Bolesť prsníka, zimnica a dojčenie: ako rozpoznať mastitídu a čo robiť

Bolesť prsníkov počas dojčenia je častým problémom, s ktorým sa stretáva mnoho matiek. Môže mať rôzne príčiny, od technických problémov s prisatím dieťaťa až po zdravotné komplikácie ako sú zápaly.

Bolesť prsníka, odborne nazývaná mastalgia alebo mastodýnia, je bežný problém u žien, ale môže sa vyskytnúť aj u mužov. Táto bolesť môže mať rôzne podoby, od tupej bolesti a ťažoby až po napätie, pálenie a citlivosť.

Mastitída je zápal prsníka, ktorý sa najčastejšie objavuje počas dojčenia - zvyčajne v prvých týždňoch po pôrode, no môže sa rozvinúť aj mimo obdobia laktácie. Vo väčšine prípadov je možné pokračovať v dojčení a pri správnej liečbe sa stav zlepší v priebehu niekoľkých dní.

Čo môže znamenať bolesť prsníka so zimnicou

Napätie v prsníku, ktorý je aj na pohľad červený, opuchnutý a bolí - to sú neklamné príznaky zápalu prsníka. Zvyčajne sa o slovo prihlásia aj teplota nad 38 °C, zimnica, bolesť hlavy a svalov, triaška, niekedy aj zvracanie.

K typickým príznakom mastitídy patrí horúčka (aj do 40 °C), začervenanie v zapálenej oblasti, napätá a lesklá pokožka pŕs, bolesti svalov a zimnica.

Keďže je prsník opuchnutý a začervenaný, dotyk bude bolestivý a vaše dieťa ho bude sať oveľa menej ako zvyčajne.

„To všetko sú jasné príznaky zápalu prsníka, ale na stanovenie správnej diagnózy je dôležité, aby prsník vyšetril lekár. Pohľadom, pohmatom, prípadne aj ultrazvukom a niekedy je potrebné aj vyšetrenie krvi na potvrdenie zvýšenej hladiny zápalových markerov,“ vysvetľuje MUDr.

Ak máte červený, bolestivý prsník a zároveň príznaky podobné chrípke, ako je vysoká teplota, bolestivosť alebo bolesť hlavy, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Mastitída a upchatý mliekovod nie sú to isté

Mastitída je zápal prsníka, ktorý sa najčastejšie objavuje u dojčiacich žien, zvyčajne v období okolo 3. týždňa po pôrode, ale nie je to pravidlom.

Je však nutné upozorniť, že mastitída sa pomerne často zamieňa s retenciou mlieka (upchatým mliekovodom), ktorý je v šestonedelí výrazne častejší a nejde v podstate o skutočný zápal.

Zápalové ochorenia prsníka v šestonedelí patrí medzi najzávažnejšie problémy pri dojčení. Obe tieto diagnózy sú typické bolestivým zdurením v prsníku, pričom upchatý mliekovod nie je nutné riešiť antibiotickou liečbou.

Zápal prsníkov (mastitída) a zablokované mliekovody (upchaté mliekovody, retencia mlieka) predstavujú situáciu, keď sa v prsníku dojčiacej ženy objaví hrča, ktorá je tvrdá a bolestivá.

Bez hrče v prsníku nejde o mastitídu ani zablokovaný mliekovod - poradkyňa pri dojčení vám pomôže zistiť, aké iné dôvody pre bolesť sa u vás mohli vyskytnúť.

Upchatý mliekovod: príznaky a príčiny

Upchaté mliekovody (retencia mlieka) sú typické bolestivým zdurením prsníka, ktorý môže byť sprevádzaný aj miernym začervenaním, niekedy tiež zvýšenou teplotou.

Príčinou je blokáda jedného z mliečnych vývodov, k tomu môže dôjsť pri zlej manipulácii, napríklad nevhodným priložením a následným „vypätím“ prsníka v tejto oblasti, a zároveň upchatím mliekovodu zaschnutým mliekom.

Upchatý mliekovod sa prejavuje ako bolestivé zdurenie v jednom mieste prsníka, sprevádzané ložiskovým začervenaním kože a niekedy aj zvýšením telesnej teploty.

Uvoľnenie mlieka z prsníka môže byť tiež obmedzené stresom, strachom z bolesti či vyčerpaním šestonedieľky.

