Endometrium presne ohraničené od myometria

Endometrium je odborné označenie pre sliznicu maternice. Nachádza sa v najvnútornejšej časti steny maternice, ktorá je v priamom kontakte s dutinou maternice, a je presne ohraničené od myometria, teda svalovej vrstvy steny maternice. Má šedoružovú farbu.

Endometrium sa počas menštruačného cyklu pravidelne mení. Mení sa jeho hrúbka, histologická stavba aj funkcia. Tieto zmeny pripravujú maternicu na možné uhniezdenie oplodneného vajíčka. Ak k oplodneniu nedôjde, povrchová časť sliznice sa odlučuje a odchádza z tela spolu s menštruačnou krvou.

Čo je endometrium a ako súvisí s myometriom

Stena maternice pozostáva z viacerých vrstiev. Endometrium tvorí jej vnútornú výstelku a je v bezprostrednom kontakte s dutinou maternice. Pod endometriom sa nachádza myometrium, čo je svalová vrstva maternice zabezpečujúca jej sťahy. Presné ohraničenie endometria od myometria je dôležité pre správnu funkciu oboch tkanív.

Endometrium je úzko späté s menštruačným cyklom. Počas neho sa odlučujú jeho povrchové vrstvy, ktoré potom odchádzajú z tela spolu s menštruačnou krvou. Spodná vrstva endometria zostáva zachovaná a umožňuje vytvorenie novej funkčnej vrstvy.

Veľmi dôležitú úlohu zohráva sliznica maternice aj v tehotenstve, najmä na jeho začiatku, keď sa do nej zachytáva vajíčko a prijíma skrze sliznicu výživu dovtedy, než túto funkciu prevezme placenta.

Vrstvy endometria

Ženy v reprodukčnom veku majú nasledujúce vrstvy endometria:

Funkčná vrstva

Funkčná, teda vonkajšia vrstva, je umiestnená v blízkosti dutiny maternice. Každý mesiac sa obnovuje po skončení menštruácie, keď stará sliznica maternice odíde a vytvorí sa nová.

Bazálna vrstva

Bazálna, teda vnútorná vrstva, sa nachádza pod funkčnou vrstvou. Neodlučuje sa počas menštruácie a neobnovuje sa rovnakým spôsobom ako funkčná vrstva. Vytvára sa z nej nová funkčná vrstva endometria.

Počas menštruácie zostáva zachovaná približne 0,5 až 1 mm hrubá časť endometria. Obsahuje maternicové žliazky, vlásočnice a väzivové bunky, vďaka ktorým je možná obnova vonkajšej vrstvy sliznice maternice.

Z čoho je tvorená sliznica maternice

Sliznica maternice sa skladá z epitelu a lamina propria. Epitel je tkanivo tvorené riasinkovými a sekrečnými bunkami. Tieto bunky na seba tesne naliehajú a sú často pevne spojené. Lamina propria je väzivo, ktoré bunky potrebujú na svoju správnu funkciu.

Endometrium sa v závislosti od hormónov a hormonálneho cyklu pravidelne mení. Zmeny sa týkajú jeho hrúbky aj histologickej stavby. Súhrnne sa tieto zmeny označujú ako menštruačný cyklus.

Fázy endometria počas menštruačného cyklu

Menštruačný cyklus riadia ovariálne hormóny, najmä estrogény a progesterón. Telo ich začne produkovať v období puberty a definitívne s ich produkciou skončí v postmenopauze.

Menštruačný cyklus zahŕňa štyri po sebe idúce fázy:

• menštruačnú fázu;
• proliferačnú fázu;
• sekrečnú fázu;
• ischemickú fázu.

Menštruačná fáza: 1. až 4. deň cyklu

Menštruačná fáza sa z mnohých praktických dôvodov považuje za začiatok cyklu. Povrchová nekrotická časť sliznice sa odlučuje a odplavuje s menštruačným krvácaním. Začína menštruácia.

