Choré dieťa v materskej škole: ranný filter, povinnosti rodičov a návrat do kolektívu

Rodičia malých detí dobre poznajú kolotoč soplíkov, kašlíkov a teplôt. Po pár dňoch v kolektíve zo škôlky opäť volajú, aby ste si prišli po dieťa a vzali ho domov. Imunitný systém detí po príchode do kolektívu zažíva veľkú skúšku a vo väčšine prípadov ide o prirodzený proces.

To však neznamená, že do materskej školy patrí dieťa s príznakmi prenosného ochorenia alebo dieťa, ktoré sa ešte úplne nezotavilo. Choré či nedoliečené dieťa môže trpieť, jeho ochorenie sa môže zhoršiť a zároveň sa zvyšuje riziko nakazenia ostatných detí.

Do materskej školy patria len zdravotne spôsobilé deti

V materskej škole môže byť podľa § 24 ods. 6 - 8 zákona č. 355/2007 Z. z. umiestnené len dieťa, ktoré:

• je zdravotne spôsobilé na pobyt v kolektíve,
• neprejavuje príznaky prenosného ochorenia,
• nemá nariadené karanténne opatrenia.

Dieťa je podľa odborníkov náchylnejšie na ochorenia, pretože imunita sa u neho ešte len vyvíja a má inú bakteriálnu flóru ako dospelý človek. V škôlke môže byť umiestnené iba dieťa, ktoré neprejavuje príznaky prenosného ochorenia.

Hygienici upozorňujú rodičov celé generácie: choré alebo nedoliečené dieťa do škôlky nenoste. Jeho priskorý návrat predlžuje jeho rekonvalescenciu a zároveň zvyšuje riziko nakazenia ostatných detí.

Prečo je posielanie chorého dieťaťa do škôlky problém

„Sopľavé a ukašľané do škôlky - no a čo?“ Alebo: „Veď len trochu soplí a pokašliava, to predsa nevadí?“ Ale vadí.

Je to neohľaduplné voči vlastnému dieťaťu, ktoré môže zažívať v škôlke alebo v škole muky, ale najmä voči všetkým ostatným deťom v škôlke či v škole a potenciálne aj ich rodinám.

Všetci dobre vieme, ako ľahko a rýchlo sa v školských zariadeniach šíria choroby. Zoberieme si na seba vinu za to, že kvôli tomu, že sme poslali do školy choré dieťa, ochorie polovica triedy a možno aj ich rodiny?

Ak sú chorí rodičia, do práce nejdú, zoberú si voľno alebo idú na PN, ale choré deti nútia byť v kolektíve a plniť povinnosti ako každé iné zdravé dieťa.

Magda, 36-ročná mamička dvoch detí, patrí medzi pohoršených rodičov:

„Snažím sa o svoje deti čo najlepšie starať, nikdy, ak mu je zle, má zelené soplíky či bolesti bruška, ho do škôlky alebo školy nepustím. Neprestane ma udivovať však, koľko rodičov pošle viditeľne choré dieťa ráno do školy alebo škôlky.

Zelené soplíky, dokonca vracanie sú v triedach úplne bežné. Nech mi rodičia nehovoria, že to nevideli na vlastných deťoch! Neverím, že by boli takí nevšímaví. A kto na to doplatí? Samozrejme, zdravé deti a rodiny, ktoré k zdraviu svojich detí aj ich okolia pristupujú zodpovedne!“

Chyba nie je iba na strane rodičov

Situáciu komplikuje aj pracovné a finančné zabezpečenie rodín. Peter, otecko troch detí, vyjadril príčinu jednoznačne:

„Chyba je v tom, že rodičia detí majú primálo výhod na dnešných pracoviskách. Nemôžeme si dovoliť OČR vždy, keď je to potrebné, dovolenkou alebo neplateným voľnom, do ktorého nás nútia zamestnávatelia, veľa strácame.

Pritom existuje riešenie a možnosti, aby podľa mňa boli aj rodičia rovnako produktívni. Napríklad tým, ak je to možné, aby im bola aspoň čiastočne dovolená práca z domu.