Pri upchatí mliekovodov môže byť dieťatko nepokojné v období dojčenia na postihnutej strane, pretože tok mlieka môže byť pomalší ako zvyčajne.

Tento problém však vo väčšine prípadov nevyžaduje antibiotickú liečbu a spontánne prejde v priebehu niekoľkých dní.

Zablokované mliekovody sa zlepšia väčšinou do dvoch dní.

Čo robiť pri upchatom mliekovode

• Pokračujte v dojčení.
• Dieťa prikladajte tak, aby bradička dieťaťa pri nasávaní smerovala k postihnutému miestu.
• Prsník pri dojčení v mieste, kde je hrčka, citlivo stláčajte.
• Pred dojčením môžete postihnuté zatvrdnuté miesto nahriať teplou vodou, rozmasírovať a mliekovod tak uvoľniť.
• Pri teplote užívajte vhodné lieky na zníženie horúčky.
• Poproste o pomoc, aby ste mohli spať a odpočívať.

Niekedy sa pri zablokovaných mliekovodoch podarí prsník stláčaním vyprázdniť.

Niekedy môžu zablokovanie pomôcť uvoľniť vibrácie elektrickej zubnej kefky, ktorej opačnú stranu (teda nie stranu so štetinkami) si žena priloží na miesto, ktoré je najbližšie k hrčke v prsníku.

Prsník nechajte v teple - zakryte si ho prikrývkou, prípadne si naň priložte nahriaty vankúšik či iný príjemný zdroj tepla.

Prsník pri dojčení v mieste, kde je hrčka, citlivo stláčajte.

Mastitída: zápal prsníka so zimnicou a horúčkou

Zápal prsníka (mastitída) je zápalové ochorenie prsného tkaniva, ktoré môže byť infekčné alebo neinfekčné.

Postihuje predovšetkým dojčiace ženy, pričom najrizikovejšie je prvých 6-8 týždňov po pôrode.

Laktačná mastitída (Mastitis puerperalis) je najrozšírenejšia forma. Vzniká v dôsledku hyperlaktácie (nadprodukcie), nedostatočného odtoku mlieka alebo prieniku baktérií cez ragády (trhliny) na bradavke.

Zápal prsnej žľazy v šestonedelí je typicky infekčný.

Vstupnou bránou infekcie bývajú ragády (rôzne hlboké trhliny v koži) na prsnej bradavke a dvorci, väčšinou spôsobené nesprávnou technikou dojčenia.

Najčastejším pôvodcom je baktéria Staphylococus aureus, bežne sa vyskytujúca v koži.

Pôvodcami zápalu však môžu byť aj streptokoky, Staphylococus aureus alebo kvasinka Candida albicans.

Mastitída sa najčastejšie prejavuje tým, že si žena všimne bolestivé miesto v prsníku, ktoré je začervenané, opuchnuté a na dotyk teplejšie než okolie.

Často ide len o jednu časť prsníka, nie celý prsník naraz.

Zmeny v mlieku - Mlieko môže byť hustejšie, niekedy s prímesou krvi alebo nitiek hnisu.

Prvý príznak je pocit napätia a bolesť prsníka, ktorý je zároveň opuchnutý, na pohmat citlivý, začervenaný.

Bolesť sa zhoršuje pri dojčení.

Tento stav sprevádza vysoká teplota (okolo 38 °C), zimnica, bolesť svalov, hlavy, môže sa objaviť aj vracanie.

Mastitída na rozdiel od retencie mlieka väčšinou postihuje vonkajšie kvadranty prsnej žľazy a často bývajú postihnuté aj lymfatické uzliny (v oblasti podpazušia).

U retencia mlieka je zdurenie lymfatických uzlín výnimočné.

Mastitída môže postihnúť celý prsník alebo môže byť bilaterálna, ak sa vyskytuje v oboch prsníkoch naraz.

Príznaky môžu trvať 2-5 dní.

Zápal prsníka sa najčastejšie objavuje v období šestonedelia (mastitis puerperalis), avšak môže byť prítomný kedykoľvek v období dojčenia alebo vzácne u žien medzi 20. až 40. rokom života bez závislosti od tehotenstva a dojčenia.

Nelaktačná mastitída (Mastitis nonpuerperalis) sa vyskytuje u nedojčiacich žien, mužov alebo dokonca u detí.

