Čo robiť, keď má trojmesačné dieťa zvýšenú horúčku

Horúčka patrí k nešpecifickým príznakom mnohých detských infekcií. Často u detí rýchlo vystúpi nad 38 °C, čo môže rodičov vystrašiť.

Pri horúčke u detí mladších ako 3 mesiace navštívte lekára vždy. U bábätiek od 2. do ukončeného 3. mesiaca pretrváva vyššie riziko závažných baktériových infekcií. Horúčka v tomto veku môže signalizovať vážny problém, preto čo najskôr kontaktujte lekára.

Čo znamená horúčka u bábätka

Horúčka je zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C. Horúčka u detí nie je diagnóza, ale príznak. Sama o sebe nehovorí, čo dieťaťu je - iba to, že organizmus bojuje.

Ide o obranný mechanizmus organizmu, kedy dochádza k aktivácii buniek imunitného systému a ich uvoľňovaniu do krvi. Každý človek má svoj vnútorný „termostat“ - miesto v mozgu, kde sa riadi telesná teplota. Pri infekcii pôsobením patogéna alebo vnútorných chemických látok sa termostat nastaví na vyššiu teplotu.

Horúčka je teda prirodzená obranná odpoveď organizmu. Pri horúčke sa zvyšuje činnosť buniek imunitného systému, zlepšuje sa prekrvenie a tým aj výživa buniek.

Deti majú horúčku z rôznych príčin. Vírusové infekcie sú oveľa častejšie ako baktériové infekcie. Horúčka je jedným zo symptómov infekčných ochorení, ako sú napríklad infekcie horných dýchacích ciest, chrípka, roseola, angína a podobne.

Horúčka, ktorá sa vyskytne do 48 hodín po očkovaní, je najčastejšie očakávaným vedľajším účinkom. Prerezávanie zúbkov môže spôsobiť mierne zvýšenie telesnej teploty, ale nespôsobí výstup teploty nad 37,5 až 38 °C.

Prečo je pri trojmesačnom dieťati potrebná opatrnosť

Novorodenec, teda dieťa do 28. dňa života, nemá ešte dostatočne vyvinutú obranyschopnosť a tiež nemá typické príznaky ako väčšie deti alebo dospelí. U bábätiek od 2. do ukončeného 3. mesiaca pretrváva vyššie riziko závažných baktériových infekcií.

Nie je jednoduché posúdiť správanie malého dieťaťa a tiež celkový vzhľad dieťaťa môže byť klamlivý. Teplota je často prvý príznak a bez iných príznakov nemusí byť ešte zrejmé, o aké ochorenie pôjde.

Preto pri každej vysokej teplote trojmesačného dieťaťa treba myslieť aj na ťažšiu bakteriálnu infekciu. Pri horúčke u detí mladších ako 3 mesiace navštívte lekára vždy.

Ako správne zmerať teplotu

Veľmi dôležité je pri liečbe správne odmerať telesnú teplotu a zistiť, či má dieťa horúčku. U novorodencov a kojencov merajte teplotu v konečníku.

Keď hovoríme o horúčke, riadime sa teplotou telesného jadra, ku ktorej je najbližšie teplota v konečníku (rektálna teplota). Spoľahlivým meraním teploty u bábätiek a detí do 2 až 3 rokov je meranie v konečníku (rektálne).

Na Slovensku je zaužívané udávať axilárnu teplotu, a v prípade merania rektálnej teploty sa zvykne odčítať 0,5 °C od nameranej hodnoty a tak referovať napríklad lekárovi. Podľa mnohých vedeckých výskumov sú však odsledované rozdiely medzi axilárnou a rektálnou teplotou v rozmedzí od 0,2 - 0,9 °C.

Normálna teplota u detí sa líši podľa miesta merania. Axilárna teplota (pod pazuchou) je nižšia ako rektálna, rozdiel je medzi 0,2 až 0,9 °C, ale tento rozdiel nie je u väčších detí podstatný.

Veľká presnosť je zväčša dôležitá len v prvých troch mesiacoch života, preto lekári pri vyšetrení dojčiat merajú najčastejšie rektálnu teplotu, ktorá je dôležitá pri rozhodovaní, ako dieťa vyšetrovať a liečiť.

