Bábätko po tehotenskej cukrovke: možné riziká, vyšetrenia a starostlivosť po pôrode

Gestačný diabetes mellitus je cukrovka prvýkrát diagnostikovaná počas tehotenstva, ktorá po pôrode alebo v období šestonedelia zvyčajne spontánne odznie. Zvýšená hladina cukru v krvi však môže počas tehotenstva ovplyvniť matku aj dieťa, preto je dôležitá správna liečba, pravidelné meranie glykémie a sledovanie rastu plodu.

Dobrou správou je, že pri správnej kontrole a liečbe GDM možno komplikácie minimalizovať a pozitívne ovplyvniť život matky a plodu. Pri dodržiavaní životosprávy, režimových opatrení a prípadnej liečbe inzulínom väčšina žien porodí zdravé dieťa.

Čo je tehotenská cukrovka

Gestačný diabetes mellitus (GDM) môžeme definovať ako akýkoľvek stupeň glukózovej intolerancie, ktorý vznikol počas tehotenstva a zvyčajne vymizol krátko po pôrode.

Cukrovka je ochorenie, ktoré charakterizuje dlhodobé zvýšenie glukózy v krvi (hyperglykémia) a porucha látkovej premeny základných živín (cukrov, tukov a bielkovín). Príčinou ochorenia je buď nedostatočná sekrécia hormónu inzulín alebo porucha pôsobenia tohto hormónu.

Gestačný diabetes mellitus postihuje ženy výhradne v tehotenstve. Ide o diabetes, ktorý vzniká v dôsledku hormonálnych zmien v metabolizme ženy.

Nejde teda o pregestačný diabetes - cukrovku 1. alebo 2. typu, ktorou žena trpela už pred otehotnením. Pregestačný diabetes je ochorenie, ktoré vzniklo ešte pred otehotnením.

Gestačný diabetes sa vyskytuje u cca 3 až 10 % tehotných žien v súvislosti s hormonálnymi zmenami a po pôrode väčšinou ustúpi. Tehotenská cukrovka postretne zhruba 13% tehotných žien.

Prečo tehotenská cukrovka vzniká

Počas tehotenstva zabezpečuje výživu plodu placenta, dodáva potrebné živiny, vodu a zabezpečuje výmenu krvných plynov. Zároveň sa v nej tvoria hormóny potrebné pre zdravý priebeh tehotnosti.

Niektoré z týchto hormónov (estrogén, kortizol, ľudský placentárny laktogén) môžu blokovať pôsobenie inzulínu. Začína sa tak diať okolo 20. až 24. týždňa tehotnosti.

Ako placenta rastie, tvorí sa v nej viac placentárnych hormónov, na ktoré pankreas reaguje zvýšením tvorby inzulínu. Práve okolo 24. až 30. týždňa (druhá polovica gravidity) sa predpokladá jej možný výskyt.

Jednou z hlavných príčin vzniku cukrovky u ženy v tehotenstve sú genetické predispozície a hormonálne zmeny v organizme. Tie negatívne pôsobia na tvorbu inzulínu a schopnosti regulovať hladinu cukru v krvi.

GDM má mnoho spoločných znakov s diabetom 2. typu. Najznámejším spoločným znakom GDM a DM 2 je inzulínová rezistencia.

Gestačný diabetes nie je spôsobený diétou. Môže však zvýšiť vaše šance na rozvoj vysokej hladiny cukru v krvi, ak nebudete jesť zdravé jedlo a pravidelne cvičiť.

Rizikové faktory

Gestačný diabetes sa môže vyskytnúť u každej tehotnej ženy. Niektorí sú však na to náchylnejší ako iní.