Nelaktačná mastitída je síce oveľa menej častá, no môže postihnúť ženy aj mimo dojčenia - vrátane žien po menopauze alebo dokonca mužov.

Príčinou môžu byť baktérie, hormonálne zmeny, poranenie prsníka alebo chronická forma zápalu.

Prečo mastitída vzniká

Mastitída počas dojčenia vzniká najčastejšie vtedy, keď mlieko nestačí vytekať dostatočne rýchlo a hromadí sa v mliečnych kanálikoch.

Do stagnujúceho mlieka môžu ľahko preniknúť baktérie - najčastejšie cez popraskané bradavky.

Upchatý mliekovod a mastitída spolu úzko súvisia.

Mliekovod sa môže upchať vtedy, keď mlieko prúdi príliš pomaly - napríklad pri nepravidelnom dojčení, prechodnom obmedzení, stlačení prsníka alebo nedostatočnom prikladaní dieťaťa.

Ak sa mliekovod neuvoľní včas, mlieko sa môže vstrebávať do okolitého tkaniva, čo spustí zápalovú reakciu - a tá môže prerásť do plnohodnotnej mastitídy.

Bakteriálna infekcia je druhou najčastejšou príčinou.

Baktérie sa do prsného tkaniva dostávajú najčastejšie cez poškodené bradavky alebo z ústnej dutiny dieťaťa.

Samotná prítomnosť baktérií ešte neznamená infekciu - záleží na tom, aká je imunita matky a či sú podmienky pre rozmnožovanie baktérií priaznivé.

Mastitídu môže spôsobiť nesprávne prisatie dieťatka a nesprávna technika sania, kedy dochádza k slabému prenosu mlieka a nedostatočnému vyprázdneniu prsníka.

Nesprávnym prisatím sa môže fyzicky poškodiť aj bradavka.

Na zápal prsníka sú náchylné mamičky s oslabenou imunitou, dôvodom ktorej môže byť nielen choroba, ale aj stres a únava.

Veľmi často sa s ochorením stretnú mamičky, ktoré majú popraskané bradavky.

Zmena v režime dojčenia, nepravidelné alebo náhle menej časté dojčenie prispieva k zápalu prsníka.

Maminky sa s touto príčinou môžu stretnúť v období, keď dieťatku rastú zúbky, predĺži sa mu spánkový cyklus počas noci, pri dojčení s klobúčikmi alebo v období zavádzania príkrmov, kedy dieťatko začne vynechávať niektoré z dojčení.

So zápalom sa môžu stretnúť aj maminky, ktoré rady spinkajú na bruchu, nosia príliš obtiahnuté oblečenie, nesprávnu veľkosť podprsenky alebo nosič s príliš stiahnutými popruhmi.

Čo robiť pri mastitíde

Ak máte príznaky mastitídy, nečakajte na zhoršenie stavu.

• Pokoj na lôžku.
• Dostatočný prívod tekutín.
• Podávanie liekov tíšiacich bolesť a znižujúcich horúčku.
• Pokračovanie v častom dojčení aj z postihnutého prsníka alebo odstriekavanie mlieka.
• Odpočinok a pomoc rodiny.

Vezmite si paracetamol alebo ibuprofen (nie aspirín), uľaví vám od bolesti.

Odpočívajte, pite a dobre sa stravujte.

Počas dojčenia je pre mamičky v období šestonedelia dôležité pokojné prostredie a pomoc rodiny.

Je možné pri mastitíde pokračovať v dojčení?

Áno - a nielen že môžete, väčšina odborníkov vrátane Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) to aj odporúča.

Pri nekomplikovanej mastitíde nie je potrebné dojčenie vôbec prerušovať - môžete a mali by ste pokračovať počas celej liečby.

Dojčenie je pre dieťa bezpečné, pretože telo matky uvoľňuje pri zápale protilátky vo zvýšenej miere.

Dojčenie nie je nutné prerušovať ani pri teplote nad 38° C.

Ak dojčenie na postihnutej strane bolí príliš silno, môžete začať kojenie na zdravej strane a potom prejsť na boľavú, keď dojčenie rozbehne reflex vyprázdňovania.

Ak je to príliš bolestivé, začnite na nebolestivej strane.

Náhle prerušenie dojčenia môže príznaky zhoršiť.

