Otehotnieť počas mykózy: Riziká, ktoré vás môžu prekvapiť!

Vaginálna mykóza patrí medzi časté gynekologické ťažkosti a počas tehotenstva sa s ňou stretáva mnoho žien. Vo väčšine prípadov nepredstavuje vážne ohrozenie matky ani dieťaťa a sama osebe zvyčajne neznižuje šancu na otehotnenie. Dôležité však je, aby boli ťažkosti správne rozpoznané, aby sa liečba neodkladala a aby sa v tehotenstve používali iba vhodné lieky po dohode s gynekológom.

Neliečené alebo nesprávne liečené ťažkosti sa môžu vracať a meniť komfort ženy. Pri opakovaných problémoch je preto potrebné overiť, či ide skutočne o kvasinkovú infekciu, pretože podobné príznaky môžu spôsobovať aj iné vaginálne ochorenia.

Čo je vaginálna mykóza

Kvasinky ako také sú jednobunkové huby rodu Candida, ktoré sa v našom organizme bežne vyskytujú na slizniciach v ústach, v tráviacom trakte, ale aj v pohlavných orgánoch a na koži.

Kvasinkové mikroorganizmy spôsobujúce mykózu žijú s nami za normálnych okolností v mieri. Bežne osídľujú sliznice nosohltana, konečníka či pošvy.

Vyskytujú sa u každej zdravej ženy, ale len vo veľmi malom množstve. Ak je v pošve príliš veľa kvasiniek tohto typu, pomer baktérií sa naruší a objavia sa príznaky ako svrbenie, pálenie, biely drobivý výtok a začervenanie, ako aj opuch vonkajších genitálnych partií.

V našom organizme žije viac ako 500 druhov mikroorganizmov a pokiaľ sú v rovnováhe, je všetko v poriadku. Veľakrát hostiteľovi dokonca prospievajú. Po narušení fyziologických podmienok však môže dôjsť k premnoženiu kvasiniek a následnému rozvoju kvasinkovej infekcie.

Prečo býva mykóza častejšia počas tehotenstva

Už aj samotné tehotenstvo je rizikový faktor na vznik kandidózy, lebo v gravidite dochádza k hormonálnym zmenám, ktoré vplývajú na mikrobiálne prostredie tela.

Počas tehotenstva je sliznica vašej pošvy vnímavejšia na kvasinky. Zvýšená hladina estrogénov v tehotenstve spôsobuje zvýšenie hladiny zásobného cukru v bunkách pošvy, čo vytvára priaznivé podmienky na rast a rozmnožovanie kvasiniek.

Hormóny môžu zmeniť vaginálne prostredie, najmä u tehotných žien, a to uľahčuje množenie kvasiniek. Okrem toho tehotenstvo vedie k zvýšenej koncentrácii glukózy v pošve, ktorá je pre kvasinky doslova potravou a ešte viac uľahčuje ich rozmnožovanie.

Baktérie sa v pošve vyskytujú prirodzene. Stačí však choroba, nevhodný kozmetický produkt, nedostatok vitamínov, únava, stres či lieky, a prostredie sa naruší.

Mykózy na vás však číhajú, aj keď nie ste tehotná. Stačí, že užívate antibiotiká a likvidujete nielen baktérie spôsobujúce chorobu, ale aj prirodzenú mikroflóru vášho tela, napríklad laktobacily.

Tie majú ochranný charakter a slúžia ako „pošvoví policajti“. Ich zničením dôjde k nerovnováhe v ekosystéme vagíny, čo spôsobuje ochorenie.

Rizikových faktorov, ktoré túto zmenu v mikroflóre vyvolávajú, je veľa. Napríklad aj hormonálne zmeny vyvolané užívaním antikoncepcie, hormonálnej substitučnej liečby, ale aj liečba kortikoidmi, imunosupresívami a v neposlednom rade i stres.

Je nebezpečné otehotnieť počas mykózy?

Kvasinková infekcia nie je pre tehotné ženy nebezpečná. Rovnako tiež neovplyvňuje ani neznižuje šancu na otehotnenie.

Problémy sa totiž koncentrujú na vonkajšej časti rodidiel, zatiaľ čo vnútorný genitál, ako je maternica, vajcovody a vaječníky, nebýva postihnutý.

