Ako užívať Estrimax na otehotnenie a pred KET

Plánovanie tehotenstva je často spojené s mnohými otázkami a obavami, najmä ak sa počatie nedarí prirodzenou cestou. V takýchto prípadoch siaha medicína po rôznych metódach asistovanej reprodukcie a farmakologickej podpore. Jedným z liekov, ktorý sa v tomto kontexte spomína, je Estrimax.

Estrimax sú poťahové tablety so ženským pohlavným hormónom estradiolom. Tento liek, obsahujúci ženský hormón estrogén, sa používa v rôznych fázach liečby neplodnosti, najmä na podporu rastu a udržanie sliznice maternice.

Akú úlohu má Estrimax pri snahe otehotnieť

Estrimax je liek, ktorý obsahuje estrogén a je určený predovšetkým pre ženy po menopauze na liečbu symptómov spojených s nedostatkom estrogénu, ako sú napríklad návaly horúčavy alebo prevencia osteoporózy. Avšak, v kontexte asistovanej reprodukcie jeho úloha spočíva v inom.

Optimálna hladina estrogénu je dôležitá napríklad pre stimuláciu maternice, aby sa v nej mohlo dobre zachytiť vajíčko. Nízka hladina tohto hormónu sa objavuje napríklad u žien v menopauze či u žien s poruchou príjmu potravy.

Pri príprave na embryotransfer môže estrogén podporovať rast endometria, teda sliznice maternice, aby vytvorila vhodné podmienky na uhniezdenie embrya. Estrogén však nie je liekom, ktorý by automaticky zvyšoval plodnosť každej ženy, pretože jeho potreba závisí od konkrétneho typu cyklu, ovulácie, činnosti vaječníkov a nálezu na ultrazvuku.

Estrimax pred KET: kedy môže byť potrebný

V rámci prípravy na KET (kryoembryotransfer) sa tiež často stretávame s liekom Estrofem, ktorý má podobné účinky ako Estrimax.

Pred každým embryotransferom /ideálne okolo 12. dňa cyklu/ je potrebné skontrolovať ultrazvukom sliznicu maternice /endometrium/.

Ak „rastie“ dobre, to znamená, že Vaše vaječníky produkujú dostatok endogénnych /Vašich/ estrogénov, tak Estrofem netreba pridávať a transfer sa realizuje v prirodzenom cykle.

V takomto prípade podanie Estrofemu dokonca môže znížiť šancu ak sliznica „prerastie“ a je príliš vysoká /hyperplastická/.

V prípade, ak má žena „slabšie“ vaječníky, prípadne nedochádza k ovulácii, Estrofem je nutný na prípravu sliznice.

Podobný princíp sa uplatňuje aj pri Estrimaxe: lekár ho môže odporučiť vtedy, keď vlastná tvorba estrogénu nestačí na dostatočný rast endometria alebo keď sa transfer uskutočňuje v hormonálne riadenom cykle.

Ak vaječníky reagujú na stimulačné preparáty dobre, odporúčame prípravu sliznice aj gonadotropínmi - čiže nižšou dávkou injekcií, ktoré sa používajú v stimulácii.

Ako sa Estrimax užíva

Žena by mala liek užívať vždy podľa pokynov svojho ošetrujúceho lekára.

Tablety sa užívajú denne v rovnakom čase a zapíjajú sa pohárom vody.

Konkrétny deň začatia liečby, počet tabliet, dĺžku užívania a prípadnú úpravu dávky určuje centrum asistovanej reprodukcie podľa zvoleného protokolu a výsledkov kontrol.

Ak žena zabudne tabletku užiť a od doby pravidelného užívania neuplynulo viac ako 12 hodín, smie si vziať tabletu ihneď.

Pokiaľ ale uplynula doba dlhšia ako 12 hodín, pokračuje sa nasledujúcou tabletou nasledujúci deň v rovnakom čase.

Vynechanú dávku nenahrádzaj dvojnásobnou dávkou bez pokynu lekára. Pri nejasnostiach je vhodné kontaktovať kliniku, ktorá KET pripravuje.

Je pri KET potrebný aj progesterón?