Obmedzenie alebo prerušenie dojčenia môže situáciu zhoršiť a tiež zvyšuje riziko vytvorenia abscesu.

Dieťatko prikladajte na prsník so zápalom častejšie ako zvyčajne.

Ťah bábätka pri saní môže uvoľniť upchaté miesto.

Ak však dieťa pije menej, je nutné odstriekať do úľavy.

Odstriekavanie mlieka nie je vhodné do úplného vyprázdnenia prsníka, ale len do pocitu úľavy mamičky.

Ak je mamička veľmi vyčerpaná, je možné mlieko odstriekať.

Niektoré deti môžu začať zapálený prsník odmietať kvôli zmenenej chuti mlieka, pretože hladina sodíku v mlieku sa zvýši, čo sa odzrkadlí na jeho slanej chuti.

Obklady, teplo, chlad a masáž

V akútnej fáze zápalu je vaším spojencom chlad.

Medzi dojčením na prsník prikladajte chladivé obklady alebo tvaroh.

Prsiam doprajeme studené zábaly (intenzívne, minimálne 45 - 60 minút).

Pri miernych prípadoch mastitídy môžete aplikovať studené obklady alebo gélové vankúšiky zabalené v utierke na 10 - 15 minút každú hodinu.

Dôležitý detail: Robte to v polohe v ľahu na chrbte.

Po dojčení odporúčam studené obklady alebo, známe už mnoho generácií, vychladené a rozdrvené kapustné listy.

Toto ošetrenie by malo trvať až 30 minút.

Vyskúšať môžete aj tvarohové zábaly, obklady z kapustových či hroznových listov.

Niektoré ženy odporúčajú zábal z vychladeného tvarohu aj obklady zo šalviového čaju.

Pred dojčením prsník nahrejte, mierne odsajte, aby došlo k uvoľneniu napätia a dieťa lepšie uchopilo bradavku.

Pred dojčením prsník prehrejte vlhkým teplým obkladom.

Pred dojčením skúste prsník nahriať buď priložením teplej látky alebo teplou sprchou.

Masáž krúživým pohybom v blízkosti hrčky alebo začervenania môžete kombinovať aj s nahrievaním prsníka.

Lymfatická drenáž, technika „hladenia mačky“, nie je masáž.

Používajte len váhu vlastných prstov.

Začnite jemnými pohybmi od kľúčnej kosti a pazuchy, aby ste „uvoľnili cestu“, a potom jemne hlaďte pokožku prsníka smerom od bradavky nahor k ramenám.

V rámci domácej liečby zápalu prsníka môže pomôcť a určite nezaškodí masáž prsníkov.

Príliš silná alebo bolestivá masáž však môže tkanivo ďalej dráždiť.

Správne prisatie a vyprázdňovanie prsníka

Väčšina prípadov mastitídy súvisí s nesprávnym prikladaním dieťaťa.

Dieťa by malo zaujať do úst celý dvorec, nie len špičku bradavky.

Správne priložené dieťa efektívne vyprázdňuje prsník a nezraňuje bradavky.

Skontrolujte techniku prisatia dieťaťa.

Je dôležité skontrolovať, či má dieťa pri dojčení v ústach nielen bradavku, ale aj väčšiu časť dvorca.

Ak sú prsia príliš naplnené mliekom a dieťa sa kvôli tomu zle prisáva, odstriekajte trošku mlieka tesne pred dojčením.

Reverse Pressure Softening (RPS) môžete použiť vtedy, ak je prsník v okolí dvorca príliš tvrdý a dieťa sa nevie prisať.

Končekmi prstov zatlačte na dvorec smerom do hrudníka a podržte tlak 60 sekúnd.

Dojčite podľa potreby dieťaťa.

Dojčite alebo odstriekavajte pravidelne - ideálne každé 2-3 hodiny v prvých týždňoch.

Súčasťou prevencie aj liečby zápalu prsníkov je dostatočné vyprázdňovanie prsníkov.

Ak dieťa pije menej alebo sa od prsníka odťahuje, je potrebné odstriekať mlieko do úľavy.

Kedy sú potrebné antibiotiká

Tento stav vyžaduje liečbu antibiotikami.

Liekom prvej voľby sú antibiotiká, ktoré sa môžu podávať aj dojčiacim ženám.