Vypudeniu sliznice napomáhajú aj kontrakcie v maternici. Menštruačné krvácanie obvykle trvá 2 až 7 dní a jeho celkový objem spravidla nie je väčší ako 80 ml.

K menštruačnému krvácaniu dochádza vtedy, keď nedošlo k oplodneniu a zahniezdeniu vajíčka. V ischemickej fáze sa cievy v sliznici maternice dočasne stiahnu, čím dôjde k nedokrveniu a odumretiu časti funkčnej vrstvy. Po uvoľnení cievneho spazmu sa v poškodenej sliznici vytvoria krvné výrony a funkčná vrstva sa následne odlúči.

Menštruačná krv nie je homogénna, ale je zmesou krvi, hlienu, odlúčených buniek sliznice a ďalších tkanivových zložiek. Jej farba môže byť svetločervená, karmínová alebo hnedá.

Proliferačná fáza: 5. až 15. deň cyklu

Po menštruácii sa začína obnova endometria. V jednom z vaječníkov postupne dozrieva vajíčko a vaječníky produkujú estrogény, ktoré stimulujú tvorbu novej mäkkej sliznice v maternici.

Hypofýza vyplavuje folikuly stimulujúci hormón, označovaný ako FSH, ktorý podporuje dozrievanie vajíčka. Krčok maternice produkuje viac hlienu a začína sa otvárať a skracovať.

Na konci proliferačnej fázy má sliznica maternice hrúbku približne 3 až 4 mm. V celom rozsahu ju prestupujú žliazky, ktoré v reze vyzerajú ako úzke a priame trubičky.

Sekrečná fáza: 16. až 27. deň cyklu

V priebehu sekrečnej fázy sliznica ďalej mohutnie a pri svojom vrchole dosahuje približne 5 až 7 mm. Prázdny folikul sa uzatvára a premieňa na žlté teliesko, ktoré vytvára estrogény a najmä progesterón ovplyvňujúci rast maternicovej sliznice.

Množstvo hlienu krčka maternice sa zmenšuje. Hlien začína byť hutnejší a má kyslú reakciu. Na konci sekrečnej fázy sú v tele vytvorené ideálne podmienky na zahniezdenie oplodneného vajíčka.

Ak nedôjde k oplodneniu, žlté teliesko zaniká a klesá tvorba progesterónu. Fáza sa končí prípravou na odlúčenie sliznice.

Ischemická fáza: približne 28. deň cyklu

Ak vajíčko nebolo oplodnené, žlté teliesko zaniká, klesá hladina progesterónu a zužujú sa krvné cievy v sliznici maternice. Začína jej postupné odumieranie.

Dochádza ku spazmu, teda kŕčovitému sťahu stien ciev v sliznici. Dočasne sa preruší prietok krvi a vznikne prechodná nedokrvenosť. Po niekoľkých hodinách sa kŕčovitý sťah uvoľní a poškodené steny maternicovej sliznice praskajú. Vznikajú mnohopočetné krvné výrony do funkčnej vrstvy endometria, čo nakoniec vyústi do ďalšieho menštruačného krvácania.

Súvislosť endometria s ovariálnym cyklom

Medzi zmenami prebiehajúcimi na sliznici maternice a ovariálnym cyklom existujú veľmi tesné vzťahy. Ich úlohou je zabezpečiť plynulý vývoj oplodneného vajíčka a jeho uhniezdenie v maternici.

Keď vo vaječníku rastú a zrejú vaječníkové vačky a jeden z nich dosiahne štádium zrelého Graafovho folikulu, prechádza endometrium proliferačnou fázou a kontrolujú ho estrogény.

Približne uprostred menštruačného cyklu, asi na štrnásty deň, prebehne vo vaječníku ovulácia. Graafov folikul praskne a vajíčko je vyplavené do vajcovodu.