• tehotné s BMI (index telesnej hmotnosti) nad 30 kg/m2,
• nadhmotnosť (Body Mass Index ≥ 25 kg/m 2 ),
• obezita,
• vek nad 35 rokov,
• vek rovný alebo vyšší ako 45 rokov,
• diabetes u najbližších príbuzných - rodič, súrodenec, dieťa,
• pozitívna rodinná anamnéza diabetu,
• predchádzajúci pôrod dieťaťa s hmotnosťou nad 4 kg alebo ≥ 4,5 kg,
• tehotenská cukrovka v predchádzajúcej gravidite,
• preeklampsia,
• vysoký krvný tlak alebo iné kardiovaskulárne ochorenie,
• vysoký cholesterol,
• syndróm polycystických ovárií,
• porucha tolerancie glukózy,
• hyperglykémia nalačno,
• nedostatočná fyzická aktivita,
• predchádzajúci abortus,
• mŕtvonarodený plod,
• viacplodová gravidita,
• etnikum s vyššou prevalenciou GDM.

Ako sa tehotenská cukrovka zisťuje

Vzhľadom k tomu, že zvýšené hodnoty glykémie predstavujú riziko pre plod aj pre matku, sa v súčasnosti u všetkých tehotných žien vykonáva skríning tehotenskej cukrovky pomocou glukózového záťažového testu (oGTT - orálny glukózový tolerančný test), ktorým sa ochorenie zistí.

Test na tehotenskú cukrovku podstupujú tehotné ženy medzi 24. - 28. týždňom. V prípade, že sú prítomné rizikové faktory, test na tehotenský diabetes sa môže vykonať aj skôr počas 1. trimestra.

Zároveň platí zásada, že ak je zrejmá prítomnosť niektorého z rizikových faktorov u tehotnej ženy, vyšetrenie za pomoci orálno-glukózového tolerančného testu by malo byť vykonané do 14. - 16. týždňa tehotenstva.

Prvá kontrola hladiny cukru v krvi prebieha už na začiatku tehotenstva v rámci bežných odberov. Prvé vyšetrenie niekedy preventívne vykonáva už do 14. týždňa tehotenstva.

Pred vyšetrením OGTT nesmie žena aspoň 8 - 10 hodín nič jesť. Príjem čistej vody alebo nesladeného čaju je možný bez obmedzenia.

Samotné vyšetrenie prebieha v troch fázach. V prvej fáze sa žene odoberie krv a vyšetruje sa prítomnosť cukru v krvi. V druhej fáze je žene podaný glukózový roztok. Potom, čo žena roztok vypije, je realizovaný opakovaný odber krvi o jednu hodinu a po ďalších 60 minútach sa opakuje tretí odber.

Podľa odporúčaní ADA a SDS za rok 2018 je GDM potvrdený, ak je splnené aspoň jedno z nasledujúcich kritérií pomocou oGTT po 8-hodinovom lačnení:

Gestačný diabetes je potvrdený, ak je splnené aspoň jedno z uvedených kritérií.

Prečo môže mať zvýšená glykémia vplyv na bábätko

Placenta, ako vyživovací orgán pre plod, nie je voľne prestupná pre všetky látky. Z krvného obehu matky môžu voľne prestupovať do krvného obehu plodu len malé molekuly, veľké sa cez túto bariéru nedostanú.

Glukóza, ktorá koluje v krvi, prechádza placentou do krvného obehu dieťaťa a ukladá sa do jeho tukových zásob.

Pretrvávajúce zvýšené hodnoty glukózy stimulujú u plodu tvorbu inzulínu, ktorý následne ukladá nadbytočný cukor do zásob vo forme tuku.

Má to za následok zrýchlený rast plodu a jeho vnútorných orgánov (srdce, pečeň, obličky).

Ak sa zvýšená hladina cukru nelieči, glukóza prechádza cez placentu k bábätku. To potom môže rásť rýchlejšie, než je žiaduce.

Výsledkom býva vyššia pôrodná hmotnosť, komplikovanejší pôrod alebo náročnejšia adaptácia bábätka po narodení.

Výkyvy hodnôt krvného cukru sú pre plod nebezpečné v každom štádiu tehotnosti.

V prvom trimestri, kedy dochádza k formovaniu orgánov, je plod ohrozený vznikom vrodených vývojových chýb a odumretím. Takémuto poškodeniu hovoríme diabetická embryopatia.