Antibiotiká na mastitídu sú potrebné vtedy, keď zápal nereaguje na domácu liečbu do 12-24 hodín, alebo keď sa od začiatku prejavuje výraznou horúčkou a rýchlym zhoršením stavu.

Tieto lieky sú pre bábätko bezpečné.

Treba však počítať s tým, že u dieťaťa môžu vyvolať prechodnú nepokojnosť alebo zmenu stolice kvôli minimálnemu prieniku do mlieka a ovplyvneniu črevného mikrobiómu.

Ide o krátkodobý efekt, ktorý nie je dôvodom na ukončenie dojčenia.

Pri včasnom začatí liečby sa väčšina žien cíti výrazne lepšie do 48-72 hodín.

Antibiotiká sa zvyčajne užívajú 10-14 dní.

Ak sa stav nezlepší ani po 2-3 dňoch antibiotickej liečby, je potrebné vylúčiť absces alebo zmeniť antibiotikum.

Lekár môže na základe kultivácie predpísať cielené antibiotikum.

Ak problém trvá viac ako 48 hodín, bolesť neustupuje a teplota stúpa, je zrejmé, že zápal nebol spôsobený upchatými mliekovodmi a treba vyhľadať lekára.

Absces a ďalšie komplikácie

Absces je hrčka v prsníku, ktorá je naplnená hnisom.

Ide o ohraničenú dutinu vyplnenú hnisom.

Hnis treba z tohto miesta odstrániť, čo je zákrok, ktorý patrí do rúk lekára.

Výnimkou je situácia, keď bol diagnostikovaný absces a prsník sa chirurgicky ošetruje; vtedy môže byť dojčenie dočasne obmedzené.

Ak sa stav nezlepší ani po 2-3 dňoch antibiotickej liečby, je potrebné vylúčiť absces alebo zmeniť antibiotikum.

Ignorovanie mastitídy alebo jej nesprávna liečba môže viesť k abscesu.

Popraskané bradavky a nesprávne prisatie

Malé praskliny (ragády) na bradavkách vznikajú najčastejšie ako dôsledok nesprávnej techniky dojčenia.

Popraskané alebo poranené bradavky sú vstupnou bránou pre baktérie a zároveň samy o sebe bolestivé.

Vznikajú najčastejšie pri nesprávnom prikladaní dieťaťa - keď si dieťa nezoberie do úst celý dvorček, ale iba špičku bradavky.

Je úplne normálne, že máte v raných fázach dojčenia citlivé alebo dokonca bolestivé bradavky.

Tento pocit obvykle po niekoľkých dňoch ustúpi.

Ošetrenie bradaviek

• Po dojčení nechajte bradavky asi 10 minút uschnúť na vzduchu.
• Materské mlieko z nich nestierajte.
• Niekoľko kvapiek materského mlieka rozotrite po dvorci a bradavke a nechajte zaschnúť, pretože materské mlieko pôsobí hojivo.
• Je možné použiť krém s hojivým efektom, ktorý nie je potrebné pred dojčením zmývať.
• Často meňte vložky do podprsenky.
• Ochranu bradaviek a bielizne pred presakujúcim mliekom možno zabezpečiť aj použitím chráničov bradaviek alebo zberačom materského mlieka.

Počas dojčenia je v prvom rade nutné dodržiavať hygienu prsníkov, starať sa o ne, ošetrovať bradavky vhodnými mastičkami, zabrániť vzniku trhliniek a zranenia.

Ak má mamička pochybnosti alebo si nie je istá, či robí všetko správne, je vhodné sa poradiť s laktačnou poradkyňou.

Vyhľadajte lekársku pomoc, ak po niekoľkých dňoch nedôjde ku zlepšeniu.

Lekár pravdepodobne urobí ster z bradaviek, aby zistil, či sa jedná o infekciu a pokiaľ áno, o aký druh.

Bakteriálna infekcia sa lieči inak ako kvasinková a preto je dôležité zahájiť správnu liečbu čo najrýchlejšie.

Je nutné poznať presnú diagnózu, pretože podobnú bolesť bradaviek môžu spôsobiť aj ekzém, psoriáza alebo vasospazmus (zúženie krvných ciev).

Kvasinková infekcia a soor

Biele škvrny v ústach dieťaťa, ktoré pripomínajú zvyšky mlieka a nemožno ich ľahko zo sliznice odstrániť, sú príznakom plesňového ochorenia, ktoré sa nazýva soor (múčnivka).

