8-mesačné dieťa sa škriabe: príčiny, starostlivosť o pokožku a bezpečné riešenia

Ak sa 8-mesačné dieťa často škriabe, má na nose alebo tvári krvavé škrabance, príčinou môže byť suchá a podráždená pokožka, atopický ekzém, potničky, alergická reakcia, infekcia alebo aj prirodzené správanie súvisiace s únavou, frustráciou a ešte nedostatočnou kontrolou pohybov.

Atopický ekzém u detí postihuje 15-30 % detskej populácie a je najčastejším chronickým kožným ochorením detského veku. Atopický ekzém u detí postihuje až 30 % detí a prejavuje sa suchou, svrbivou pokožkou, začervenaním a šupinkami. Najčastejšie sa objavuje do 5.

Dobrá správa? U 60-70 % detí sa stav s vekom zlepšuje alebo úplne vymizne. Zlá správa? Dovtedy potrebuje pokožka vášho dieťaťa každodennú starostlivosť, ktorá ju nezaťažuje - bez zbytočnej chémie, parfumácie a dráždivých látok.

Prečo sa 8-mesačné dieťa škriabe

Atopický ekzém (atopická dermatitída) je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré má genetický základ.

Ak jeden z rodičov trpí atópiou (ekzém, astma, senná nádcha), pravdepodobnosť, že sa ekzém prejaví u dieťaťa, je asi 50 %. Ak sú atopici obaja rodičia, stúpa na 80 %.

U zdravej pokožky tvorí stratum corneum (rohová vrstva) tesne priliehajúcu bariéru vďaka rovnovážnemu pomeru ceramidov, cholesterolu a mastných kyselín v pomere 1:1:1.

U detí s atopickým ekzémom je táto bariéra narušená - chýbajú ceramidy, pokožka stráca vodu rýchlejšie a je priepustnejšia pre alergény, baktérie a dráždivé látky.

Ak si dieťa pokožku poškriabe, začne začarovaný kruh. Nechtami si naruší už tak oslabenú kožnú bariéru, alergény a dráždivé látky budú mať „zelenú“ a preniknú do hlbšej vrstvy pokožky. Tam vznikne zápal, ktorý spôsobí ešte väčšie svrbenie. Dieťa si pokožku znova poškriabe, kruh sa uzavrie a jeho stav sa ešte zhorší.

Najčastejšie kožné príčiny

U najmenších detí sa atopický ekzém u detí prejavuje najčastejšie na lícach, čele, brade a na vonkajších stranách rúk a nôh.

Pokožka je začervenaná, suchá, šupinatá a môže mokvať. Ekzém migruje do lakťových a podkolenných jamiek, na zápästia, členky a za uši.

Ekzém sa typicky drží v ohyboch (lakte, kolená, krk), ale môže sa objaviť aj na rukách, okolo očí a úst.

Atopický ekzém u detí má chronický priebeh s obdobiami pokoja a vzplanutí.

Potničky sa objavujú u dojčiat alebo detí a sú spôsobené veľkým teplom. Nadmerné potenie upcháva potné žľazy, pot sa zachytáva pod kožou a vzniká zhluk drobných vlhkých pľuzgierikov, škvŕn alebo hrbolčekov. Potničky svrbia, takže sa dieťa škriabe.

Existujú ale aj ďalšie druhy ekzémov, ktoré môžu byť atopickému ekzému podobné.

Škrabanie nemusí vždy znamenať ekzém

Už vo veku od pár mesiacov až do troch rokov nie je nezvyčajné, že nám naše dieťatko telesne ublíži. Možno nás hryzie, možno štípe, škriabe, trhá nám vlasy, či nás udrie.

Bábätká a deti do troch rokov nám ublížia z rôznych dôvodov.