Stena prasknutého Graafovho folikulu sa premení na žlté teliesko, ktoré má za úlohu vyživovať vajíčko v prípade, že dôjde k oplodneniu. Ak vajíčko oplodnené nebude, v žltom teliesku nastanú zmeny, ktoré spôsobia zníženie produkcie progesterónu.

Pretože klesne hladina hormónov, začne dozrievanie nových folikulov. Znovu začne stúpať hladina estrogénov a sliznica maternice odpovie na vzniknutú hormonálnu situáciu menštruačným krvácaním. Celý cyklus sa opakuje.

Endometrium v tehotenstve

V prvom až štvrtom týždni tehotenstva, približne šiesty deň po ovulácii, dochádza k uhniezdeniu oplodneného vajíčka v sliznici maternice.

Endometrium pomáha vyživovať vyvíjajúci sa plod dovtedy, než sa vytvorí placenta, ktorá túto funkciu prevezme. Aj potom má sliznica maternice dôležitú funkciu, pretože napomáha placente dodávať plodu kyslík a ďalšie potrebné živiny.

Počas tehotenstva sa žľazy a cievy endometria množia a zväčšujú. Sliznica sa funkčne prispôsobuje potrebám uhniezdeného embrya a vytvára prostredie nevyhnutné pre jeho ďalší vývoj.

Čo znamená zhrubnuté endometrium

Hyperplázia endometria je stav, pri ktorom dochádza k nadmernému prerastaniu a zhrubnutiu sliznice maternice. Endometriálne tkanivo sa prirodzene mení počas menštruačného cyklu, ale pri hyperplázii je jeho rast nadmerný a môže súvisieť s hormonálnou nerovnováhou.

Počas ovulácie estrogén stimuluje rast endometria, zatiaľ čo progesterón pripravuje maternicu na tehotenstvo. Ak nedôjde k počatiu, hladina progesterónu klesá a sliznica sa počas menštruácie odlúči. Ak je však estrogénu priveľa a progesterónu nedostatok, výstelka môže naďalej rásť a hrubnúť.

U žien po menopauze už menštruácia neprebieha. V tomto období môže dochádzať k zvýšenej hladine estrogénu bez dostatočného pôsobenia progesterónu, čo môže viesť k nadmernému zhrubnutiu endometria.

Typy hyperplázie endometria

V roku 2014 WHO zjednodušila klasifikáciu hyperplázie endometria na dve základné skupiny:

• hyperplázia bez atypie;
• atypická hyperplázia alebo endometriálna intraepiteliálna neoplázia (EIN).

Hyperplázia bez atypie má nízke riziko prechodu do rakoviny a často dobre reaguje na hormonálnu liečbu gestagénmi. Hyperplázia s atypiou predstavuje prekancerózny stav s vyšším rizikom vzniku rakoviny, a preto si vyžaduje dôslednejšiu liečbu a sledovanie.

Podľa morfologickej štruktúry a formy patologického prerastania sa môžu opisovať aj žľazová, polypoidná, atypická, ložisková a difúzna hyperplázia. Atypická hyperplázia je najnebezpečnejšou formou, pretože sa môže zmeniť na malígny proces.

Príčiny a rizikové faktory hyperplázie

Medzi príčiny hyperplázie endometria patrí dysfunkcia vaječníkov, endokrinné ochorenia štítnej žľazy, nadobličiek alebo hypofýzy, hormonálne závislé nádory reprodukčných orgánov, polycystické vaječníky, myóm maternice a endometrióza.

K patologickému rastu maternicovej sliznice môžu viesť aj dlhodobé zápalové procesy v reprodukčných orgánoch, traumatické poškodenie buniek endometria počas chirurgického zákroku alebo diagnostických sterov, časté prerušenia tehotenstva, ožarovanie panvy a niektoré druhy liečby rakoviny prsníka, napríklad tamoxifénom.