Soor je často pri dojčení prenášaný z úst dieťaťa na prsník matky.

Celý dvorec a bradavka sú potom začervenané, lesklé, olupujú sa, svrbia a pália.

Liekom prvej voľby je genciánová violeť, ktorou sa vytierajú ústa dieťaťa a potierajú dvorec a bradavka.

Ak toto opatrenie nevedie k úspechu, používajú sa lieky, tzv. antimykotiká.

Dbajte tiež na hygienu rúk a často meňte vložky do podprsenky.

Mliečny pľuzgier na bradavke

Mliečny pľuzgier na bradavke je malá biela bodka, ktorá je bolestivá pri dojčení a často aj po ňom.

Keď sa koniec mliečnej žľazy upchá zatvrdnutým mliekom alebo keď na ňom narastie tenká vrstva kože, môže sa na vrcholku bradavky vytvoriť malá biela alebo žltá škvrna.

Tieto upchaté mliečne žľazy - známe ako mliečne pľuzgieriky - môžu niektorým mamičkám najmä počas dojčenia alebo odstriekavania spôsobiť bolesť.

Pokračujte v dojčení alebo odstriekavaní, mliečna žľaza by mala opäť začať normálne fungovať.

Uvoľniť upchatú mliečnu žľazu pomôže nahriaty vlhký obklad aplikovaný na postihnuté miesto bezprostredne pred dojčením alebo odstriekaním.

Pred dojčením rukou mlieko odstriekajte, pokúste sa tak vytlačiť stuhnuté „kúsky“ mlieka.

Použitie odsávačky môže byť alternatívnym spôsobom, ako získať mlieko bez toho, aby sa pľuzgier zhoršil.

Pokiaľ ťažkosti pretrvávajú, vyhľadajte lekársku pomoc.

Zatvrdnuté mlieko vám lekár alebo laktačná poradkyňa odstránia sterilnou ihlou.

Ďalšie príčiny bolesti pri dojčení

Nesprávna technika dojčenia a hryzenie

Väčšie deti zúbkami niekedy mamičku pri dojčení uhryznú, čo je samozrejme veľmi bolestivé.

Dieťaťu treba naznačiť, že to matku bolí a že by to nemalo robiť.

Najlepšie to dosiahnete, keď ich ihneď po uhryznutí od prsníka odtiahnete.

Strčte prst dieťaťu do kútika úst a tým ho donútite, aby prsník pustilo.

Dieťa upozorníte jednoduchými slovami, ktorým už rozumie, na nevhodné správanie a po chvíľke ho necháte znova prisať.

Ak dieťa pri dojčení uhryznutie zopakuje, môžete ho opäť od prsníka odtiahnuť.

Slabý vypudzovací reflex

Niekedy sa mlieko horšie uvoľňuje a dieťa je pri prsníku nepokojné, odťahuje sa a plače.

Na vine môže byť zhoršený vypudzovací reflex, ktorý je ovplyvnený hlavne psychikou matky a môže ho narušiť stres, bolestivé dojčenie, dokrmovanie alebo používanie cumlíka.

Pomáhajú teplé obklady, masáže, odstriekavanie, ale hlavne dobrá pohoda mamičky.

O tom, že reflex funguje správne, sa presvedčíte aj tým, že pri dojčení mlieko odkvapkáva aj z druhého prsníka.

Silný vypudzovací reflex a nadmerná tvorba mlieka

Dojčenie komplikuje aj príliš silný vypudzovací reflex.

Dieťa sa mliekom dusí, grcká a po dojčení má stále v kútikoch úst viditeľné mlieko.

Môžu ho tiež trápiť koliky, pretože pri hltavom spôsobe dojčenia prehltne veľké množstvo vzduchu.

Hyperlaktácia, čiže nadmerné množstvo mlieka, môže vám i vášmu dieťaťu spôsobiť problémy s dojčením.

Môžete mať opuchnuté prsníky, z ktorých samovoľne odteká mlieko a dieťa sa nemôže riadne prisať vďaka rýchlemu toku mlieka.

• Pred dojčením trochu mlieka odstriekajte, aby mlieko nevytekalo prúdom.
• Vyberte polohu, pri ktorej budete pri dojčení mierne zaklonená, aby tok mlieka nebol podporený gravitáciou.
• Dieťa držte pri dojčení vo vzpriamenej polohe.
• Vždy, keď začne mlieko tiecť silným prúdom, dojčenie na chvíľu prerušte a mlieko odstriekajte.