Rektálne meranie u bábätka

U malých detí meriame teplotu v konečníku pomocou digitálneho teplomera s flexibilným koncom, ktorý zasúvame max. 1 cm, pred meraním je vhodné potrieť teplomer olejom alebo vazelínou.

Pri rektálnom meraní si najprv umyte a opláchnite hrot teplomera. Pre tento typ merania sú vhodnejšie teplomery s flexibilnou špičkou. Uľahčiť zavádzanie teplomera do konečníka môžete tým, že hrot natriete vazelínou.

Potom dieťa položte na brucho alebo chrbát a zdvihnite mu nohy. Druhou rukou môžete zaviesť teplomer 1 až 2 cm hlboko do konečníka. U malých detí však používajte najviac 1 cm a postupujte veľmi opatrne, aby ste dieťaťu nespôsobili bolesť.

Počkajte, kým digitálny teplomer vydá signál, a meranie ukončite. Ortuťové sklenené teplomery sa prestali používať pre nebezpečenstvo otravy - pri poškodení teplomera sa odparuje jedovatá ortuť.

U novorodencov hrozí poškodenie konečníka pri nesprávnom meraní, preto sa do 1 mesiaca veku rodičom merať teplotu v konečníku neodporúča.

Ďalšie spôsoby merania

Meranie pod pazuchou je najmenej presné, no najpohodlnejšie. U malých detí, predovšetkým bábätiek a batoliat, by však bolo meranie v podpazuší náročné.

Meranie cez zvukovod (tympanálne meranie) je často pri nesprávnom použití veľmi nepresné, preto tento spôsob merania teploty neodporúčame.

Veľmi populárne je meranie teploty na čele bezkontaktnými teplomermi. Tieto teplomery merajú množstvo infračerveného žiarenia, ktoré je voľným okom neviditeľné.

Orálne meranie (v ústach) patrí k ďalším presným meraniam telesnej teploty, ale trojmesačné dieťa pri ňom nedokáže bezpečne spolupracovať.

Teplota sa líši v závislosti od doby dňa, vyššia je poobede a podvečer, najnižšia je v noci a ráno, rozdiel môže byť až 1 °C. Ak chcete zistiť, akú reálnu teplotu má vaše dieťa, nemerajte ju po výdatnom jedle a po skončení pohybovej aktivity.

Čo urobiť ako prvé

Ak má dieťa zvýšenú teplotu alebo horúčku, nevyžaduje si okamžité podanie liekov znižujúcich horúčku (antipyretík). Pri trojmesačnom dieťati však treba horúčku vždy konzultovať s lekárom.

Dieťaťu opakovane ponúkajte piť vlažné tekutiny - pri horúčke telo stráca tekutiny a tekutiny sú potrebné aj pre boj s infekciou. Dojčatá častejšie dojčite.

Dieťa zbytočne neprehrievajte, „nebabušte“ - na oblečenie je vhodný ľahký vzdušný odev a na prikrytie tenká prikrývka. Dieťa dajte do dobre vetranej a neprekúrenej miestnosti.

Základom starostlivosti o dieťatko postihnuté horúčkou je odpočinok. Nechajte svoje dieťa v pokoji a tichu, doprajte mu priestor pre spánok. Zároveň ho neustále kontrolujte a pozorujte. Samotná vaša prítomnosť je pre dieťatko dôležitá.

Netrápte sa, ak nechce jesť. Dôležitejšie je piť.

Kedy podať liek proti horúčke

Cieľom liečby horúčky totiž nie je čo najintenzívnejšie znížiť horúčku ani „zraziť číslo na teplomere za každú cenu“. Liečte hlavne dieťa, jeho diskomfort, nie číslo na teplomere.

Horúčku znižujeme hlavne vtedy, keď dieťaťu nie je dobre. Liek má zmysel podať, ak je dieťa malátne, výrazne unavené alebo nevládne, je plačlivé, podráždené a nevie sa upokojiť, má bolesti alebo odmieta piť.