• obezita;
• cukrovka;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• skorý vek prvej menštruácie alebo neskorý nástup menopauzy;
• dlhodobá nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia;
• nikdy neprekonané tehotenstvo;
• rodinná anamnéza rakoviny vaječníkov, maternice alebo hrubého čreva;
• ochorenie štítnej žľazy;
• hormonálna liečba využívajúca iba estrogén pri zachovanej maternici;
• anamnéza ožiarenia panvy;
• fajčenie cigariet;
• oslabený imunitný systém.

Príznaky hyperplázie endometria

Najčastejším príznakom hyperplázie endometria je abnormálne krvácanie z maternice. U žien, ktoré ešte menštruujú, sa môže prejaviť ako silnejšia alebo dlhšie trvajúca menštruácia a krvácanie medzi jednotlivými menštruáciami.

Hyperplázia sa môže prejavovať nepravidelnou menštruáciou, dlhým meškaním, absenciou menštruácie dlhšou ako šesť mesiacov, skráteným menštruačným cyklom, bolestivou menštruáciou alebo krvavým výtokom po pohlavnom styku či fyzickej námahe.

Niektoré ženy nemajú žiadne príznaky a podozrenie na ochorenie sa objaví pri vyšetrení z iných dôvodov. Hyperplázia zvyčajne nespôsobuje bolesť, u niektorých žien sa však môže objaviť bolesť v podbrušku, v panve alebo počas pohlavného styku.

Po menopauze je akékoľvek krvácanie dôvodom na gynekologické vyšetrenie, pretože môže byť príznakom hyperplázie alebo iného ochorenia endometria.

Hrúbka endometria a jej hodnotenie

Hrúbka endometria sa hodnotí podľa hormonálneho stavu a fázy menštruačného cyklu. U žien po menopauze by mala byť približne ≤ 4 mm. U žien s menštruačným cyklom sa hrúbka mení v závislosti od fázy cyklu a tesne pred menštruáciou môže dosiahnuť približne 16 mm.

Úlohou ultrazvuku nie je iba hodnotenie hrúbky sliznice, ale aj posúdenie jej vzhľadu, štruktúry a prítomnosti podozrivých zmien.

Diagnostika endometria a jeho ohraničenia od myometria

Prvým krokom pri vyšetrení abnormálneho krvácania z maternice býva ultrazvuk panvy. Najpresnejšou metódou na posúdenie sliznice maternice je transvaginálny ultrazvuk, pri ktorom sa sonda zavádza do pošvy. Oproti brušnému ultrazvuku poskytuje presnejšie informácie o hrúbke a štruktúre endometria.

Ultrazvuk môže posúdiť stav maternice, vajcovodov a vaječníkov, odhaliť novotvary a patologické zmeny v ich štruktúre a zmerať hrúbku endometria. Samotný ultrazvuk však neurčuje bunkový typ hyperplázie. Pri podozrení na hyperpláziu a pri abnormálnom krvácaní sa odporúča odber vzorky endometria.

Hysteroskopia

Hysteroskopia je endoskopické vyšetrenie pomocou hysteroskopu, teda tenkej trubičky so svetlom, ktorá sa zavádza cez pošvu do dutiny maternice. Umožňuje vyšetriť krčok maternice a vnútorný povrch maternice, posúdiť sliznicu a v prípade potreby odobrať vzorku abnormálneho tkaniva.

Pri hysteroskopii možno priamo posúdiť dutinu maternice, vyhľadať polypy alebo ložiskové zmeny a vykonať cielený odber tkaniva.

Pipelle biopsia

Pipelle biopsia je minimálne invazívny postup, ktorým sa odoberá vzorka endometriálneho tkaniva na histologické vyšetrenie. Ide o ambulantnú metódu, ktorá je menej invazívna a má detekčnú úspešnosť viac ako 91 %.

Ak Pipelle biopsia preukáže hyperpláziu, odporúča sa doplniť hysteroskopiu s kyretážou, aby sa zabezpečil kompletný odber sliznice a vylúčilo prípadné nádorové ochorenie.