Inak budú rodičia, najmä tí, ktorí nemajú nablízku babky a dedkov, asi vždy tlačiť deti do ich „práce“, i keď nebudú úplne zdraví.“

Na jednej strane môže byť obava zo straty príjmu alebo zamestnania pochopiteľná, na strane druhej však ide o riešenie, ktoré ohrozuje dieťa aj celý kolektív. Mnohé mamičky, ale aj samotné učiteľky, tvrdia, že za chorými deťmi v školách a škôlkach vôbec nie sú vždy rodičia, ktorí majú problémy kvôli práci a nemajú kam dať deti.

Často práve títo rodičia majú nablízku starých rodičov či iné osoby, ktoré sú schopné postarať sa na pár dní o dieťa, aby nemuseli vynechať prácu.

Čo je ranný filter v materskej škole

Za účelom kontroly zdravotného stavu dieťaťa vykonáva učiteľka v materskej škole každé ráno pri prijímaní dieťaťa do zariadenia takzvaný ranný filter.

Ranný filter je dôležitý, lebo má zamedziť tomu, aby prišlo do kolektívu dieťa s infekčným ochorením, ktoré by mohlo ohroziť ostatné deti v materskej škole.

Fyzické osoby - podnikatelia a právnické osoby, ktoré prevádzkujú predškolské zariadenia, zabezpečujú túto povinnosť prostredníctvom ranného filtra. Každý deň musí zodpovedná osoba zistiť zdravotný stav detí.

Ranný filter prebieha bez toho, aby sa učiteľka dieťaťa dotkla. Pohľadom skontroluje oči, uši, nos a viditeľné časti kože a vyzve dieťa, aby zakašľalo. K rannému filtru môže patriť aj meranie teploty.

Ak dieťa nejaví príznaky ochorenia, učiteľka ho od rodiča prevezme. Ak učiteľka zistí, že zdravotný stav dieťaťa nie je vhodný na prijatie do materskej školy, môže odmietnuť dieťa prevziať.

Príznaky, pri ktorých môže byť dieťa odmietnuté

Učiteľka dieťa odmietne prevziať do materskej školy, ak:

• má oči výrazne lesklé alebo červené, s hnisavým výtokom, teda s „karpinami“,
• mu z uší vyteká tekutina a je zaschnutá na ušnici,
• mu z nosa vyteká hustá skalená tekutina a okolie nosa má červené a podráždené,
• má na tvári alebo na končatinách zapálené, hnisajúce miesta alebo miesta s chrastami,
• má intenzívny dusivý kašeľ alebo výrazný vlhký produktívny kašeľ,
• má upchatý nos so sťaženým dýchaním nosom,
• má zafarbený, žltý alebo zelený výtok z nosa,
• uvádza bolesť uší alebo oslabený sluch,
• má suchý dusivý kašeľ.

Pri podozrení na ochorenie je pracovník predškolského zariadenia oprávnený a podľa zákona povinný prijať dieťa len na základe vyjadrenia lekára, že dieťa môže navštevovať kolektívne zariadenie.

Ak dieťa neprejde ranným filtrom, zákonný zástupca musí zobrať dieťa domov a zabezpečiť jeho doliečenie. S pediatrom sa kontaktuje len telefonicky. Pokiaľ dieťa v priebehu dňa nevykazuje známky ochorenia a nemá teplotu, môže ísť na druhý deň opäť do materskej školy, kde ho bude čakať štandardný ranný filter.

Čo robiť, ak dieťa ochorie počas dňa v škôlke

Ak dieťa ochorie v materskej škole počas dňa, učiteľka zabezpečí jeho izoláciu od ostatných a informuje zákonného zástupcu dieťaťa.

Prevádzkovateľ zariadenia je povinný zabezpečiť izoláciu chorého dieťaťa od ostatných detí, ak sa u dieťaťa počas dňa prejavili príznaky akútneho prenosného ochorenia, dočasný dohľad nad ním a informovanie zákonného zástupcu dieťaťa.