Nielen pre otehotnenie, ale i pre samotný vývoj plodu je potrebný hormón progesteron.

Estrogén a progesterón majú pri príprave endometria odlišné úlohy. Estrogén podporuje rast sliznice maternice, zatiaľ čo progesterón ju po ovulácii alebo po začatí luteálnej fázy mení na sliznicu vhodnú na prijatie embrya.

Stačí ak žena užíva progesterón - progestanelle 200 mg 2x denne? O tom, či progesterón samotný postačuje, alebo či je potrebná aj estrogénová podpora, rozhoduje typ KET protokolu a hormonálna situácia ženy.

V prirodzenom cykle môže byť estrogén produkovaný vlastnými vaječníkmi a progesterón môže byť doplnený po ovulácii. V hormonálne riadenom cykle môže byť potrebné podávať estrogén na rast endometria a následne progesterón na jeho správne načasovanie.

Preto progesterón nie je univerzálnou náhradou za Estrimax a Estrimax nie je náhradou za progesterón. Obe liečby môžu mať v príprave na transfer rozdielne miesto.

Pokiaľ nasleduje liečba progesterónom, riziko sa ešte viac minimalizuje.

Možno Estrimax užívať po embryotransfere?

V niektorých prípadoch sa Estrimax podáva aj po vklade embryí, a to až do potvrdenia tehotenstva krívnym testom.

Je to bežný postup, ktorý má za cieľ podporiť uhniezdenie a raný vývoj embrya.

Ak ste počas stimulácie užívali napríklad Clostilbegyt, ktorý môže spôsobiť nižšiu sliznicu, lekár vám mohol odporučiť Estrimax na jej podporu.

V takom prípade je vhodné liek užívať podľa pokynov lekára.

Pokiaľ ide o užívanie liekov počas tehotenstva po IVF, ako napríklad Estrimax, Prolutex, Amelgen a Prednison, je možné ich užívať až do 13. týždňa tehotenstva, ak to odporučí lekár.

Liečbu po pozitívnom tehotenskom teste preto nevysádzaj svojvoľne. O pokračovaní, znižovaní dávky alebo ukončení liečby rozhoduje lekár podľa výsledku krvného testu, ultrazvuku, typu cyklu a celkového priebehu tehotenstva.

Obavy z rakoviny, trombózy a ďalších nežiaducich účinkov

Niektoré ženy sa obávajú možných nežiaducich účinkov týchto liekov, ako sú napríklad rakovina prsníka či trombóza, ktoré sú uvedené v príbalových letákoch.

Riziká vzniku rakoviny maternice, či prsníka pri užívaní Estrofemu sú nízke a pokiaľ absolvujete pravidelne preventívnu gynekologickú prehliadku a ultrazvuk prsníka nemáte sa čoho báť.

Riziko vzniku trombózy majú hlavne fajčiarky a nositeľky niektorých rizikových trombofilných mutácií - čiže závažnej vrodenej náchylnosti na zrážanie krvi.

V tom prípade je vhodná kombinácia s liečbou „proti zrážaniu krvi“.

Riziko však nemožno posudzovať rovnako u každej ženy. Lekár by mal pred začiatkom liečby poznať osobnú a rodinnú anamnézu, prípadné predchádzajúce krvné zrazeniny, fajčenie, migrénu s aurou, ochorenia pečene, vysoký krvný tlak a ďalšie rizikové faktory.

Kedy nie je vhodné Estrimax používať

• Ak je žena alergická na akúkoľvek zložku prípravku Estrimax.
• Ak je u ženy podozrenie alebo zistená rakovina prsníka.
• Ak je u ženy podozrenie alebo zistený estrogénmi podmienený nádor (rakovina sliznice maternice).
• Ak žena trpí netypickým vaginálnym krvácaním.
• Ak žena trpí nadmerným rastom maternicovej sliznice.
• Ak u ženy došlo ku krvným zrazeninám.
• Ak je žena po infarkte myokardu alebo cievnej mozgovej príhode.
• Ak má žena angínu pectoris.

Pred zavedením lieku Estrimax by žena mala podstúpiť lekárske vyšetrenie spojené s rozborom osobnej a rodinnej anamnézy.