• príliš unavené, nevyspaté;
• prestim ulované;
• málo stimulované;
• choré alebo ho niečo bolí;
• plné nadbytočnej energie, ktorú nemalo kde uvoľniť počas dňa pohybom;
• dostatočne schopné a rozvinuté, aby stresovú situáciu riešilo inak ako fyzicky;
• preťažené a vystresované z nejakej veľkej zmeny alebo viacero zmien v jeho živote;
• frustrované, vystrašené, bezmocné a bezradné;
• nahnevané, lebo mu niečo zakazujeme alebo prikazujeme;
• práve v období vzdoru, keď porušuje pravidlá, aby zistilo, nakoľko sú pravidlá konzistentné a my dôslední a spoľahliví;

Máme mať na mysli aj to, že bábätká ešte nevedia dostatočne ovládať svoje pohyby a intenzitu pohybov, takže niekedy ublížia práve z tohto dôvodu.

Keď máme malé bábätká, ktoré ešte nedokážu slovami vyjadriť, čo potrebujú, tak ich usmerňujeme neverbálne.

Ako rozpoznať atopický ekzém

Atopický ekzém (Atopická dermatitída, atopia) je celosvetovo najbežnejšie zápalové kožné ochorenie.

Atopický ekzém je dlhodobé chronické ochorenie týkajúce sa porušenej vonkajšej vrstvy pokožky, tzv. epidermálne bariéry.

Táto časť chráni dolné vrstvy pred stratou veľkého množstva vody a zabraňuje prenikaniu baktérií cez našu pokožku.

Postihnutá môže byť akákoľvek oblasť tela.

Atopický ekzém sa prejavuje v 2 štádiách a tými sú remisie (prechodné vymiznutie príznakov) a relaps (akútne znovuvzplanutie príznakov).

Na atopický ekzém neexistuje žiadny špecifický test.

Ochorenie je ale veľmi prepojené so sennou nádchou, astmou a alergiami. A práve alergie môžu atopiu veľmi ovplyvňovať. Z tohto dôvodu môže lekár odporučiť rôzne testy.

Čo môže škrabanie zhoršovať

Suchý vzduch, teplo a pot

Suché a chladné počasie znižuje vlhkosť vzduchu a vysušuje pokožku.

Kúrenie v zime situáciu zhoršuje - vlhkosť v byte klesá pod 30 %, zatiaľ čo optimum pre atopickú pokožku je 40-60 %.

Pot a prehriatie dráždia ekzematóznu pokožku.

Obliekajte dieťa do vrstiev, ktoré sa dajú ľahko zložiť, a vyhýbajte sa syntetickým materiálom, ktoré nedýchajú.

Kozmetika a čistiace látky

Dráždivé látky v kozmetike - mydlá, sprchové gély s SLS (sodium lauryl sulfát), prípravky s parfumáciou, alkoholom a konzervantmi.

Pokožka detí s atopickým ekzémom je extrémne reaktívna. Ingrediencie, ktoré zdravá pokožka toleruje bez problémov, môžu u atopického dieťaťa vyvolať vzplanutie.

• Parabény (methylparaben, propylparaben) - konzervanty, ktoré môžu narúšať hormonálnu rovnováhu a u citlivej pokožky vyvolávať kontaktnú dermatitídu.
• SLS a SLES (sodium lauryl/laureth sulfát) - agresívne tenzidy v mydlách a šampónoch, ktoré rozpúšťajú ochranné lipidy kožnej bariéry.
• Parfumácia - syntetické vône sú jedným z najčastejších kontaktných alergénov.
• Alkohol (alcohol denat., isopropyl alcohol) - vysušuje pokožku a narúša lipidovú bariéru.

Pri poškriabanej pokožke môže prípravok s aloe vera alebo inou zložkou vyvolať ďalšie podráždenie, preto nové prípravky používajte opatrne.

Potravinové alergie

Potravinové alergie môžu zhoršovať ekzém u niektorých detí, najmä alergie na mlieko, vajcia, pšenicu a sóju.

Vzhľadom na potenciálne alergie a intolerancie je možné, že niektoré potraviny môžu atopický ekzém zhoršovať. Prejavy môžu byť zreteľné takmer okamžite alebo až po niekoľkých dňoch.