Väčšina prípadov mykózy nespôsobuje vážne komplikácie tehotenstva.

Infekcia pošvy väčšinou neohrozuje priebeh tehotenstva samotného, no môže byť riziková pri pôrode.

Je však potrebné odlíšiť bežnú vaginálnu kandidózu od iných infekcií alebo od komplikovaných a opakujúcich sa stavov. Zle liečené mykotické ochorenia majú tendenciu sa vracať a ak sa kvasinky rozšíria aj do vajíčkovodov, môžu vám spôsobiť neplodnosť.

Takéto tvrdenia nemožno automaticky vzťahovať na každú bežnú mykózu. Pri typickej vaginálnej kandidóze sa problémy zvyčajne sústreďujú v oblasti pošvy a vonkajších rodidiel; pri opakovaných alebo nejasných ťažkostiach je však vhodné gynekologické vyšetrenie a kultivačné vyšetrenie.

Možné riziká pre dieťa a priebeh tehotenstva

V tehotenstve môže mykóza ohroziť aj dieťa prenosom infekcie počas pôrodu, čo môže viesť k zápalovej odpovedi a znižovaniu pevnosti krčka maternice, prípadne predčasnému pôrodu.

Keď prenikne až k plodovému obalu, môže spustiť zápalovú reakciu. Dôsledkom toho krček maternice stratí pevnosť, blany sa oslabia a môžu prasknúť. To spôsobí odtečenie plodovej vody a nastúpia predčasné kontrakcie.

Vaginálna mykóza môže vyvolať potrat vo včasnom štádiu tehotenstva alebo predčasný pôrod vo vyššom štádiu tehotenstva.

Hoci sú takéto komplikácie popísané, väčšina prípadov mykózy nespôsobuje vážne komplikácie tehotenstva.

Patogén sa môže preniesť na dieťa počas pôrodu, preto je rozumné liečiť kvasinkovú infekciu aspoň týždeň pred očakávaným termínom pôrodu.

Ak sa mykóza objaví tesne pred termínom pôrodu, dieťa môže byť infikované pri prechode pôrodnými cestami.

Ak sa však plesňová infekcia objaví okolo termínu pôrodu, dieťatko sa môže infikovať cez pošvu. To však nie je dôvod neporodiť dieťa prirodzeným spôsobom.

Po pôrode venujú pôrodné asistentky a zdravotné sestry osobitnú pozornosť tomu, či sa u dieťaťa prejavujú príznaky v ústach alebo v oblasti plienky.

Pôrodné sestry a zdravotné sestry sú zvyknuté na postupe starostlivosti o dieťa s prenosom infekcie, ak sa potvrdí výskyt mykózy u matky.

Preto je dôležité zamerať sa na včasnú liečbu a prevenciu, aby sa riziko prenesenia infekcie znížilo.

Príznaky vaginálnej mykózy

Mykóza patrí medzi gynekologické ochorenia a minimálne jedenkrát za život sa objaví u 75% slovenských žien.

Prejavuje sa nepríjemnými pocitmi, svrbením, začervenaním či výtokom. Niekedy sa môžu vyskytnúť aj bolesti pri pohlavnom styku.

Príznakom kvasinkovej infekcie býva svrbenie pošvy, pálenie, opuch a začervenanie vonkajších častí genitálu.

Medzi najčastejšie prejavy patrí výrazné svrbenie, pálenie a bezzápachový výtok s hrudkovitým tvarohovým vzhľadom.

Sliznica pôvodných pohlavných orgánov môže byť červená a opuchnutá, sex je nepohodlný a niekedy bolestivý pri močení.

Vyskytuje sa aj hrudkovitý výtok, ktorý svojou konzistenciou pripomína tvaroh a často je sprevádzaný bolesťami v podbrušku.

No nie vždy sa ochorenie prejaví takto zjavne. Asi dvadsať percent žien nemá nijaké príznaky a kandidu nájdeme len vďaka kultivačnému vyšetreniu v rámci preventívnej prehliadky.

Nie vždy sa ochorenie prejaví zjavne; približne 20% žien nemá príznaky a mykóza sa zistí iba pri preventívnom vyšetrení.