Histologické vyšetrenie

Histológia je vyšetrenie tkaniva pod mikroskopom. Umožňuje posúdiť stav buniek endometria, zistiť prítomnosť atypií a rozlíšiť hyperpláziu bez atypie od atypickej hyperplázie.

Polyp endometria a jeho vzťah k myometriu

Polyp endometria je ložiskový výrastok tkaniva sliznice maternice. Najčastejšie dôvody príchodu pacientky na ambulanciu sú ťažkosti s intermenštruačným špinením až krvácaním alebo nadmerné krvácanie počas menštruácie.

Pomocou Dopplerovho vyšetrenia možno detegovať prívodnú cievu polypu. Polyp sa najlepšie deteguje v proliferačnej fáze menštruačného cyklu, ideálne hneď po skončení menštruácie, keď je okolitá sliznica nízka a hypoechogénna.

Diagnostikovanie polypu endometria maternice je indikáciou na operačnú jednodňovú chirurgickú intervenciu formou hysteroskopie a ablácie polypu, teda jeho kompletného odstránenia.

Hysteroskopia je operačná endoskopická metóda, pri ktorej sa pomocou endokamery zavedenej do dutiny maternice vizualizujú polypomatózne zmeny dutiny sliznice maternice. Zmeny možno pomocou koagulácie kompletne odstrániť a odoslať na histologickú verifikáciu. Hospitalizácia pacientky nie je nutná, keďže ide o výkon jednodňovej chirurgie.

Endometrium a kyretáž maternice

Kyretáž je gynekologický zákrok, pri ktorom sa chirurgicky odstráni funkčná sliznica dutiny maternice a maternica sa vyčistí.

Zákrok je často potrebný vo chvíli, keď žena potratí a maternica sa dobre nevyčistí, alebo dôjde k zamlčanému tehotenstvu, pri ktorom sa plod prestane vyvíjať, ale samovoľne neodíde z maternice. Revízia môže byť potrebná aj po pôrode.

Kyretáž môže mať diagnostický aj terapeutický význam. Odobraté tkanivo sa posiela na histologické vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť stav endometria a vylúčiť nádorové zmeny.

Po revízii je potrebný kľudový režim a dodržiavanie šestonedelia. Obvykle do dvoch mesiacov príde menštruácia a obnovuje sa sliznica maternice.

Liečba hyperplázie endometria

Liečba hyperplázie závisí od typu a závažnosti ochorenia, veku ženy, reprodukčných plánov, príčin, príznakov a výsledku histologického vyšetrenia.

Hormonálna liečba

Základom liečby väčšiny foriem hyperplázie je progestínová liečba. Progestín je syntetická forma progesterónu, ktorý v tele často chýba.

Hormonálna liečba sa môže podávať vo forme perorálnych tabliet, injekcií alebo hormonálneho vnútromaternicového telieska. Je zameraná na spomalenie a potlačenie prerastania endometria a na úpravu hormonálnych abnormalít.

Liečba zvyčajne trvá tri až šesť mesiacov. Počas farmakologickej liečby gynekológ monitoruje jej účinnosť a v prípade potreby ju upravuje alebo dopĺňa.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba hyperplázie endometria sa zvažuje pri atypických formách, pri neúspechu hormonálnej liečby a u žien v postmenopauze.

Medzi možnosti patria ablácia endometria, resekčná hysteroskopia, dilatácia a kyretáž a hysterektómia.

Resekčná hysteroskopia je miniinvazívny chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni patologické tkanivo alebo polyp. Hysterektómia znamená odstránenie maternice; v závažných prípadoch môže zahŕňať aj vajcovody a vaječníky.

Monitorovanie po liečbe

Vzhľadom na riziko návratu hyperplázie endometria je potrebné pravidelné sledovanie. Kontroly môžu zahŕňať gynekologické vyšetrenie, kontrolný ultrazvuk a opakované biopsie.