Diéta sama o sebe ekzém nevylieči, ale u niektorých detí môžu potravinové alergie (mlieko, vajcia, pšenica, sója) ekzém zhoršovať.

Eliminačnú diétu ale nikdy neskúšajte bez konzultácie s alergológom - zbytočné obmedzenie stravy môže dieťaťu uškodiť viac ako pomôcť.

Nikdy sami nevysadzujte skupiny potravín, pokiaľ Vám to neodporučí lekár alebo nutričný terapeut.

V ideálnom prípade zaraďujte pevnú stravu jednu po druhej, v malom množstve a aspoň 3 dni od seba.

Každodenná starostlivosť o pokožku

Starostlivosť o atopickú pokožku stojí na troch pilieroch: správne umývanie, okamžité premazanie a výber prípravkov bez dráždivých látok.

Kúpanie

Kúpte dieťa 2-3× týždenne vo vlažnej vode (32-34 °C) po dobu maximálne 5-10 minút.

Horúca voda vysušuje pokožku a zhoršuje svrbenie.

Nepoužívajte mydlo ani sprchové gély s SLS - zvoľte syndety (bezmydlové umývacie prípravky) alebo prípravky s koloidným ovsom.

Po kúpeli aplikujte pravidlo 3 minút. Vhodným umývacím prostriedkom je sprchový olej, ktorý má dostatočný hydratačný a relipidačný účinok.

U čisto prírodných sprchových olejov sa zamerajte na to, aby rešpektovali prirodzený kožný film a nevysušovali pokožku. Ideálne by mali obsahovať nejakú vyživujúcu ingredienciu (napr. sójový alebo pupalkový olej).

Dieťaťu môžete tiež pripraviť upokojujúci ovsený kúpeľ. Obsah vrecúška Ovseného kúpeľa (cca 5 g prášku na každých 10 l vody) vsypeme do vane s vodou o teplote 37 °C a prúdom vody (alebo miešaním) ho necháme rozpustiť.

Ovsené kúpele sú častým pomocníkom atopikov. Ovsené kúpele možno kúpiť priamo v lekárni a pripraviť si ich doma.

Pozor u atopikov s alergiou na lepok.

Kúpele v jedlej sóde sú ďalšou alternatívnou liečbou. Sóda má upokojujúce a antibakteriálne vlastnosti na pokožku.

Kúpele v soľnom roztoku (balneoterapia) - pôsobia protizápalovo a pomáhajú hojiť pokožku.

Premazávanie

Po kúpeli máte približne 3 minúty na to, aby ste pokožku premazali - v tomto okne je pokožka najlepšie hydratovaná a emoliencie zamkne vlhkosť vnútri.

Po 3 minútach sa voda z povrchu odparí a efekt premazania sa výrazne znižuje.

Emolienciá (zvláčňujúce prípravky) sú absolútnym základom starostlivosti o atopický ekzém u detí.

Používajte ich minimálne 2× denne - ráno a večer - a navyše vždy po kúpeli. V období vzplanutia aj častejšie.

Ak nie je pokožka príliš vysušená, môžeme mazať 2x denne. Počas vzplanutia ekzému a pri väčšej suchosti musíme mazať častejšie.

Nanášajte emoliencie v dostatočnej vrstve v smere rastu chĺpkov.

Všeobecne by mal byť bez parfumácie a látok, ktoré môžu dráždiť pokožku. Naopak by mal byť hydratačný, posilňovať kožnú bariéru a uľavovať od celkového svrbenia pokožky.

Najideálnejším variantom sú krémy priamo určené na atopickú pokožku.

Čo hľadať v emolienciách

Čo hľadať v emolienciách pre deti? Ceramidy, ovsený olej, kokosový olej, vitamín E a panthenol.

Čo naopak nechcete? Parabény, silikóny, parfumáciu, alkohol a farbivá.