Ak sa zistí u dieťaťa podozrenie na ochorenie v priebehu dňa, zákonný zástupca dieťaťa je okamžite informovaný a povinný dieťa zo zariadenia bezodkladne prevziať.

Ak má dieťa ľahké príznaky ochorenia, ktoré rodič dokáže zvládnuť bez pomoci lekára, nechá dieťa doma, až kým neustúpia.

Aké potvrdenia sa predkladajú po chorobe

Požadované dokumenty závisia od dĺžky neprítomnosti a od toho, či dieťa potrebovalo lekárske vyšetrenie.

Ak sa zdravotný stav dieťaťa upraví do 3 dní, teda neprítomnosť dieťaťa v materskej škole trvala 3 dni a menej, dieťa pri nástupe predkladá Prehlásenie o bezinfekčnosti podpísané rodičom. Vzhľadom na ľahké ťažkosti lekára nepotrebovalo, preto nie je potrebné Potvrdenie o chorobe podpísané lekárom.

Ak by však dieťa pre chorobu nechodilo do materskej školy viac ako 3 po sebe nasledujúce dni a ochorenie si vyžiadalo návštevu lekára, rodič pri opätovnom nástupe dieťaťa do školy predloží Potvrdenie o chorobe vystavené príslušným lekárom.

Lekár nikdy nevystavuje potvrdenie, že je dieťa zdravé, ani sa nevyjadruje k tomu, či je dieťa spôsobilé navštevovať kolektívne zariadenie.

Písomné vyhlásenie o tom, že dieťa neprejavuje príznaky prenosného ochorenia a nemá nariadené karanténne opatrenie, predloží zákonný zástupca po neprítomnosti dieťaťa v materskej škole dlhšej ako päť dní. Nesmie byť staršie ako jeden deň.

Priskorý návrat po chorobe

Ďalším problémom je priskorý návrat detí po chorobe do kolektívu. Niektorí rodičia sú schopní na druhý deň po dni, keď dieťaťu prvýkrát klesne teplota, priviesť ho do školského zariadenia.

Dieťa, u ktorého ešte prebieha infekcia, je náchylnejšie znova ochorieť. Čím častejšie ho budete dávať do škôlky nedoliečené, tým častejšie ho budete mať znova doma choré.

V zásade platí, že dieťa má mať rekonvalescenciu tak dlho, ako dlho trvalo ochorenie. Mnohé mamičky sa s návratom do kolektívu naozaj dosť ponáhľajú a potom sa divia, že sa ochorenie opakuje.

Presne stanoviť, kedy je možný návrat do kolektívu, sa nedá. Závisí to od priebehu ochorenia, reakcie na liečbu a prípadných komplikácií.

Nie je lepšie dva dni nechať dieťa doma, kým mu náznaky choroby neprejdú, ako ho poslať do škôlky či školy, kde i tak nie je schopné pracovať a bude len trpieť, čím sa ochorenie ešte zhorší a možno aj skomplikuje?

OČR pri chorom dieťati

Slovenská legislatíva pamätá na situácie, keď rodič potrebuje zostať doma s chorým dieťaťom. Existuje možnosť čerpania ošetrovného, teda OČR, čo je dávka zo Sociálnej poisťovne, ktorá kompenzuje stratu príjmu počas starostlivosti o chorého člena rodiny.

Nárok na krátkodobé ošetrovné má poistenec, ktorý sa osobne a celodenne stará o dieťa do dovŕšenia 11. roku veku alebo do dovŕšenia 18. roku veku, ak ide o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom. OČR sa vypláca najviac 14 kalendárnych dní.

Ak je dôvodom žiadosti o ošetrovné uzavretie školy alebo predškolského zariadenia, nepotrebujete potvrdenie od lekára. Potvrdenie o uzavretí zariadenia vám vystaví škola alebo škôlka.

Rodič má nárok na ošetrovné aj počas prázdnin, ak je materská škola uzatvorená rozhodnutím príslušných orgánov. Rovnako je možné čerpať OČR počas prázdnin, ak si zdravotný stav dieťaťa vyžaduje ošetrovanie inou osobou.