Pri liečbe hyperplázie endometria sa odporúča každých šesť mesiacov absolvovať preventívne vyšetrenie u gynekológa.

Možné komplikácie hyperplázie

Hyperplastické procesy v maternici môžu viesť k deformácii maternice, neplodnosti, abnormálnemu krvácaniu a rakovine maternice.

Patologické prerastanie endometria mení jeho štruktúru, čo môže sťažiť uchytenie embrya. Hormonálna nerovnováha môže narušiť ovuláciu a znížiť pravdepodobnosť otehotnenia.

Silné a časté krvácanie môže vyvolať anémiu, ktorú sprevádza dýchavičnosť, rýchla únava, celková slabosť a závraty. Náhle a silné krvácanie si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc.

Hyperplázia endometria nie je vždy rakovinovým ochorením a nie každá hyperplázia sa na rakovinu zmení. Atypická hyperplázia však predstavuje prekancerózny stav, preto je včasná detekcia a liečba kľúčová.

Ashermanov syndróm

Ashermanov syndróm spôsobuje väzivové zrasty vnútri maternice. Ide o poškodenie stálej, bazálnej vrstvy sliznice maternice, na ktorej potom vznikajú jazvy a zrasty.

Prejavuje sa zmenou dĺžky menštruačného cyklu, zmenou krvácania a množstva vylúčenej krvi. Častým dôsledkom je neplodnosť. K zničeniu bazálnej vrstvy dochádza najčastejšie po nešetrnej dilatácii a kyretáži maternicovej dutiny.

Mimo neplodnosti môžu byť dôsledkom zrastov aj opakované potraty, bolesť zo zadržiavanej krvi a ďalšie ťažkosti. Zrasty môžu vznikať aj po zavedení vnútromaternicového telieska, ožarovaní v oblasti malej panvy alebo po genitálnej tuberkulóze.

Syndróm sa najčastejšie potvrdzuje hysteroskopiou. Tou sa prípadné zrasty aj odstraňujú. Pod optickou kontrolou sa zavedú operačné nástroje a zrasty sa rozrušia, čo môže obnoviť plodnosť.

Endometrióza

Endometrióza je ochorenie, pri ktorom sa čiastočky sliznice maternice nachádzajú mimo dutiny maternice. Môžu byť umiestnené na pobrušnici, vaječníkoch, prepážke medzi pošvou a konečníkom alebo v maternicovej stene.

Endometriálne tkanivo sa môže objaviť prakticky kdekoľvek okrem sleziny a srdca. Endometrióza sa môže prejavovať ako cysta vyplnená tmavohnedou tekutinou, takzvaná čokoládová cysta, ako výrastok tkaniva alebo ako zrasty.

Je to chronické zápalové ochorenie. Prejavuje sa panvovou bolesťou, bolestivou menštruáciou, bolesťou pri pohlavnom styku, pri močení alebo vyprázdňovaní. U niektorých žien však môže prebiehať bez príznakov alebo len s miernymi bolesťami.

Endometrióza môže byť príčinou neplodnosti. Zapríčiňuje tvorbu zrastov v panve a nepriechodnosť vajcovodov, ovplyvňuje procesy zodpovedné za oplodnenie a zároveň znižuje schopnosť maternice oplodnené vajíčko udržať.

Diagnostika endometriózy

Podozrenie na endometriózu vzniká pri netypických bolestiach a krvácaní v období menštruácie. Nasleduje dôkladné gynekologické a ultrazvukové vyšetrenie.

Veľmi prínosné je laparoskopické vyšetrenie brušnej dutiny, ktoré umožní odhadnúť rozsah patologického tkaniva a v prípade potreby ho aj odstrániť.

Liečba endometriózy

Liečba endometriózy je vždy individuálna. Zohľadňuje klinické prejavy, vek pacientky, rodičovstvo, nález pri laparoskopii a rozhodnutie pacientky.