Treba však rozlišovať medzi tehotenskou cukrovkou, ktorá vzniká väčšinou v druhej polovici tehotenstva, a pregestačným diabetom, ktorý bol prítomný už pred otehotnením. Často sa skloňuje, že u tehotných žien s cukrovkou je vysoké riziko, že sa u dieťaťa objavia vývojové vady, faktom však je, že toto riziko je vyššie v prípade, ak žene bola diagnostikovaná cukrovka ešte pred tehotenstvom.

Tehotenský diabetes toto riziko nezvyšuje, pretože vzniká až v druhej polovici tehotenstva, keď už zásadný vývoj plodu prebehol.

Čo znamená pojem novorodenec diabetickej matky

Novorodenec diabetickej matky je každý novorodenec, ktorý sa narodí žene-matke s cukrovkou (diabetes mellitus).

Dieťaťu, ktoré sa narodilo matke s neliečeným diabetom, sa hovorí aj novorodenec diabetickej matky.

Nejde pritom o diagnózu dieťaťa, ale o označenie novorodenca, ktorý môže vyžadovať zvýšené sledovanie pre riziká súvisiace s cukrovkou matky.

Makrozómia: keď je bábätko príliš veľké

Najčastejšou obavou v súvislosti s tehotenskou cukrovkou je nadmerný rast plodu.

Makrozómia je definovaná ako pôrodná hmotnosť nad 4000 - 4500 gramov alebo vyššia ako 90. - 95. percentil pre daný gestačný týždeň a pohlavie.

Novorodenci, zvlášť pri nedostatočne kompenzovanej cukrovke, sa v 20 až 60 % prípadov rodia veľkí na svoj vek, často s hmotnosťou nad 4 000 g alebo s pôrodnou hmotnosťou nad 90. percentil vzhľadom k dĺžke tehotnosti.

Makrozómia plodu sa u gravidných s GDM vyskytuje až desaťnásobne častejšie v porovnaní so zdravou populáciou matiek.

Makrozomické plody sú počas vaginálneho pôrodu zraniteľnejšie, ich pôrod sa môže komplikovať tiež ramienkovou dystokiou či asfyxiou.

Veľké bábätko však nemusí mať iba vyššiu hmotnosť. Novorodenci matiek s diabetom majú špecifickú distribúciu tuku pri priberaní, veľký obvod ramien a dolných končatín a menší pomer hlava - ramená, väčšie množstvo telesného tuku a hrubšiu kožnú riasu na horných končatinách v porovnaní s novorodencami rovnakej hmotnosti zdravých matiek.

Dystokia ramienok a pôrodné poranenia

Pôrod nadmerne veľkého novorodenca môže byť sťažený, so zvýšeným rizikom nedostatku kyslíka počas pôrodu a vyústením do pôrodnej asfyxie.

Nadmerná veľkosť plodu predisponuje aj k vzniku pôrodných poranení, obzvlášť v prípade dystokie ramienok (zaklinenia ramienok v pôrodných cestách).

Dystokia ramienok sa vyskytuje takmer u tretiny nadmerne veľkých novorodencov matiek-diabetičiek.

Aj keď je ramienková dystokia častejšia u novorodencov s makrozómiou, približne jedna polovica ramienkových dystokií sa vyskytuje u novorodencov s hmotnosťou menšou ako 4 000 gramov.

Pri nesprávne liečenom GDM je hlavička nedostatočne veľká vzhľadom na veľkosť ramienok a brucha, čo vedie k signifikantnému zvýšeniu rizika poranenia hlavičky.

Dystokia ramienok je spojená so zvýšeným rizikom parézy (ochrnutia) ramenného pletenca, zlomeniny kľúčnej kosti, ramennej kosti, krvácaním do vnútorných orgánov, kefalhematómu, a i.

Možné komplikácie pôrodu sú jedným z dôvodov, prečo je tehotenstvo s gestačným diabetom vždy klasifikované ako rizikové a vyžaduje pravidelné kontroly.

Hypoglykémia po narodení

Hypoglykémia, teda nízka hodnota krvného cukru, vzniká v dôsledku prerušenia dodávky glukózy po narodení a pretrvávajúcej nadprodukcie inzulínu.