Samotný výtok, svrbenie alebo pálenie ešte nemusia spoľahlivo potvrdiť mykózu. Pri nezvyčajnom zápachu, bolesti, krvácaní, horúčke, bolestiach v podbrušku alebo pri zhoršovaní ťažkostí je potrebné vyhľadať lekára.

Vplyv opakovaných mykóz na plodnosť

Opakujúce sa mykózy samy osebe zvyčajne neznamenajú, že žena nebude môcť otehotnieť.

Nemusíte mať žiadne obavy, mykózy sú síce dosť nepríjemným stavom, ale určite nie vážnym, nemajú žiadne následky, určite ani tie v súvislosti s možným otehotnením.

Kvasinková infekcia neovplyvňuje ani neznižuje šancu na otehotnenie.

Ak sa chystáte počať potomka a mykózy vás obťažujú príliš často, skonzultujte s vaším gynekológom, či by nebolo vhodné nechať sa preliečiť ešte pred otehotnením, aby ste neohrozovali svoju graviditu.

Liečbu preto zverte radšej do rúk gynekológa. Na základe kultivačných vyšetrení vám lekár dokáže stanoviť liečbu na mieru.

Pri opakovaných epizódach je dôležité overiť príčinu, odstrániť rizikové faktory a skontrolovať, či nejde o inú infekciu alebo zdravotný problém.

Čo môže mykózu spúšťať

hormonálne zmeny počas tehotenstva;
užívanie antibiotík;
liečba kortikoidmi alebo imunosupresívami;
hormonálna antikoncepcia a hormonálna substitučná liečba;
stres, únava a nadmerná fyzická alebo psychická záťaž;
nevhodné kozmetické produkty;
dlhodobé vlhké a teplé prostredie;
syntetická alebo tesná spodná bielizeň;
vysoký príjem cukru;
narušenie prirodzenej mikroflóry.

Veľa žien si myslí, že infekciu niekde „chytili“, v tomto prípade to tak nie, kvasinky sa v pošve vyskytujú ako bežní obyvatelia, sú však potláčané v raste napríklad aj laktobacilom.

Ak im to prostredie dovoľuje, tak sa pomnožia a spôsobia klinické prejavy zápalu.

Prevencia počas tehotenstva

Rovnováha vaginálnej flóry je veľmi citlivá. Ak sa raz naruší jej rovnováha, príznaky sa zvyčajne opakujú.

Existujú však aj faktory, ktorým môžete venovať pozornosť, a tak zabrániť infekcii v pošve.

Intímna hygiena

Pri umývaní sa vyhnite zbytočným produktom a uprednostnite čistú vodu.

Pri intímnej hygiene je dôležité uprednostniť čistú vodu a vyhnúť sa parfumovaným mydlám a gélom.

Hygiena by sa nemala preháňať, najmä v intímnej oblasti. Aby sa hodnota pH pošvy nedostala z rovnováhy, na čistenie by sa mala používať len čistá voda alebo špeciálne prípravky na intímnu hygienu.

Po sprchovaní je vhodný mäkký uterák a pravidelná hygiena minimálne raz denne, alebo aj po kúpaní v bazéne či po sexe.

Budúce mamičky by sa mali vyhýbať dlhým kúpeľom, horúcej vode, saune či kúpaniu v bazéne.

Suché a priedušné oblečenie

Najmä v lete po kúpaní nesmú budúce mamičky zabúdať okamžite si prezliecť mokré plavky za suché.

Dbajte na častú výmenu mokrých plaviek a na suché prostredie po kúpaní.

Ideálny materiál spodnej bielizne je bavlnený, vzdušný; satén môže udržiavať vlhkosť a u citlivej pokožky tehotenstva ju nevhodne dráždiť.

Syntetické tkaniny podporujú teplú a vlhkú klímu v intímnej oblasti, ktorá je obzvlášť priaznivá pre rast baktérií a plesní. Bavlna je, naopak, oveľa priedušnejšia, a preto je vhodnejšia.

Spodnú bielizeň a pyžamá je treba prať minimálne na 40 stupňov.

Strava a životný štýl

Správna strava sa tiež podepisuje na stave mikroflóry.