Neodstriekavajte však príliš veľa mlieka, to by mohlo problémy s nadmernou produkciou iba zhoršiť - stačí trochu, aby ste sa cítili uvoľnená.

Málo mlieka pri dojčení

Najčastejšie je to v období tzv. rastových špurtov, kedy dieťa naraz vyžaduje viac mlieka: medzi 3. a 6. týždňom, okolo 3. a 6. mesiaca veku.

Určitú dobu však trvá, než sa tvorba mlieka prispôsobí potrebám dieťaťa.

Dieťa dojčite podľa jeho chuti 12 aj viackrát za deň, z toho 2 - 3x v noci.

V nočných hodinách je sekrécia prolaktínu, hormónu ovplyvňujúceho tvorbu mlieka, najvyššia.

Počas každého dojčenia ponúkajte oba prsníky a môžete ich aj niekoľkokrát vystriedať.

Niektoré deti sajú lepšie a ochotnejšie v spánku.

Medzi jednotlivými dojčeniami prsníky stimulujte pomocou odsávačky alebo odstriekavaním - podporíte tak zvýšenie laktácie.

Zamerajte sa na bezchybnú techniku dojčenia a zvoľte pohodlné a nestresujúce prostredie.

Zvýšená tvorba mlieka sa prejaví asi po 2 - 3 dňoch po zavedení týchto opatrení.

Podanie príkrmu nie je v tomto období vhodným riešením, lebo vo svojom dôsledku znižuje počet a skracuje dobu priloženia a tým vedie k zníženiu tvorby materského mlieka.

Zelená stolica dieťaťa

Mamičky si často myslia, že zelená stolica je tzv. „hladová stolica“ a začínajú dieťa prikrmovať.

Zelená stolica s malou prímesou hlienu je väčšinou známkou toho, že dieťa pije veľa predného mlieka, ktoré obsahuje väčšie množstvo laktózy a málo tuku.

Nechajte dieťa pri dojčení piť iba z jedného prsníka, aby sa dostalo aj k tučnejšiemu zadnému mlieku.

Prevencia bolesti a mastitídy

Pri bolesti prsníkov je dôležitá prevencia, ktorá okrem čo najlepšieho možného začiatku dojčenia už od prvých minút po pôrode zahŕňa:

1. Využívať maximálne množstvo kontaktu koža na kožu s bábätkom, ktoré je vyzlečené do plienky, pričom jeho matka je vyzlečená do pol pása.
2. Čo najlepšie prisatie na prsník a čo najlepšiu polohu pri dojčení.
3. Výdatné dojčenie bábätka podľa jeho potrieb bez „naťahovania“ intervalov medzi dojčeniami.
4. Výdatné dojčenie bábätka aj v noci podľa jeho potrieb bez nútenia bábätka do prespania dlhých úsekov či celej noci.
5. Vyprázdňovanie prsníka stláčaním prsníka.
6. Ponúkať bábätku možnosť pri jednom dojčení piť z oboch prsníkov alebo ich viackrát striedať.
7. Nepoužívanie náhrad prsníka - teda cumlíkov, fľašiek či klobúčikov, ktoré vytvárajú jeden z predpokladov pre vznik bolestivých prsníkov.
8. Akékoľvek prípadné poranenia bradaviek riešiť čo najskôr a čo najefektívnejšie.

Počas dojčenia je potom v prvom rade nutné dodržiavať hygienu prsníkov, starať sa o ne, ošetrovať bradavky vhodnými mastičkami, zabrániť vzniku trhliniek a zranenia.

Najlepšou ochranou pred mastitídou je podľa lekárov oddych a pokoj.

O to dôležitejšia je dôkladná a pravidelná hygiena prsníkov počas dojčenia.

Preventívne a hojivo pôsobí aj samotné materské mlieko.

Vhodné je už počas tehotenstva skontrolovať typ bradaviek a v prípade plochých alebo vpáčených bradaviek si nechať odporučiť po konzultácii s gynekológom od 6. mesiaca gravidity formovače bradaviek.

Požiadajte laktačnú poradkyňu alebo lekára, aby preverili techniku prisatia dieťaťa.