Rozvíja sa zvyčajne krátko po pôrode, v prvých hodinách ako reakcia novorodenca na prechádzajúcu materskú hyperglykémiu.

Začína v priebehu prvých hodín po pôrode a prejavuje sa zvýšenou dráždivosťou, trasom končatín, kŕčmi, v niektorých prípadoch prebieha bezpríznakovo.

Väčšie deti a deti s vyšším podielom telesného tuku mali vyššie riziko vzniku hyperinzulinémie a následnej hypoglykémie.

Na tomto príklade sa dá zreteľne ukázať vzťah medzi materskou glykémiou a produkciou fetálneho inzulínu.

Adekvátny manažment GDM počas tehotenstva a pôrodu znižuje riziko vzniku neonatálnej hypoglykémie.

Nerozpoznaná hypoglykémia môže spôsobiť kŕče, kómu či poškodenie mozgu. Ťažká hypoglykémia môže negatívne ovplyvniť vývoj mozgu.

Hypoglykémia môže v niektorých prípadoch prebiehať bez viditeľných príznakov, preto sa u novorodencov diabetických matiek hladina cukru po pôrode sleduje podľa rozhodnutia neonatológa.

Problémy s dýchaním

Novorodenci matiek s GDM majú vyššie riziko vzniku respiračného distres syndrómu v porovnaní s novorodencami zdravých žien.

Predpokladá sa, že hyperglykémia spomaľuje dozrievanie pľúc u nedostatočne liečených pacientiek.

Respiračný distres syndróm sa môže prejaviť aj u detí matiek s GDM narodených v termíne, hoci sa toto ochorenie zvykne prejaviť typicky u nezrelých novorodencov.

Adekvátne liečené pacientky majú toto riziko nízke a celkové riziko je relatívne predvídateľné.

Novorodenci matiek s dobre kompenzovaným glykemickým statusom majú vyzrievanie pľúc v rovnakom štádiu ako deti zdravých matiek vzhľadom na gestačný týždeň.

Dychová nedostatočnosť sa môže prejaviť v bezprostrednom popôrodnom období, väčšinou do 6 hodín od pôrodu.

Ďalšie možné komplikácie u novorodenca

Kardiomyopatia

Je prechodné zväčšenie srdcového svalu (vplyvom inzulínu), najčastejšie v oblasti medzikomorovej priehradky, ktoré sa v najzávažnejších prípadoch môže prejaviť známkami nízkeho srdcového výdaja až zlyhaním srdca.

Väčšina novorodencov s kardiomyopatiou je však bezpríznakových, 5 až 10 % z nich môže mať prejavy dychovej tiesne.

Hypokalciémia

Hypokalciémia znamená nízke sérové hodnoty vápnika. Môže sa vyskytnúť prvé tri dni po pôrode a obyčajne býva bezpríznaková.

Polycytémia a hyperviskózny syndróm

Príčinou polycytémie, teda zvýšeného počtu červených krviniek, býva vystupňovaná tvorba červených krviniek dôsledkom dlhodobého vplyvu inzulínu.

S polycytémiou úzko súvisí hyperviskózny syndróm, laicky povedané zahustená krv.

Vyskytuje sa u 11 až 29 % novorodencov diabetických matiek, zvlášť u tých predčasne narodených.

Novorodenecká žltačka

Pre bábätko môže neliečená tehotenská cukrovka znamenať vážnejší priebeh novorodeneckej žltačky.

Možné komplikácie u matky

Medzi krátkodobé komplikácie gestačného diabetu u matky patrí tehotenská hypertenzia, riziko preeklampsie a vyššia pravdepodobnosť cisárskeho rezu.

Gestačný diabetes zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku, čo môže spôsobiť preeklampsiu.

Neliečený stav tehotenskej cukrovky zvyšuje krvný tlak, vzniká väčšie riziko výskytu infekcií v pošve a komplikácie môžu vzniknúť aj pri pôrode.