Súčasťou prehliadky je aj vyšetrenie prsníkov alebo brucha, vnútorné vyšetrenie.

Po začatí liečby by žena mala dochádzať 1x ročne na pravidelnú lekársku prehliadku.

Možné nežiaduce účinky

• depresia
• bolesť hlavy alebo brucha
• nevoľnosť
• kŕče v nohách
• citlivosť a bolesť prsníkov (popr. zväčšovanie pŕs)
• hmotnostný prírastok
• menej časté sú krvné zrazeniny, poruchy videnia, pálenie záhy, vracanie, nadúvanie alebo vyrážky

Pri jednostrannom opuchu a bolesti nohy, náhlej dýchavičnosti, bolesti na hrudníku, náhlej poruche videnia alebo nezvyčajne silnej bolesti hlavy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Lieky a prípravky, ktoré môžu znižovať účinok Estrimaxe

• Lieky na epilepsiu (napr. fenobarbital, fenytoín a karbamazepín)
• Lieky na tuberkulózu (napr. rifampicín, rifabutín)
• Lieky na liečbu HIV (napr. nevirapín, efavirenz, ritonavir a nelfinavir)
• Bylinné prípravky s obsahom ľubovníka bodkovaného

Pred začiatkom liečby oznám lekárovi všetky lieky, výživové doplnky a bylinné prípravky, ktoré užívaš.

Existuje prírodná forma Estrimaxe alebo progesterónu?

Estrimax obsahuje estradiol, teda estrogénový hormón. Výživové doplnky, byliny ani „prírodné“ produkty nemožno považovať za rovnocennú a predvídateľnú náhradu hormonálnej liečby pri príprave endometria na KET.

Podobne ani výživové doplnky nedokážu automaticky nahradiť progesterónovú podporu predpísanú po ovulácii alebo embryotransfere.

Pri asistovanej reprodukcii je dôležité presné načasovanie hormonálnych zmien. Preto neupravuj liečbu podľa reklamy, internetových diskusií alebo skúsenosti inej ženy.

Čo obsahuje Estrimax

Jadro tablety: koloidný oxid kremičitý, magnézium - stearát, povidón, mastenec, zemiakový škrob, kukuričný škrob, monohydrát laktózy.

Obal tablety: koloidný oxid kremičitý, oxid titaničitý, makrogol 6000, hypromelóza, makrogol - stearát, čierny oxid železitý.

Príprava tela na tehotenstvo

Ak plánuješ mať dieťatko, nejde pritom len o samotné otehotnenie.

Keď ide o mentálnu prípravu na tehotenstvo, musíš sa uistiť, že ty a tvoj partner ťaháte pri tomto rozhodnutí za jeden povraz.

• Ste pripravení starať sa o novorodenca?

Vaše šance otehotnieť sa výrazne zvýšia, ak začnete spolu s partnerom konať spoločne ako tím.

Veď to platí aj o počatí :) Rozprávajte sa.

Dôležitá je v prvom rade komunikácia a potreba nájsť spoločnú reč.

Otvorene sa rozprávajte o veciach, predstavách, víziách a nechajte veciam voľný priebeh.

Vysadenie antikoncepcie a menštruačný cyklus

Predtým, ako by si vôbec mohla otehotnieť, by si mala prestať brať antikoncepciu.

Ak si užívala tabletky niekoľko rokov, tvoje telo môže potrebovať istý čas, aby sa dostalo späť do svojho prirodzeného menštruačného cyklu.

Tvoja menštruácia môže byť v nasledujúcich mesiacoch mierne nepravidelná, je to však len dočasné a cyklus sa ti vráti do štádia, v akom bol predtým, ako si začala užívať antikoncepciu.

Určitá časť žien má väčšiu šancu otehotnieť práve tesne po vysadení či do pol roka od neho.

Dlhodobé užívanie perorálnej antikoncepcie môže viesť k zníženiu hladiny folátov v tele.

Tá postupne klesá s dĺžkou užívania antikoncepcie.

Nedostatok folátov môže pretrvávať ešte niekoľko mesiacov po vysadení antikoncepcie.

Gynekologická kontrola pred liečbou

Tvoja prvá tehotenská poradňa u gynekológa bude zvyčajne aj najdlhšia.