Prečo sú deti po nástupe do škôlky častejšie choré

Nie ste v tom sami, ak si všímate, že vaše dieťa je po nástupe do jaslí, škôlky či školy častejšie choré. Imunitný systém detí po príchode do kolektívu zažíva veľkú skúšku. Musí si poradiť s novými podnetmi, na ktoré ešte nie je pripravený.

Prirodzenú obranyschopnosť nemôžeme vnímať ako od narodenia hotový systém. Lepšie ju vystihuje prirovnanie k živému organizmu, ktorý sa postupne vyvíja a mení. K vývoju imunity významne prispievajú podnety z prostredia, ktoré podporujú jej prospešné zmeny.

Ľudský imunitný systém sa „učí“ prostredníctvom praxe. Keď prichádza do kontaktu s patogénmi, ako sú baktérie a vírusy, osvojuje si rôzne obranné mechanizmy, prispôsobuje sa a zvyšuje svoju účinnosť. Tento proces nazývame imunitnou pamäťou.

Novorodenci a malé deti do dvoch rokov však prichádzajú do kontaktu prevažne len s rodičmi a prípadnými súrodencami. Množstvo patogénov, ktorým ich organizmus čelí, je obmedzené a bez podnetov sa ich obranyschopnosť nemá ako rozvíjať.

Preto keď dieťa prvýkrát vstúpi do kolektívu, spravidla v jasliach či škôlke, jeho imunitný systém ešte nie je plne pripravený na stretnutie s novými baktériami a vírusmi. V dôsledku toho nedokáže proti týmto „nováčikom“ hneď účinne bojovať.

Môže sa teda stať, že dieťa si zo škôlky okrem zážitkov prinesie aj infekciu, najčastejšie horných dýchacích ciest, a to aj viackrát do roka. Hoci to môže rodičom robiť starosti, vo väčšine prípadov ide o prirodzený proces.

Zvýšená chorľavosť môže pretrvávať aj počas základnej školy, kde sa deti môžu nakaziť 2-4 razy ročne. Tento vývoj trvá až do neskorej puberty, pričom úplne vyvinutú imunitu môžeme očakávať až tesne pred dosiahnutím dospelosti.

Koľko infekcií môže byť ešte bežných

Ak má dieťa do veku 5 rokov 6-8 krátkych infekcií ročne, spravidla to nie je dôvod na paniku. Pokiaľ ich zvládne bez výrazných komplikácií, v rámci domácej liečby a s ľahkým priebehom, ide o bežnú súčasť vývoja imunitného systému.

Niektoré zdroje uvádzajú, že výskyt 6 až 8 vírusových ochorení horných dýchacích ciest s nekomplikovaným priebehom ročne u detí do päť rokov je v poriadku a netreba sa kvôli nim znervózňovať.

Na každé dieťa sa však treba pozerať individuálne. Pri posudzovaní stavu imunity treba zohľadniť závažnosť jednotlivých ochorení.

Kedy spozornieť pri opakovaných ochoreniach

Opakované infekcie nemusia automaticky znamenať poruchu imunity. Dôležitý je ich priebeh, dĺžka, závažnosť a to, či sa objavujú komplikácie.

Ak má dieťa trikrát silný zápal ucha alebo pľúc, ktorý sa dlho hojí, môže to znamenať, že sa za tým skrýva porucha imunity alebo alergia. Nie s každou infekciou však treba utekať za pediatrom. Je dobré ho o nej informovať, aby mal prehľad o frekvencii aj menej závažných infekcií.