Slávna rada je tiež vyhýbať sa alkoholu, fajčeniu a nadmernému množstvu kávy.

Vianoce a posledné dni roka si asi ťažko predstavíme bez cukroviniek a iných sladkostí. Práve maškrtenie, respektíve zvýšený príjem cukru, býva častou príčinou kvasinkovej infekcie.

Vyhnite sa cukru: Škodlivé mikroorganizmy v tele sa radi živia cukrom a jeho vysoká konzumácia im pomáha lepšie sa množiť a zosilnieť.

Z tohto dôvodu sa odporúča obmedziť sladkosti, sladené nápoje, biely cukor, med, ovocné džúsy, ocot či arašidy.

Pravidelne sa stravujte a zamerajte sa na potraviny podporujúce zdravú mikroflóru; obmedzte cukry a sladkosti.

Naopak, prospešné môžu byť čerstvá zelenina, grep, citrón, mandle, pohánka a pár kvapiek oreganového oleja.

Zdravý životný štýl a obmedzenie stresu môžu podporiť celkovú odolnosť organizmu, nenahrádzajú však vyšetrenie ani liečbu potvrdenej infekcie.

Probiotiká a laktobacily

Probikotické kúry s laktobacilmi môžu pomôcť obnoviť vaginálnu flóru; užívanie probiotík perorálne pomáha tým, že baktérie migrujú z čreva do pošvy.

Kúry s kyselinou mliečnou, probiotikami s laktobacilmi a lokálne antimykotiká sú najskoršími a najbezpečnejšími možnosťami počas tehotenstva.

Kúry s kyselinou mliečnou sa však vždy odporúčajú na niekoľko týždňov, pretože slúžia na regeneráciu a stabilizáciu vaginálnej flóry.

Takáto kúra by sa mohla vykonávať vo forme probiotík s laktobacilmi.

Probiotiká sú baktérie, ktoré sa nachádzajú v ľudskom tele a v niektorých potravinách. Obsahujú špeciálne vybrané kmene baktérií, ktoré sa môžu užívať pre zdravie konkrétnych oblastí tela.

Vagína ženy je osídlená najmä laktobacilmi, a keď sú tieto v menšom počte, vaginálna flóra je v nerovnováhe a je náchylnejšia na choroboplodné zárodky.

S prísunom laktobacilov sa môže vaginálna flóra stabilizovať vo svojom bakteriálnom pomere a choroboplodné zárodky sú ľahšie vytláčané alebo vôbec nemajú šancu spôsobiť infekciu.

Perorálne prijaté baktérie migrujú z čreva do pošvy.

Črevná a vaginálna flóra sú úzko prepojené a navzájom sa významne ovplyvňujú.

Medzi análnou a vaginálnou oblasťou existuje hlienová cesta, ktorá slúži ako transportná cesta pre laktobacily.

Liečba mykózy v tehotenstve

Správna liečba je kľúčová a predovšetkým prevencia chráni zdravie a pohodu tehotnej ženy.

Pri výbere liečby je dôležité sledovať charakter výbehu, svrbenie a začervenanie.

V tehotenstve je častejšie pravdepodobné nasadiť lokálne antimykotiká pôsobiace priamo na pošvovú sliznicu.

V tehotenstve je pravdepodobné, že vám nasadí už len lokálne antimykotiká, ktoré pôsobia priamo na pošvovú sliznicu.

Existujú aj tabletky, ktoré pôsobia na celý organizmus. Ak však patríte ku kandidózovým „recidivistkám“, treba vás preliečiť systémovo.

Pri recidívach môžu byť potrebné aj systémové liečivá a dlhodobá kúra po dohode s gynekológom.

Najprv treba odstrániť rizikové faktory, potom sa zničí samotný pôvodca ochorenia a nakoniec vám nasadia dlhodobú liečbu.

Okrem nej dostanete aj podpornú imunostimulačnú kúru.

Liečbu preto zverte radšej do rúk gynekológa. Na základe kultivačných vyšetrení vám lekár dokáže stanoviť liečbu na mieru.

V tehotenstve by žena nemala začínať užívať antimykotiká alebo iné lieky bez konzultácie s gynekológom. Lekár vyberie liečbu podľa štádia tehotenstva, príznakov a výsledkov vyšetrenia.