Lekár sa bude pýtať na zdravotnú históriu teba, tvojho partnera aj vašich rodín.

Potom zrejme absolvuješ kompletnú prehliadku vrátane kontroly krvi a moču.

Pri problémoch s plodnosťou je tiež potrebné nechať vyšetriť hladinu hormónov štítnej žľazy.

V organizme ženy, ktorá má správnu a bezproblémovú menštruáciu, sa priebežne uvoľňujú rôzne druhy hormónov.

Pre počatie je tiež dobré vedieť viac o antimülleriánskom hormóne, ktorý behom života len a len klesá.

Vďaka tomuto hormónu sa dá odhaliť, akú má žena rezervu vajíčok schopných vývoja.

Pri zníženej ovariálnej rezerve, teda zníženej zásobe vajíčok, samotná zmena životného štýlu nestačí.

Životný štýl a plodnosť

Keď plánuješ dieťatko, je veľa vecí, ktoré môžeš urobiť pre svoju plodnosť.

Začni s niekoľkými zmenami životného štýlu:

• Prestaň fajčiť a užívať akékoľvek iné drogy a obmedz príjem alkoholu a kofeínu.
• Dbaj na zdravú stravu.
• Venuj sa primeranému telesnému pohybu.
• Dbaj na dostatočne dlhý spánok.
• Obmedzuj dlhodobý stres.

V rámci prenatálneho stravovania by súčasťou tvojej prípravy na tehotenstvo mala byť zdravá strava.

Ak sa budúca mamička v období plánovania tehotenstva venujte aktívnemu telesnému pohybu a upraví si denný režim tak, aby jej spánok bol dostatočne dlhý (aspoň 8 hodín denne) je všetko v poriadku.

Do jedálnička by mala pridať veľa ovocia, zeleniny, vláknin a hlavne pozor na pitný režim.

Ak chcete otehotnieť, musíte dbať na vyváženú stravu, bohatú na vitamíny a živiny a dodržiavať zásady zdravého životného štýlu, aby sa tvoje telo dokázalo pripraviť na tehotenstvo.

Ak ste "tuhá" fajčiarka, skúste sa zbaviť tohto zlozvyku.

Alkoholu sa vzdajte tak isto.

Alkohol má totižto za následok negatívny vplyv na mentálny aj telesný vývoj nenarodeného dieťaťa.

Alkohol sa dostáva až do tela nenarodeného dieťatka prostredníctvom matkinej krvi a zatiaľ neúplne vyvinutá pečeň dieťatka ho nedokáže odbúrať, takže ostáva v jeho telíčku výrazne dlhšie.

Stres, spánok a pohyb

Vieme, že stres a psychická nerovnováha ovplyvňuje veľa vecí v našom tele, vyvoláva v mozgu vznik mnohých chemických procesov, ktoré vplývajú na celé telo.

Niektoré indície naznačujú, že stres môže negatívne vplývať aj na samostatnú ovuláciu.

Ak nebudete mať pravidelnú ovuláciu - zákonite ťažšie sa vám podarí otehotnieť.

Nemýľte si však krátkodobý a dlhodobý stres.

Ten krátkodobý v primeranej intenzite môže na organizmus vplývať pozitívne - stávame sa vnímavejšími pred neľahkými úlohami a dodáva nám extra dávku energie potrebnú na ich splnenie v požadovanom termíne.

Šport napomáha nielen odbúraniu stresu.

Vytrvalostný tréning (zahrňujúci napríklad beh alebo plávanie) pomôže vášmu telu pri odbúravaní stresových hormónov adrenalínu a kortizolu.

Pri telesnom pohybe sa tiež vyplavujú endorfíny, takzvané „hormóny šťastia“, takže hneď budete mať lepšiu náladu a keď je psychika v poriadku, funguje aj telo správne.

Ak sa nechcete potiť pri športe, skúste jogu.

Výborným prostriedkom na odbúranie stresu je aj meditácia.

Naučiť sa "chodiť skôr do postele" je výborný spôsob, ako pomôžeš svojmu telu pripraviť sa na počatie a zároveň si môžeš s partnerom užiť viac intimity.