Ak má dieťa len mierne zvýšenú teplotu a správa sa relatívne normálne, liek nie je vždy potrebný. Pri trojmesačnom dieťati však o podaní lieku rozhodujte po konzultácii s lekárom alebo lekárnikom.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by sa liečba horúčky u detí mala začať pri nameraní teploty v podpazuší nad 38,5 °C alebo pri nameraní rektálnej teploty nad 39 °C. Je však nutné brať do úvahy momentálny celkový stav dieťaťa.

Pri trojmesačnom dieťati sa nemožno riadiť iba teplotným limitom. Rozhodujúci je aj celkový stav dieťaťa, spôsob merania, schopnosť prijímať tekutiny, dýchanie, farba kože a reakcie dieťaťa.

Paracetamol a ibuprofén

Pre deti sú na znižovanie horúčky vhodné lieky obsahujúce účinnú látku paracetamol alebo ibuprofén. Je dôležité dodržiavať presné dávkovanie podľa hmotnosti a veku dieťaťa.

Paracetamol

Lieky s paracetamolom sú vhodné pre všetky vekové kategórie, pričom ich dávkovanie je určené hmotnosťou dieťaťa. Paracetamol nájdete napríklad v Paralene alebo Panadole pre deti.

Paracetamol možno podávať od narodenia, každých 4-6 hodín, maximálne 5x denne. Dobre sa znáša a nedráždi žalúdok. Dostupný je v rôznych formách, napríklad ako sirup alebo čapíky.

Okrem znižovania horúčky má paracetamol tiež pozitívne účinky na znižovanie bolesti. Pri predávkovaní však poškodzuje pečeň. Nevhodný je pre deti s chorobami pečene alebo poškodenou pečeňou.

Panadol pre deti sirup - 5 ml sirupu obsahuje 120 mg paracetamolu, tj. 1 ml sirupu obsahuje 24 mg paracetamolu.

Ibuprofén

Lieky s obsahom ibuprofénu sa nemajú podávať deťom mladším ako 3 mesiace. Preto trojmesačnému dieťaťu ibuprofén nepodávajte bez výslovného odporúčania lekára.

Ibuprofén je alternatíva k paracetamolu s protizápalovým účinkom. Pôsobí proti horúčke, bolesti aj zápalu. Lieky s obsahom ibuprofénu môžete podávať deťom, ktoré sú staršie ako 3 mesiace, prípadne majú váhu vyššiu ako 7 kg.

Ibuprofén sa podáva každých 6-8 hodín, maximálne 4x denne. Počas jeho užívania je nutný zvýšený príjem tekutín.

Ibuprofén sa nemá podávať pri dehydratácii, hnačke, vracaní, problémoch s obličkami a pri ovčích kiahňach. Ibuprofen nesmú užívať deti, ktoré majú problémy s obličkami, hnačku, prípadne vracajú alebo majú nedostatočný pitný režim.

Dávkovanie musí vychádzať z hmotnosti

Najpresnejšie dávkovanie antipyretík (liekov proti horúčke) je podľa hmotnosti dieťaťa. Dávka sa počíta podľa hmotnosti, nie veku.

Do úvahy je však potrebné brať aj vek, resp. vekové a iné obmedzenia pri jednotlivých účinných látkach a liekových formách.

• Jednorazová dávka paracetamolu: 10-15 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa.
• Maximálna denná dávka paracetamolu: 60 mg/kg rozdelená do 4-6 dávok.
• Minimálny interval medzi dávkami paracetamolu: 4-6 hodín.
• Jednorazová dávka ibuprofénu: 5-10 mg na kilogram hmotnosti.
• Maximálna denná dávka ibuprofénu: 30 mg/kg rozdelená do 3-4 dávok.
• Minimálny interval medzi dávkami ibuprofénu: 6 hodín.

Pri dávkovaní liekov nikdy neprekračujte jednotlivú ani celkovú dennú dávku a dodržiavajte odporúčaný maximálny počet jednotlivých dávok a časový interval medzi nimi.

Všetky tieto informácie sú uvedené v Písomnej informácii pre používateľa, ktorú by ste si mali pred podávaním každého lieku pozorne prečítať.