Zvýšenú pozornosť imunite dieťaťa je potrebné venovať aj v týchto situáciách:

• ochorenia majú závažný priebeh a vyžadujú si opakovanú antibiotickú liečbu alebo hospitalizáciu,
• dieťa sa pomaly zotavuje z bežných ochorení, teda viac ako 7-10 dní, alebo sa príznaky opakovane vracajú,
• infekcie často prechádzajú do komplikácií, ako sú zápaly stredného ucha, prínosových dutín alebo pľúc,
• dieťa pôsobí dlhodobo unavene, má nízku energiu alebo vykazuje nezvyčajnú letargiu,
• vzhľadom na svoj vek nemá dostatočný prírastok na hmotnosti alebo raste,
• objavuje sa dlhodobá únava, nechutenstvo a celkové neprospievanie dieťaťa.

Približne 15 percent detí nakoniec musí pre opakované infekcie navštíviť aj imunologickú ambulanciu, kde polovica z týchto malých pacientov odíde domov aj s receptom na lieky na podporu imunity.

Opakované, zdĺhavé zápaly napríklad ucha, prínosových dutín, priedušiek a pľúc či dlhodobá únava, nechutenstvo a celkové neprospievanie dieťaťa môžu signalizovať poruchu imunity alebo alergiu a ošetrujúci pediater v takomto prípade požiada o odborné vyšetrenie imunoalergológa.

Jednoduchý prehľad si môže viesť aj rodič. Stačí si poznačiť, kedy bolo dieťa choré, aké príznaky sa vyskytli, ako dlho problémy trvali a aké lieky užívalo. Tieto informácie môžu pomôcť nielen pediatrovi, ale prípadne aj špecialistovi, ak bude jeho návšteva nevyhnutná.

Ako podporiť imunitu dieťaťa

Budovanie imunity ovplyvňujú aj návyky a prostredie. Deti sú prirodzene kontaktné - pri hrách sa navzájom dotýkajú, sú blízko pri sebe, delia sa o hračky či učebné pomôcky. To všetko uľahčuje prenos infekcií.

Spánok, strava a pohyb

„Majú k dispozícii viaceré možnosti. Úplne základné sú opatrenia, ktoré sú často podceňované - dostatočný spánok, vyhýbanie sa stresu a taktiež atmosféra lásky, prijatia a bezpečia v rodine. Široká téma je pestrá a racionálna strava,“ prízvukuje detský lekár MUDr. Jozef Serafín.

Obranyschopnosť detí môžete zvýšiť zdravou stravou s dostatočným prísunom vitamínov. Dopĺňať môžete vitamíny C, D, E a zinok.

V téme vyváženej stravy platia podobné pravidlá ako pre dospelých - vitamíny, minerály a antioxidanty sú kľúčové pre správne fungovanie imunitného systému.

Pravidelné aktivity vonku, ideálne v prírode, pomáhajú budovať fyzickú kondíciu a imunitu. Pohyb na čerstvom vzduchu zároveň podporuje tvorbu vitamínu D. Hra na čerstvom vzduchu podporuje funkciu sliznice dýchacích ciest.

Deti potrebujú kvalitný spánok na regeneráciu a podporu imunitného systému. Aj deti môžu byť ovplyvnené stresom, čo môže ovplyvniť ich imunitu.

Deti často kopírujú správanie rodičov. Ak uvidia, že sami dbáte na zdravý životný štýl, budú ho prirodzene nasledovať.

Hygiena rúk bez preháňania

Špinavé ruky sú zdrojom nákazy množstva ochorení. Nezabúdajte na hygienu po príchode domov, po použití toalety či pred jedlom.

Deťom treba neustále pripomínať dôležitosť dôkladného umývania rúk s upozornením, že iba opláchnutie pod tečúcou teplou vodou nestačí. Potrebná je aj poriadna dávka mydla.

Umývaním rúk možno čo najjednoduchšie predísť šíreniu veľkej časti infekčných chorôb vrátane respiračných. Najlepšie je po dôkladnom opláchnutí použiť jednorazovú utierku alebo čistý uterák.

Pri starostlivosti o hygienu detí však platí, že všetko treba robiť s mierou. Nadmerná hygiena môže byť pre imunitný systém skôr prekážkou než pomocou.