Plodné dni a načasovanie počatia

Asi viete, kedy cca môžete očakávať menštruáciu.

Vypočítať si ovuláciu môže byť však o niečo zložitejšie.

Je to približne 14. deň počas 28-dňového menštruačného cyklu, kedy dozrieva v tvojom tele vajíčko a nastáva ovulácia.

Keďže úplne na 100 % nevieme určiť presný okamih ovulácie, dá sa spravidla považovať obdobie medzi 9. - 15.

Ak túžite po bábätku a ak poznáte svoje plodné dni, môžete si ich zaznačiť do kalendára a naplánovať si podľa nich svoje romantické chvíľky s partnerom.

Pri KET sa však načasovanie transferu neurčuje iba podľa kalendára plodných dní. Rozhodujúce sú ultrazvukové kontroly, ovulácia alebo začiatok progesterónovej podpory podľa konkrétneho protokolu.

Význam folátov pred počatím

Foláty patria medzi vitamíny B a sú kľúčovými látkami, ktoré by si mala užívať pred tehotenstvom a počas neho ako doplnok zdravej stravy, aby si pomohla svojmu dieťatku k dobrému štartu do života.

Primeraný príjem folátov je mimoriadne dôležitý už počas fázy plánovania, pretože nízka hladina folátov v tele matky na začiatku tehotenstva je jedným z rizikových faktorov vzniku porúch neurálnej trubice plodu.

Foláty tiež prispievajú k rastu materského tkaniva počas tehotenstva a k normálnej krvotvorbe a deleniu buniek.

Preto sa ženám odporúča doplnkové užívanie prijímať 400 μg kyseliny listovej denne aspoň 1 mesiac pred počatím a až 3 mesiace po ňom.

Aj keď žijete zdravo a vaša strava je pestrá (čo je vždy dôležité, aj mimo tehotenstva), mali by ste užívať aspoň 1 mesiac pred počatím kyselinu listovú (folát).

Folát prispieva k rastu zárodočných tkanív počas tehotenstva a podieľa sa na procese delenia buniek.

V ranom štádiu tehotenstva, kedy o ňom ešte nemusíte vedieť sa odohrávajú pre bábätko veľmi dôležité procesy vývoja (ako uzatváranie neurálnej trubice, ktorá je základom pre mozog a miechu).

Nízka hladina folátu u tehotných žien je rizikovým faktorom porúch neurálnej trubice vyvíjajúceho sa plodu.

Pri plánovaní tehotenstva sa odporúča začať užívať Femibion 1 minimálne mesiac pred plánovaným počatím a pokračovať v užívaní do konca 12. týždňa tehotenstva.

Kyselina listová by mala byť dopĺňaná v dávke 400 µg denne.

Pomocou výživového doplnku Femibion®1, užívaného ako doplnok k pestrej a vyváženej strave, môžeš podporiť svoje dieťatko hneď od začiatku.

Femibion®1 obsahuje kombináciu starostlivo vybraných látok vrátane dôležitých folátov (Metafolin® a kyselina listová) a bol vyvinutý špeciálne pre fázu plánovania a prvý trimester tehotenstva.

Doplnkový príjem kyseliny listovej zvyšuje hladinu folátov u matky.

Ďalšie výživové doplnky a plodnosť

Okrem farmakologickej liečby je dôležitá aj celková príprava tela na tehotenstvo.

Zmena životného štýlu a stravovania môže výrazne pomôcť.

Odporúča sa zníženie hmotnosti v prípade nadváhy alebo obezity.

Dopĺňanie myo-inozitolu môže podporiť ovuláciu a znížiť inzulínovú rezistenciu u žien so syndrómom polycystických ovárií.

Myo-inozitol, hoci patrí do skupiny vitamínov B, nie je klasické "béčko".

Zohráva kľúčovú úlohu v metabolizme glukózy vaječníkov, stabilizuje menštruačný cyklus a zvyšuje kvalitu vajíčok.

Má špeciálny význam pre ženy so syndrómom polycystických vaječníkov a rizikom tehotenskej cukrovky.