Vyvinutá špeciálne pre suchú, podráždenú a atopickú pokožku. Obsahuje iba 9 ingrediencií - vitamín E, ovsený olej, kokosový olej, ethyl ferulát a extrakt z chmeľu. Bez parabénov, silikónov, parfumácie a alkoholu.

Rola vitamínu E v starostlivosti o atopickú pokožku je predmetom rastúceho vedeckého záujmu.

Otvorená klinická štúdia publikovaná v Journal of Cosmetic Dermatology sledovala deti vo veku 1 mesiac až 12 rokov s miernym až stredne ťažkým atopickým ekzémom.

Po 12 týždňoch používania zvlhčovača s vitamínom E (tokotrienoly) zaznamenali výskumníci pokles indexu SCORAD o 52,3 %, zníženie intenzity svrbenia o 46 % a celkové zlepšenie hodnotené investigátorom o 63,4 %.

Vitamín E pôsobí na atopický ekzém u detí na niekoľkých úrovniach.

Ako antioxidant chráni ceramidy a mastné kyseliny v kožnej bariére pred oxidačným poškodením - u atopickej pokožky, kde je bariéra už narušená, je to obzvlášť dôležité.

Ako protizápalová látka potláča produkciu prozápalových mediátorov (prostaglandín E2, oxid dusnatý), ktoré udržiavajú chronický zápal ekzému.

Štúdia publikovaná v Journal of Research in Medical Sciences preukázala, že perorálny vitamín E (400 IU denne) významne zlepšil skóre závažnosti ekzému (SCORAD) oproti placebu.

Prípravky s vitamínom E sú všeobecne bezpečné pre deti od 3 rokov. U mladších detí konzultujte použitie s pediatrom alebo dermatológom.

Ako znížiť škrabanie a poranenia

Nechty a ochrana pokožky

V rámci pravidelnej starostlivosti o malého atopika by sme nemali zabúdať na dôležitú vec - strihanie nechtov.

Prečo na to nezabúdať? Pokiaľ sa dieťa poškrabe, krátkymi nechtami si tak nepoškodí kožnú bariéru.

S ostrihanými nechtami je riziko poškodenia pokožky menšie.

Nechtíky mu striham pravidelne, aj keď nie vždy dokonale keďže sa pritom zvykne hmýriť, občas mu kde-tu trčí dlhší kúsok, ale ani mu neprečnievajú cez brušká prstov.

Pri krvavých škrabancoch udržiavajte pokožku čistú a sledujte, či sa nezačervená, nezačne mokvať alebo nevytvorí chrasta.

Škrabanie v noci

Ako zabrániť škriabaniu v noci? V noci dieťa od intenzívneho škriabania neustrážime tak ľahko ako cez deň.

V noci ale dieťa od urputného škrabania neustrážime.

Pri výraznom nočnom svrbení je dôležité uľaviť od samotného ekzému, pretože poškriabanie udržiava zápalový kruh.

Dieťaťu možno po odporúčaní lekára použiť vhodné liečebné prípravky a krátkodobé opatrenia na zmiernenie svrbenia.

Studené obklady a mokré zábaly

Svrbenie atopického ekzému možno zmierniť aj studenými obkladmi, mokrými zábalmi alebo príjemnými upokojujúcimi kúpeľmi.

• Krátkodobo uľavia od horúčosti pokožky a svrbenia.
• Vlhké obväzy prekryte suchým obväzom alebo uterákom, aby sa na mieste držala vlhkosť.
• Ovsené kúpele sú častým pomocníkom atopikov.

Ako reagovať, keď dieťa škriabe rodiča

Keď nám akokoľvek naše deti ubližujú, zabránime im v tom.

Chytíme teda ruky alebo nohy dieťaťa, či dáme svoju ruku pred ústa dieťaťa, ktoré nás hryzie.

Môžeme zakryť svojou rukou aj miesta na svojom tele, do ktorého dieťa hryzie.