Dieťa, ktoré je príliš chránené pred bežnými nečistotami a mikroorganizmami, nedostáva dostatok podnetov na prirodzenú podporu imunity. Výsledkom môže byť väčšia náchylnosť na infekcie a alergie, pretože imunitný systém sa nenaučí efektívne reagovať na okolité prostredie.

Bežné detské skúmanie sveta, hry v prírode či kontakt so zvieratami môžu byť pre imunitu cennejšie než sterilné prostredie.

Vlhkosť vzduchu a detská fyziológia

Dôležité je dbať aj na správnu vlhkosť v domácnosti, ktorá by mala byť v rozmedzí 45-55 %. Príliš suchý vzduch dráždi sliznice a bráni im správne fungovať, zatiaľ čo príliš vlhké prostredie vytvára ideálne podmienky pre množenie plesní a rôznych patogénov.

Významnú úlohu zohráva aj fyziológia. U detí nie je Eustachova trubica, ktorá spája stredné ucho s nosohltanom, ešte úplne vyvinutá. Jej vývoj prebieha postupne a dokončuje sa približne do veku 6-7 rokov.

Kým sa plne vyvinie, vírusy a baktérie môžu touto cestou jednoduchšie preniknúť do organizmu. V predškolskom veku majú deti často zväčšené nosné mandle, na ktorých tkanive sa môžu hromadiť baktérie spôsobujúce rôzne infekcie.

Práva a povinnosti rodičov a materskej školy

Materská škola má povinnosť zabezpečiť ochranu zdravia detí v rámci ich pobytu v zariadení. Dôležitou súčasťou tejto ochrany je ranný filter.

Účelom ranného filtra je zamedzenie príchodu dieťaťa s infekčným ochorením do kolektívu, čím sa minimalizuje riziko prenosu na ostatné deti.

Rodičia sú povinní dodržiavať školský poriadok materskej školy. Poskytovanie pravdivých údajov je tiež dôležité - rodičia sú povinní poskytovať pravdivé údaje potrebné k dokumentácii materskej školy a poskytovať závery z odborného vyšetrenia dieťaťa na požiadanie pedagogického zamestnanca materskej školy.

Každé kolektívne zariadenie pre deti predškolského veku má vypracovaný a regionálnym hygienikom schválený prevádzkový poriadok, kde sú uvedené aj zásady prijímania dieťaťa do zariadenia.

Ak sa stretnete s tým, že do škôlky opakovane dávajú rodičia svoje choré deti, skúste to riešiť. V prvom rade je vhodné porozprávať sa s učiteľkami v škôlke a upozorniť ich na túto situáciu. Ak to nepomôže, môžete sa obrátiť na riaditeľstvo školy. V krajnom prípade sa dá obrátiť aj na Úrad verejného zdravotníctva.

Čo môže urobiť rodič pred odchodom do škôlky

• Skontrolovať celkový zdravotný stav dieťaťa.
• Všímať si teplotu, kašeľ, výtok z nosa, bolesti uší, vracanie, hnačku a zmeny správania.
• Neposielať dieťa do kolektívu, ak má výrazné alebo zhoršujúce sa príznaky.
• Po ochorení dopriať dieťaťu dostatočnú rekonvalescenciu.
• Dodržiavať pravidlá materskej školy týkajúce sa ranného filtra a potvrdení.
• Pri opakovaných alebo komplikovaných infekciách informovať pediatra.
• Viesť si záznamy o priebehu ochorení, ich dĺžke a liečbe.
• Využiť dostupné možnosti starostlivosti o choré dieťa vrátane ošetrovného, ak sú splnené podmienky.

Klasický detský „soplík“, zvýšená teplota či kašeľ sú prirodzenou súčasťou detského veku a budovania imunity. Hoci radosť rodičom neprinesú, môže ich upokojiť vedomie, že vo väčšine prípadov ide o proces, ktorý pomáha posilniť obranyschopnosť organizmu.

Napriek tomu je ostražitosť na mieste. Sledujte celkový zdravotný stav svojho dieťaťa a ak máte podozrenie na závažnejší problém, neváhajte kontaktovať pediatra.

tags: #chore #dieta #v #materskej #skole