Ak príznaky nezmiznú do niekoľkých dní alebo sa zhoršia, je potrebná konzultácia s gynekológom.

Včasná liečba kvasinkových infekcií môže ušetriť nepríjemné príznaky a zamedziť opakujúcim sa epizódam.

Domáce rady a najčastejšie mýty

Na rôznych fórach nájdete radu o domácej liečbe a receptoch z bylín, probiotických jogurtoch alebo tampónoch namáčaných do jogurtu.

Tieto postupy môžu síce pôsobiť ako doplnok, ale často neprinášajú efekt a môžu ešte viac narušiť vaginálnu flóru.

Domáce prostriedky ako herbálny olej, cesnak alebo nechtíkový extrakt sa neodporúčajú, pretože majú vysušujúci účinok a mohli by zničiť už aj tak citlivú vaginálnu flóru.

Proti mykóze fungujú spoľahlivo iba overené liečivá a odporúčania od lekára.

V minulosti sa používal jogurt s obsahom laktobacilov, ktoré pôsobia antimykoticky.

Jogurt, bylinné prípravky ani cesnak však nemožno považovať za náhradu overenej liečby, najmä počas tehotenstva.

Treba liečiť aj partnera?

Počas liečby je táto otázka bežná.

Často sa odporúča abstinencia do vyliečenia, no definitívny prístup sa líši; pri chronických formách môže byť partner nosičom baktérií, ktoré zhoršujú stav.

Kým sa mykózy nezbavíte, musíte dodržiavať sexuálnu abstinenciu.

Ak je infikovaný aj váš partner, potom sa aj on musí preliečiť, aby ste sa neocitli v začarovanom kruhu.

Názory na to, či treba liečiť aj partnera, ktorý nemá príznaky infekcie, sa rôznia aj medzi odborníkmi.

Podľa dostupných zdrojov liečba bezpríznakových partnerov neprináša benefit v liečbe vulvovaginálnej mykózy.

Existuje však situácia, keď sa muž musí liečiť, hoci mu na prvý pohľad nič nie je, a to vtedy, ak trpíte chronickou formou vulvovaginálnej kandidózy.

Pri chronických formách je partner ako nosič jedným z rizikových faktorov, ktoré treba eliminovať.

Nie sú však všetky odporúčania jednotné; odborníci sa rozlišujú v tom, či liečiť aj asymptomatického partnera.

Je potrebné posúdiť individuálne riziká a underlie liečby podľa lekárskeho verdiktu.

Sexuálny styk a prevencia návratu infekcie

Chránený pohlavný styk: Baktériami je kolonizovaná nielen vagína ženy, ale aj mužský penis.

Počas pohlavného styku dochádza k výmene rôznych baktérií, ktoré potom môžu podporovať infekcie.

Na minimalizáciu rizika sa odporúča používať kondóm, ak ste náchylní na vaginálne funkcie.

Striedanie análneho a vaginálneho styku tiež zvyšuje riziko vaginálnych infekcií.

Pri sexuálnom styku počas podráždenia môže dôjsť k zhoršeniu pálenia, svrbenia a poranenia citlivej sliznice. Preto je vhodné počkať do ústupu príznakov a riadiť sa odporúčaním lekára.

Kedy vyhľadať gynekológa

ak ide o prvú epizódu podobných ťažkostí;
ak ste tehotná alebo tehotenstvo plánujete;
ak sa príznaky do niekoľkých dní nezlepšujú;
ak sa ťažkosti zhoršujú alebo opakovane vracajú;
ak výtok zapácha, je zelený alebo žltý;
ak máte bolesti v podbrušku, horúčku, krvácanie alebo bolesti pri močení;
ak sa mykóza objaví tesne pred pôrodom;
ak liečba z lekárne nezaberie.

Ak máte opakujúce sa mykózy, konzultujte liečbu s gynekológom, aby bol stav upravený ešte pred tehotenstvom alebo v jeho priebehu.

Pri chronických ťažkostiach môže byť potrebné kultivačné vyšetrenie, dlhšia liečba a hľadanie rizikových faktorov.