Najčastejšie chyby pri dávkovaní vznikajú vtedy, keď rodičia dávkujú podľa veku namiesto hmotnosti, používajú domáce lyžičky, nedodržujú časové intervaly alebo prekračujú maximálnu dennú dávku.

Čajová lyžička nie je presná odmerka. Používajte odmernú striekačku alebo odmerku pribalenú k lieku.

Nepodávajte lieky pravidelne ani preventívne. Lieky proti horúčke pre deti podávame len vtedy, keď je horúčka prítomná a dieťa trpí.

Čomu sa pri liekoch vyhnúť

Nedávajte dieťaťu aspirín ani iné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej. Pre deti do 15 rokov nie sú vhodné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napríklad acylpyrin).

Kyselina acetylsalicylová u detí do 16 rokov môže spôsobiť Reyov syndróm - závažné ochorenie postihujúce pečeň a mozog s vysokou úmrtnosťou.

Nekombinujte lieky bez porady. V praxi odporúčame začať jednou účinnou látkou a druhú zvažovať iba vtedy, keď prvá nezmierni diskomfort.

Niektorí rodičia striedajú paracetamol a ibuprofén každé 2-3 hodiny. Toto môže viesť k predávkovaniu a je to náročné na pečeň a obličky.

Ak jeden liek nefunguje, poraďte sa s lekárom alebo farmaceutom. Pri trojmesačnom dieťati takúto situáciu konzultujte s lekárom bez odkladu.

Vlažné ochladzovanie a zábaly

Fyzikálne metódy znižovania teploty sa používajú len vo výnimočných situáciách - keď neúčinkujú lieky a teplota ďalej stúpa nad 39 °C. Cieľom znižovania teploty nie je, aby malo dieťa normálnu teplotu, ale aby bolo v pohodlí.

Fyzikálne ochladzovanie môže vyvolať u dieťaťa nepríjemné pocity, nepokoj a tras, čo môže horúčku ešte zvýšiť. Ak má dieťa triašku alebo výrazne studené končatiny, neochladzujte ho.

Nikdy nepoužívajte studené obklady alebo studený kúpeľ. Studená voda spôsobuje zúženie ciev na povrchu tela, bráni odovzdávaniu tepla, vyvoláva tras a môže spôsobiť šok, najmä u malých detí.

Pri zábale namočte plienku alebo osušku do vlažnej vody s teplotou medzi 22 až 25 °C a dôkladne vyžmýkajte. Chladnú tkaninu položte na posteľ a dieťa na ňu uložte a zabaľte od ramien po slabiny tak, že končatiny zostanú voľné.

Počkajte 7-10 minút, kým sa osuška neoteplí. Keď je osuška teplá, dieťa odbaľte a zľahka utrite. Zábal ponechajte približne 10 minút a potom premerajte telesnú teplotu.

Zábaly nepoužívajte, ak má dieťa studené končatiny, triašku, bledé končatiny alebo mramorovanú kožu pri vysokej teplote.

Vlažný kúpeľ má mať vodu približne o 1-2 °C nižšiu, ako je telesná teplota dieťaťa. Nikdy nedávajte dieťa do studenej vody.

Pre menšie deti nie je sprchovanie odporúčané. Ak sa použije vlažné omývanie, dieťa môžete obmývať mokrou špongiou vo vaničke s vlažnou až mierne teplou vodou od 29-32 °C po dobu približne 10 minút.

Čo sledovať počas horúčky

Dôležité je sledovať celkový stav dieťaťa. Rodičia by nemali sledovať iba číslo na teplomere.

• Reaguje dieťa na vás primerane?
• Je možné ho upokojiť?
• Pije alebo sa dojčí?
• Močí primerane?
• Dýcha voľne, bez viditeľnej námahy?
• Nevťahujú sa mu priestory na hrudníku medzi rebrami?
• Má pokožka bežnú farbu?
• Nie je dieťa bledé, modrasté alebo škvrnité?

Pomôcť môže „Detský hodnotiaci trojuholník“. Je to pôvodne metóda pre zdravotníkov, aby hneď po krátkom pozorovaní vedeli odhadnúť, ktoré dieťa je vo veľmi vážnom stave a čo dieťaťu hrozí.