Keď je nutné, ideme od dieťaťa ďalej, alebo ho pevne držíme, aby nám čo najmenej ublížilo.

Keď nám ublížili, zabránime im, aby v tom pokračovali.

Hovoríme s nimi jasne a veľmi stručne.

Používame výrazy a citoslovce, ktoré poznajú.

Svoju mimiku a gestikuláciu prispôsobíme danej situácii.

Nemáme ich preto trestať.

Malo by platiť pravidlo: dôrazne, ale láskavo.

Významným krokom je aj povedať niečo o motivácii dieťaťa k danému správaniu.

Keď máme ročné a staršie deti, tak ich učíme, ako inak vyjadriť svoje pocity a potreby.

Môžeme im navrhnúť, aby nabudúce búchali radšej do koberca alebo vankúšov, aby kopali skôr do plyšových hračiek, aby kričali, že im niečo vadí, aby roztrhali papier alebo krabice, keď chcú niečo ničiť.

Pri 8-mesačnom dieťati však nemožno očakávať, že bude pravidlo spoľahlivo chápať a ovládať impulzívne pohyby. Keď mu poviem nono a ukážem ukazovák tak sa hystericky rozplače, čiže myslím si že si to uvedomuje že robí zle.

Rodič môže povedať krátke „nie“ alebo „to bolí“, jemne zastaviť ruku a odviesť pozornosť, no trestanie, krik a dlhé vysvetľovanie nie sú v tomto veku účinné.

Nezabúdajme, že svojím deťom ideme vzorom a sme príkladom aj v tom, ako uvoľňujeme vlastné pocity.

Ďalšie možnosti na zmiernenie svrbenia

Antihistaminiká

Antihistaminiká zmierňujú príznaky alergickej reakcie (potláčajú svrbenie).

Sú však predovšetkým vhodné na žihľavku.

Je možné, že dieťaťu s ekzémom nepomôžu, pokiaľ ekzém nezhoršuje nejaká alergická reakcia.

Existujú tiež sedatívne antihistaminiká predpisované deťom, ktoré majú kvôli atopickému ekzému problémy so spánkom.

Tieto antihistaminiká majú tlmiaci účinok na centrálny nervový systém.

Sú určené iba pri akútnom vzplanutí ekzému a používajú sa iba krátkodobo.

Patria sem napr. Dithiaden, Fenistil kvapky.

Kortikosteroidy

Moderné topické kortikoidy (hydrokortizón, mometazón) sú pri správnom používaní bezpečné aj u malých detí.

Dôležité je dodržiavať pokyny lekára - aplikovať iba na postihnuté miesta, v predpísanej vrstve a po odporúčanú dobu.

Medzi mamičkami sú kortikosteroidy často kontroverznou témou kvôli ich vedľajším účinkom.

Čo sa týka rýchlosti účinku a zvládnutia rozsiahleho zápalu v koži, sú však bezpochyby prvou voľbou.

Používajú sa v akútnej fáze.

Aby sme predišli nežiaducim účinkom, je veľmi dôležité dodržať odporúčané dávkovanie, frekvenciu a dobu užívania.

Imunomodulátory a fototerapia

Imunomodulátory sú alternatívnou liečbou atopického ekzému.

Pri atopickom ekzéme imunitný systém prehnane reaguje na normálne neškodné látky.

Táto hyperaktívna imunitná reakcia spôsobuje príznaky svrbenia a suchosti.

Imunomodulátory fungujú tak, že znižujú aktivitu nášho imunitného systému.

Predpisujú sa predovšetkým malým deťom od 2 rokov a dospelým na pokožku, ktorá je veľmi jemná (tvár, krk, triesla).

Vedľajšími účinkami môže byť podráždenie pokožky, pocit pálenia a precitlivenosť na slnko.

Imunomodulátory sú však všeobecne pre pokožku bezpečné.

Fototerapia (terapia svetlom) je často využívaným doplnkom pri liečbe atopického ekzému.

V tejto terapii sú využívané bezpečné vlnové dĺžky svetla, ktoré vyžaruje slnko.

