajte rôzne umelé mlieka bez jasného dôvodu a odporúčania lekára,
- dieťa pri kakaní nenúťte a nesnažte sa vyvolať stolicu násilím.
Niektorí odborníci v detskej gastroenterológii neodporúčajú podávanie klyzmy s mydlovou vodou, po ktorých boli pozorované nekróza a prederavenie čreva aj úmrtia.
Bežná voda môže viesť k intoxikácii vodou, poklesom minerálov v plazme, kŕčom a úmrtiu.
Pri opakovanej tvrdej stolici preto nie je vhodné riešiť problém iba domácimi experimentmi. Bezpečnejší postup je konzultácia s pediatrom, ktorý posúdi vek dieťaťa, jeho príjem mlieka a príkrmov, hydratáciu, brucho aj celkový stav.