Pri hodnotení sledujte vzhľad a správanie, dýchanie a kožu. Ak sú zlé príznaky pri pozorovaní dýchania, hrozí porucha dýchania. Ak sa pridá k príznakom zlého dýchania aj zmena vzhľadu a správania, hrozí zlyhanie dýchania.

Ak sú len závažné zmeny vo vzhľade a správaní dieťaťa, môže ísť o poruchu nervového systému alebo otravy alebo iné poruchy látkovej premeny. Ak sú pozorované zmeny na koži, je pravdepodobná porucha krvného obehu, čo môže viesť až k šoku.

Kedy okamžite vyhľadať lekársku pomoc

Pri trojmesačnom dieťati s horúčkou kontaktujte lekára vždy. Okamžitú pomoc vyhľadajte najmä vtedy, ak dieťa:

• ťažko, rýchlo alebo nepravidelne dýcha;
• nereaguje, je nezvyčajne spavé alebo sa nedá prebudiť;
• odmieta piť alebo sa dojčiť;
• opakovane vracia alebo má hnačku;
• má výrazne menej mokrých plienok;
• má bledú, modrastú alebo mramorovanú pokožku;
• má studené a bledé končatiny pri vysokej teplote;
• má stuhnutosť šije;
• má vyrážku alebo drobné podkožné krvné výrony;
• má kŕče;
• pôsobí výrazne choršie než zvyčajne.

Ak sa objaví stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla, neváhajte a vyhľadajte lekára. Ak neordinuje, musíte ísť na pohotovosť alebo na urgentné oddelenie.

Dehydratácia je u malých detí veľmi nebezpečná a tento stav sa môže pri horúčke dostaviť naozaj rýchlo. Najmä vtedy, ak dieťa navyše vracia alebo hnačkuje. V ťažkých prípadoch sa môže rozvinúť až šok a rozvrat vnútorného prostredia.

Febrilné kŕče

Febrilné kŕče sú špecifickou komplikáciou horúčky v detskom veku. Sú to kŕče, ktoré sa objavujú hlavne pri prudkej zmene telesnej teploty, pri jej prudkom zvýšení, ale nezriedka aj pri rýchlom znížení teploty.

Vyskytujú sa u detí od 6 mesiacov do 5 rokov, pričom maximálny výskyt je pozorovaný v období medzi 12.-18. mesiacom veku. Trojmesačné dieťa teda nepatrí do typického veku pre febrilné kŕče.

Dieťa môže mať zvláštnu grimasu, stuhne a prestane reagovať, stratí vedomie a má kŕče svalov, ktoré pripomínajú epileptické záchvaty. Môže mať vyvrátené oči alebo vyzerať, akoby nedýchalo.

Febrilné kŕče trvajú menej ako 15 minút a po ich odznení dieťa vo väčšine prípadov okamžite zaspí. Pri záchvate dieťa nedržte nasilu, nič mu nevkladajte do úst a privolajte lekársku pomoc.

Febrilné kŕče je potrebné odlíšiť od febrilného kolapsu. Rodičia si febrilné kŕče môžu pomýliť aj s triaškou pri stúpaní teploty.

Nie je správne podávať deťom s horúčkou preventívne Diazepam, ako bolo v minulosti odporúčané. Diazepam spôsobuje útlm dieťaťa a neprimeranú spavosť, môže byť tým znížená ochota prijímať tekutiny.

Praktické pokyny pre návštevu lekára

Zapíšte si, kedy ste podali liečivo, v akej forme a množstve. Lekárom to pomôže pri nastavovaní ďalšej liečby.

Lekár nemusí vidieť dieťa práve keď má horúčku, lepšie sa mu vyšetruje dieťa bez horúčky, preto podajte liek proti horúčke ešte pred vyšetrením iba podľa jeho odporúčania.

Uvedené informácie slúžia výlučne na informačné účely a nenahrádzajú odbornú zdravotnú starostlivosť alebo konzultáciu s farmaceutickým pracovníkom. Pred použitím liekov, výživových doplnkov alebo zdravotníckych pomôcok si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľov a v prípade potreby sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.

tags: #co #robit #ked #ma #trojmesacne #dieta