Kúpele v soľnom roztoku (balneoterapia) môžu byť samostatné alebo v kombinácii s fototerapiou.

Strava, pitný režim a doplnky

Nielen u detí s atopickým ekzémom platí, že základom je pestrá a vyvážená strava.

Práve tá zabezpečuje príjem dôležitých vitamínov a ďalších živín, ktoré prispievajú nielen k celkovému zdraviu, ale aj k zdraviu pokožky.

Ideálne by malo dieťa všetky dôležité látky získavať z potravy.

Bohužiaľ, nie vždy to tak funguje - dieťa je málo (čo do množstva alebo pestrosti), odmieta určité jedlá, má alergie/intolerancie.

Preto je dôležité overiť krvnými testami, či dieťaťu nechýba nejaký vitamín alebo minerál.

Pri omega 3 je dôležité zamerať sa na množstvo kyselín DHA a EPA, ktoré by malo byť aspoň 250 mg/deň.

Pri liečbe atopie je kľúčová hydratácia pokožky zvonku aj zvnútra.

Pitný režim je teda u detských atopikov veľmi dôležitý (nielen u nich), ale zároveň aj často problematický.

Mimo dostatok vitamínov a minerálov sú v liečbe kľúčové probiotiká a omega 3 mastné kyseliny, ktoré významne znižujú zápal v tele a tým majú pozitívny vplyv na atopický ekzém.

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča bábätká dojčiť do 6 mesiacov.

Niektoré štúdie preukázali, že dlhšie dojčenie môže mať významný vplyv na rozvoj atopického ekzému u dieťaťa.

Iné štúdie došli naopak k opačným záverom.

Ak mamička z nejakého dôvodu nemôže alebo nechce dojčiť, je dobré zamerať sa na detskú výživu s označením HA.

Táto výživa je určená pre bábätká, ktoré majú atopický ekzém, ale nemajú alergiu na mliečnu bielkovinu (príp. majú atopický ekzém a alergie v rodinnej anamnéze).

Kedy vyhľadať pediatra alebo dermatológa

Väčšinu epizód atopického ekzému u detí zvládnete s emolienciami a správnou starostlivosťou.

Lekára vyhľadajte v týchto prípadoch:

• Ekzém nereaguje na emolienciá po 2 týždňoch pravidelného premazávania.
• Pokožka mokvá, zapácha alebo má žltkasté chrasty.
• Dieťa sa škrabe do krvi a nemôže spať.
• Ekzém pokrýva viac ako 20 % povrchu tela.
• Podozrenie na herpetickú infekciu (eczema herpeticum) - bolestivé pľuzgieriky zoskupené na ekzematóznej pokožke, horúčka.

Ak sa pri mokvaní objavia pľuzgieriky s tekutinou a následne zlatistou krustou, môže ísť o infekciu.

V prípade podozrenia na infekciu vyhľadajte lekára, aby Vám odporučil vhodnú masť na liečbu podľa pôvodu infekcie.

Ak sa škrabanie objavilo náhle, dieťa má výrazne začervenanú pokožku, poranenia sa opakujú alebo sa stav zhoršuje napriek pravidelnému premazávaniu, pediater môže posúdiť, či ide o atopický ekzém, potničky, alergickú reakciu alebo inú príčinu.

Atopický ekzém u detí nie je choroba, ktorú vyliečite jedným krémom.

Je to stav, ktorý vyžaduje každodennú pozornosť, trpezlivosť a správne zvolené prípravky.

Základ tvorí pravidelné premazávanie emolienciami bez dráždivých látok, šetrné kúpanie a rozpoznávanie spúšťačov.

U 60-70 % detí sa atopický ekzém s vekom výrazne zlepší alebo úplne vymizne, najčastejšie okolo puberty.

U zvyšných 30-40 % pretrváva do dospelosti, ale obvykle v miernejšej forme.

tags: #8 #mesacne #dieta #skrabe