Liečba aj mierneho GDM viedla k zníženiu rizika hypertenzie a potreby cisárskeho rezu.

U pacientok, u ktorých sa tieto komplikácie vyskytli, bolo pozorované vyššie kardiovaskulárne a metabolické riziko v neskoršom období.

Ako sa gestačný diabetes lieči

Základom liečby je úprava stravovania, pravidelný režim a primeraný pohyb.

U viac ako 90 % prípadov je postačujúce prispôsobiť tehotenskej cukrovke jedálny lístok.

U 90% tehotných žien stačí upraviť životný štýl - dodržiavať diétu a dostatok pohybu.

Niekedy dokonca taká úprava stravy postačí k udržaniu hladiny cukru v norme aj bez liekov.

Ak zmena životného štýlu nezaberá a zvýšené hodnoty hladiny cukru v krvi pretrvávajú, potrebné bude pristúpiť k liečbe inzulínom.

U tehotných žien nie je možné regulovať hladinu inzulínu tabletkami, preto sa na dodávku inzulínu do organizmu využíva inzulínové pero (injekčne).

Existuje krátkodobý inzulín, ktorý si žena pichá viackrát do dňa, aspoň 30 minút pred hlavným jedlom alebo dlhodobý inzulín, ktorý si žena aplikuje injekčne raz do dňa.

Aj keby sa hodnoty horšili a žena dostala inzulín, neznamená to, že sa situácia nedá zvládnuť. Pri dodržiavaní životosprávy, režimových opatrení a prípadnej liečbe inzulínom väčšina žien porodí zdravé dieťa.

Meranie cukru doma

Sama diabetička je doma vybavená glukomerom, aby si mohla priebežne, z pohodlia domova, skontrolovať hladinu cukru v krvi.

Sada pre domáce meranie cukru obsahuje glukomer, testovacie prúžky a odberové pero, ktorým si urobíte vpich do prsta a kvapku krvi naberiete do prúžku.

Na začiatku je vhodné glykemický profil (stanovenie viacerých meraní glykémie počas dňa) merať denne. Ak sa vám darí dosahovať cieľové hodnoty, tak je možné jeho frekvenciu individuálne upraviť.

Každá tehotná žena by mala byť vybavená glukomerom a diabetológom predpísanými prúžkami na meranie cukru v krvi.

Gestačná diabetička má za cieľ dosahovať tieto cieľové glykémie:

Správne sa má hodnota na lačno do 5,1, maximálne 5,3 kvôli možnej odchýlke glukometra, a do hodiny od prvého sústa do 7,8.

Ak žena trpí tehotenskou cukrovkou, je potrebné sledovať si hladinu cukru v krvi po jedle a hodnoty si zapisovať.

V prípade zachytenia vyšších hodnôt glykémií, ktoré pretrvávajú, informujte svojho diabetológa čo najskôr a nečakajte až do plánovanej kontroly.

Stravovanie pri tehotenskej cukrovke

Jedálniček pri tehotenskej cukrovke nie je žiadna veda a vychádza zo zásad racionálneho stravovania.

Zo začiatku sa môže zdať počítanie množstva živín zložité a zdĺhavé, ale pravidlá si rýchlo osvojíte a nájdete si kombinácie, ktoré chutia.

Všeobecne možno povedať, že príjem kalórií u ženy s tehotenskou cukrovkou má byť rovnaký ako u zdravej tehotnej ženy.

Odporúčaný denný príjem je do 200 g sacharidov, 71 g bielkovín a 28 g vlákniny.

V inom odporúčaní sa uvádza do 200 g sacharidov, do 80 g bielkovín a do 30 g vlákniny. Konkrétne množstvo je vhodné prispôsobiť individuálnym potrebám ženy a odporúčaniu diabetológa alebo nutričného špecialistu.

Ak nemáte chuť počítať kalórie, vyskúšajte diétu, ktorá je založená na úprave príjmu sacharidov.

Jedlo si rozdeľte na 5 až 7 malých porcií denne.