Zvyčajne sa kombinuje hormonálna a chirurgická liečba. Hormonálna liečba je zameraná na obmedzenie rastu endometriálneho tkaniva. Pri chirurgickom zákroku sa odstraňuje endometriózne tkanivo, pričom najčastejšie využívanou metódou je laparoskopia.

Chirurgická operácia sa vykonáva najčastejšie laparoskopicky. Lekári sa snažia odstrániť čo najviac ložísk a rozdeliť vzniknuté zrasty.

Keďže doteraz nie je známy spôsob, akým toto ochorenie vzniká, nie sú možné spoľahlivé metódy prevencie. Endometrióza sa často spája s neplodnosťou a môže byť aj príčinou mimomaternicového tehotenstva.

Mikroflóra sliznice maternice

Mikroflóra ľudského tela predstavuje súbor mikroorganizmov, ktoré osídľujú rôzne časti tela. Najväčšiu časť mikroflóry tvoria baktérie.

Sliznica maternice patrí medzi oblasti s nižším počtom baktérií. Staršie štúdie ju považovali za sterilnú, teda bez prítomnosti mikroorganizmov. Vývojom nových metód skúmania sa však zistila prítomnosť niektorých druhov baktérií.

V porovnaní s mikroflórou pošvy, v ktorej majú laktobacily zastúpenie viac ako 97 %, má mikroflóra sliznice maternice odlišné a rozmanitejšie zloženie. Podľa získaných vzoriek majú laktobacily v endometriu zastúpenie približne 30 %.

Ďalej bola zistená prítomnosť baktérií z rodov Pseudomonas, Acinetobacter, Vagococcus, Sphingobium a Comamonadaceae.

Problémom pri zisťovaní zloženia normálnej zdravej mikroflóry sliznice maternice je riziko znečistenia vzorky prirodzenou mikroflórou pošvy a inými prítomnými mikroorganizmami. Výskum mikroflóry sliznice maternice preto stále pokračuje.

Mikroflóra a plodnosť

Štúdium mikroflóry sliznice maternice má potenciálne využitie v diagnostike a liečbe neplodnosti žien. Zistilo sa, že percentuálne zastúpenie laktobacilov a iných druhov baktérií môže mať vplyv na úspešnosť umelého oplodnenia.

Ženy s prevahou laktobacilov v mikroflóre sliznice maternice majú vyššiu šancu otehotnieť, donosiť a porodiť živé dieťa.

Mikroflóra a poruchy menštruačného cyklu

Pri poruchách menštruačného cyklu sa pozoruje aj iné zastúpenie baktérií na sliznici maternice. Zmeny mikroflóry boli pozorované u žien so silným a dlhotrvajúcim menštruačným krvácaním a u žien s nadmernými ostrými bolesťami v podbrušku pri menštruácii.

V mikroflóre sliznice maternice sa našli prevažne laktobacily. Menilo sa zastúpenie aj ostatných bakteriálnych druhov, no nezistil sa jednoznačný súvis so zdravotnými problémami pacientok.

Kedy vyhľadať gynekológa

Gynekologické vyšetrenie je vhodné pri každom nezvyčajnom alebo nepravidelnom krvácaní. Osobitnú pozornosť si vyžaduje krvácanie medzi menštruáciami, veľmi silná alebo dlhotrvajúca menštruácia, krvácanie po pohlavnom styku a akékoľvek krvácanie po menopauze.

Vyšetrenie je dôležité aj pri dlhodobých bolestiach v panve, bolestiach pri pohlavnom styku, problémoch s počatím alebo pri opakovaných potratoch.

Pravidelné preventívne gynekologické kontroly umožňujú včas zachytiť zmeny endometria, polypy, hyperpláziu, zrasty alebo iné ochorenia maternice.

tags: #endometrium #presne #ohranicene #od #myometria