V prípade problémov so vstrebávaním myo-inozitolu môže pomôcť alfa-laktalbumín, mliečny proteín, ktorý zlepšuje jeho absorpciu v čreve.

Toto je dôležité najmä u žien, ktoré sú rezistentné na myo-inozitol a nereagujú na jeho samotné doplňovanie.

Podľa rôznych štúdií majú ženy počas tehotenstva často nižšiu hladinu vitamínu D, a to nielen v zime.

Vitamín D sa podieľa na vývoji kostí, zubov a fungujúceho imunitného systému, a preto je považovaný za dôležitý počas raného tehotenstva.

Odborníci v Európe odporúčajú dodatočný príjem vitamínu D3 počas tehotenstva.

Výživa a životný štýl partnera

Nielen vy musíte dbať na svoje stravovanie.

Svoju úlohu zohráva aj strava vášho partnera - pretože ovplyvňuje kvalitu jeho spermií.

Na zdravý životný štýl, dostatok spánku, menej stresu a obmedzenie až vylúčenie alkoholu a cigariet by mali myslieť aj budúci oteckovia, ktorí boli prizvaní do procesu splodenia bábätka.

Zhoršená kvalita spermií býva totiž spôsobená nesprávnou životosprávou.

Dbajte preto na zdravú, vyváženú stravu bez chemicky upravených potravín s dostatočným množstvom vitamínov a minerálov.

Doprajte si aj kvalitné bavlnené spodné prádlo, ktoré je voľnejšie, priedušné, nech sa mužské intímne partie neprehrievajú.

Myslíte na to, že zmeniť životný štýl je potrebné minimálne tri mesiace pred plánovaným počatím.

Zvýšiť šance na počatie dokáže podporiť dostatočný prísun vitamínu C a vitamínu D.

Veľmi dôležité je dopĺňať najmä selén a zinok, ktorých nedostatok znižuje množstvo spermií (selén) a hladinu testosterónu (zinok).

Kedy vyhľadať pomoc pri neplodnosti

Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť dosiahnuť graviditu po viac ako roku nechráneného pohlavného styku.

V minulosti bola neplodnosť považovaná predovšetkým za "ženský problém", no dnes je zrejmé, že postihuje rovnako mužov aj ženy.

Niekedy postačí zmena životného štýlu a stravovania, inokedy je potrebná lekárska pomoc.

Príčiny neplodnosti môžu byť rôzne a niektoré môžu byť prechodné.

Zlý životný štýl, stres a nedostatok spánku môžu negatívne ovplyvniť plodnosť u oboch pohlaví.

U žien je dôležité, aby boli ich hormonálny profil, priechodnosť vajíčkovodov a pravidelná ovulácia v norme.

V prípade problémov s ovuláciou je možné ju podporiť výživovými doplnkami s obsahom myo-inozitolu alebo liekmi na jej vyvolanie.

Niekedy môže byť žena zdravá, ale problémom môže byť kvalita spermií u muža.

Ak je počet spermií alebo ich pohyblivosť len mierne pod normou, odporúča sa užívanie výživových doplnkov s myo-inozitolmi a antioxidantmi.

V prípade výrazných porúch je nutné pristúpiť k umelému oplodneniu.

Čo si overiť pred začiatkom Estrimaxe

1. Aký typ cyklu sa pri KET plánuje - prirodzený, modifikovaný alebo hormonálne riadený.
2. Či prebehla ovulácia a či vaječníky produkujú dostatok vlastných estrogénov.
3. Aká je hrúbka a vzhľad endometria na ultrazvuku.
4. Prečo je Estrimax potrebný a aký je cieľ jeho užívania.
5. Kedy sa má začať s progesterónom a ako dlho ho užívať.
6. Kedy sa má vykonať tehotenský krvný test.
7. Či máš osobné alebo rodinné riziko trombózy.
8. Ktoré lieky, vitamíny a bylinné prípravky užívaš.

Najbezpečnejší postup je užívať Estrimax iba v dávke a počas obdobia, ktoré určil lekár zodpovedný za KET. Ak máš obavy z príbalového letáka, preber ich s gynekológom alebo reprodukčným špecialistom ešte pred začatím liečby.

tags: #ako #uzivat #estrimax #na #otehotnenie