• Obmedzte sladkosti, džemy, topingy, napolitánky, koláče, kompóty, dezerty a čokolády.
• Preferujte čisté mliečne výrobky bez ochucovadiel.
• Uprednostnite biely jogurt pred ochuteným jogurtom.
• Vyhnite sa sladeným nápojom a sladeným čajom.
• Žiadne vyprážané jedlá ani údeniny.
• Preferujte chudé kuracie, morčacie alebo králičie mäso, prípadne ryby.
• Dobrým zdrojom bielkovín sú aj vajíčka.
• Tuky by mali byť primárne rastlinného pôvodu.
• Vlákninu si doprajte v každej porcii jedla a nahraďte ňou časť obvyklej prílohy.
• Vhodným zdrojom vlákniny je čerstvá a fermentovaná zelenina.
• Ďalším vhodným zdrojom vlákniny sú strukoviny, pšeničné otruby a ľanové semienka.
• Do jedálnička možno zaradiť listový šalát, cuketu, špenát, špargľu, červenú repu, mrkvu a batáty.
• Radšej obmedzte škrob, ktorý sa nachádza v zemiakoch, ryži, cereáliách alebo cestovinách.
• Dia výrobky, ktoré bežne konzumujú diabetici, nie sú určené pre tehotné ženy.

Buďte pozorné pri fermentovanej zelenine, pretože nálevy sú často sladené cukrom.

Pri výbere výrobkov je vhodné skontrolovať ich zloženie, aby neobsahovali pridaný cukor, napríklad fruktózu, dextrózu alebo slad, a následne overiť, či spĺňajú pravidlo maximálne 5 g cukrov na 100 g výrobku.

Pohyb počas tehotenstva

Pohyb spaľuje cukor a znižuje jeho hladinu v krvi. A to je pri tehotenskej cukrovke želaný jav.

Pohyb by mal byť prekonzultovaný s lekárom.

Ideálna je chôdza, aspoň 30 minút denne bez prestávky.

Ak to nie je možné, snažte sa pohybovať v rámci bežných denných aktivít - nevozte sa, chodievajte čo najviac peši.

Veľmi dobré je okrem chôdze aj plávanie alebo joga.

Vhodné športy sú chôdza minimálne 30 minút denne, plávanie a individuálne cvičenie, napríklad joga.

Vyhýbajte sa tlakovým cvičeniam alebo kontaktným športom, kde hrozí riziko pádu alebo úderov.

Za nevhodné športy sa považujú beh, kontaktné športy a adrenalínové športy.

Chyba je ísť si ľahnúť po raňajkách - tento odpočinok môže viesť k zvýšeniu glykémie.

Čo sa deje s bábätkom po pôrode

Manažment novorodenca spočíva v predvídaní a liečbe možných komplikácií spojených s hyperglykémiou u matky.

Po pôrode môže zdravotnícky tím sledovať najmä hladinu cukru v krvi, dýchanie, telesnú teplotu, príjem potravy a celkovú adaptáciu dieťaťa.

Riziko komplikácií je vyššie najmä pri nedostatočne kompenzovanej alebo neliečenej cukrovke. Adekvátny manažment GDM počas tehotenstva a pôrodu však toto riziko znižuje.

To, že sa dieťa narodilo matke s gestačným diabetom, automaticky neznamená, že bude choré alebo že bude mať komplikácie.

Väčšina žien, u ktorých bol tento stav diagnostikovaný, sa odvoláva na potrebu dodržiavať správnu životosprávu a upraviť stravovacie návyky. Iné diskutujúce so skúsenosťami s tehotenským diabetom poukazujú na fakt, že dieťa sa im narodilo bez komplikácií a zdravé.

Starostlivosť o bábätko po návrate domov

Ak bolo bábätko po pôrode vyšetrené a zdravotnícky tím ho prepustil domov, starostlivosť sa vo väčšine prípadov nelíši od starostlivosti o iného novorodenca.

Dôležité je pravidelné kŕmenie, sledovanie príjmu mlieka, dostatočný počet mokrých plienok a pozorovanie celkového správania dieťaťa.