Čomu sa pri mastitíde vyhnúť

• Nemusíte chodiť do sprchy odstriekavať mlieko.
• Nezačínajte v tomto čase bábätko kŕmiť z fľašky.
• Nesnažte sa vynechávať dojčenie z bolestivého prsníka.
• Naliatie prsníka mliekom bolesť a stav zhorší.
• Obmedzte v tomto čase snahu o dokonalé vedenie domácnosti či zvládanie čo najväčšieho počtu aktivít.
• Nemusíte si prsník nijako špeciálne umývať alebo čistiť.
• Nepanikárte.

Nemusíte chodiť do sprchy odstriekavať mlieko. Naopak, sústreďte sa na to, aby ste si s bábätkom ľahli do postele a popri dojčení odpočívali alebo spali.

Prsník nechlaďte, spomaľuje to priebeh liečby a zlepšenie nastane neskôr.

Nezačínajte v tomto čase bábätko kŕmiť z fľašky.

Bolesť je možné riešiť aj inak.

Počas prvých štyroch týždňov odporúčame dieťa výlučne dojčiť z prsníka.

Vyhýbajte sa kŕmeniu formulou, iba ak by váš lekár zistil, že dieťa nepriberá na váhe alebo je znížená hydratácia.

Nepoužívajte žiadne plány dojčenia.

Dojčite svoje dieťa, keď si samo povie.

Kedy vyhľadať lekára

Nezahrávajte sa so svojím zdravím, ak domáca liečba zlyháva.

Ak sa stav zhoršuje, vyhľadajte lekára, ktorý vyhodnotí symptómy a určí následnú liečbu.

Ak máte príznaky infekcie, kontaktujte svojho lekára.

Pri vysokej horúčke, výraznej zimnici, rýchlom zhoršovaní stavu, silnej bolesti alebo vracaní vyhľadajte lekársku pomoc.

Ak sa stav nezlepší ani po 2-3 dňoch antibiotickej liečby, je potrebné vylúčiť absces alebo zmeniť antibiotikum.

Ak sa hrčka v prsníku či iný nález v prsníku či na prsníku nezlepšuje do dvoch týždňov, je na mieste navštíviť odborníka, absolvovať vyšetrenie a získať z takéhoto vyšetrenia záver.

Požiadajte lekára o ultrazvukové vyšetrenie.

Príznaky, ktoré si aj v období dojčenia môžete všímať, môžu zahŕňať napríklad:

• zmeny v tvare bradavky, vtiahnutá bradavka, ktorá predtým nebola vtiahnutá;
• začervenanie prsníka, pomarančová koža na prsníku;
• hrčka, ktorá sa nemení, nevyprázdňuje, nezmenšuje v priebehu týždňa až dvoch;
• zväčšenie prsníka, ktoré nesúvisí s obvyklým nalievaním prsníka súvisiacim s dojčením.

Dojčenie je najvýznamnejším aktívnym krokom žien v plodnom veku s potenciálom prevencie rakoviny prsníka.

Napriek tomu aj počas dojčenia ako aj počas celého života je možné, že hrčka v prsníku či iný nález môže byť diagnostikovaný ako nezhubný nález, prípadne ako rakovina prsníka.

Oddych a podpora počas liečby

Mnohé problémy s dojčením vznikajú z preťaženia a stresu, preto je pre mamičky v období šestonedelia dôležité pokojné prostredie a pomoc rodiny.

Zápal prsníka či zablokovaný mliekovod je priam žiadosťou o odpočinok a spánok je súčasť liečby.

Aktívne poproste o vytvorenie priestoru a poskytnutie pomoci na to, aby ste sa mohli vyspať.

Počas prvých týždňov sa môžete vďaka dojčeniu občas cítiť unavene a vyčerpane.

Starajte sa o seba.

S dieťatkom sa to ľahšie povie, ako v skutočnosti urobí, ale pokúste sa čo najviac odpočívať, zdravo a pravidelne jesť a piť veľa vody.

Dojčite v ľahu.

Nevynechávajte dojčenie.

Dieťa musí cítiť, že je s vami v bezpečí.

Pevne ho držte (pocit bezpečia) v pohodlnej polohe, aby mohlo hýbať hlavou.

Buďte trpezlivá.

tags: #bolest #prsnika #zimnica #kojenie