Ak je bábätko nezvyčajne spavé, odmieta piť, trasie sa, má kŕče, ťažko dýcha alebo sa jeho stav náhle zhoršuje, je potrebné bezodkladne vyhľadať zdravotnú pomoc.

Konkrétne kontroly a vyšetrenia po pôrode určuje neonatológ alebo pediater podľa zdravotného stavu dieťaťa, gestačného veku, pôrodnej hmotnosti a priebehu tehotenstva.

Čo čaká matku po pôrode

Po odchode placenty sa telo a hormóny postupne vracajú do normálu. Hladina cukru klesá do normálnych hodnôt, ale racionálne stravovanie a pravidelný pohyb by mali zostať aj naďalej súčasťou vášho života.

Pozitívna správa je, že tehotenská cukrovka sa končí pôrodom, prípadne šestonedelím.

Šesť mesiacov po pôrode by ste mali absolvovať opätovne oGTT test. Cieľom je potvrdiť, že išlo len o tehotenskú cukrovku.

Kontrolu vykonáva všeobecný lekár, diabetológ alebo gynekológ.

V prípade plného dojčenia nemusíte test odkladať. Ideálne je dieťatko nadojčiť tesne pred začiatkom testu a nasledujúce dojčenie naplánovať až po jeho skončení.

Pacientky, ktoré prekonali cukrovku v tehotenstve, sú už navždy rizikovou skupinou pre rozvoj diabetu 2. typu a aj naďalej by mala byť hladina ich cukru kontrolovaná na preventívnych prehliadkach.

U tehotných žien, ktorým bola diagnostikovaná tehotenská cukrovka, je 50- až 60-percentná šanca, že sa u nich v priebehu 10 až 15 rokov života rozvinie diabetes 2. typu.

Iné údaje uvádzajú, že ako žena s tehotenskou cukrovkou máte v neskoršom veku 10-násobne vyššie riziko rozvoja cukrovky 2. typu.

Rozdiel v uvádzaných údajoch súvisí s odlišnými skupinami žien, dĺžkou sledovania a ďalšími rizikovými faktormi, ako sú telesná hmotnosť, rodinná anamnéza a životný štýl.

Nezabúdajte, že pravidelná fyzická aktivita 5x týždenne 30-45 minút, stačí chôdza, znižuje riziko cukrovky 2. typu až o 50%.

Ešte viac toto riziko znížite racionálnym stravovaním aj po pôrode.

Ďalšie tehotenstvo po gestačnom diabete

Ak ste prekonali tehotenskú cukrovku v jednom tehotenstve, v ďalšej gravidite máte vyššiu pravdepodobnosť jej opakovania.

Ak si tehotenstvo zopakujete, s veľkou pravdepodobnosťou ho bude sprevádzať aj tehotenská cukrovka.

Preto je vhodné informovať gynekológa o predchádzajúcom GDM hneď na začiatku nového tehotenstva.

Ženy s preexistujúcim diabetom by mali svoje tehotenstvo vopred plánovať a konzultovať s diabetológom.

Čo môže znížiť riziko komplikácií

• dodržiavanie odporúčanej stravy,
• pravidelné meranie glykémie,
• zapisovanie nameraných hodnôt,
• pravidelný primeraný pohyb,
• pravidelné kontroly u diabetológa a gynekológa,
• včasné oznámenie pretrvávajúcich vyšších hodnôt lekárovi,
• liečba inzulínom, ak ju lekár odporučí,
• sledovanie rastu a stavu plodu,
• kontrola matky po pôrode,
• oGTT približne šesť mesiacov po pôrode,
• dlhodobá kontrola glykémie aj po skončení šestonedelia.

Dôsledným dodržiavaním diéty predídete zhoršenému priebehu cukrovky a prípadne aj nasadeniu liekov či inzulínu v pokročilom štádiu tehotenstva.

Najdôležitejšie je vedieť, že na to nie ste sama a že správne liečená tehotenská cukrovka vo väčšine prípadov umožňuje narodenie zdravého bábätka.

tags: #babatko #po #tehotesnkej #cukrovke