Karpálny tunel v tehotenstve: svrbenie, brnenie, tŕpnutie a opuch rúk

Svrbenie, mravenčenie, tŕpnutie, znecitlivenie alebo bolesť prstov a zápästia patria medzi nepríjemné sprievodné prejavy tehotenstva. Často súvisia so syndrómom karpálneho tunela, pri ktorom dochádza k útlaku stredového nervu v úzkom priestore zápästia.

Karpálny tunel je veľmi úzky priestor v zápästí a prechádza ním stredový nerv (nervus medianus) spolu so šľachami. Karpálny tunel je úzka štrbina v zápästí obklopená kosťami a väzmi, cez ktorú prechádzajú šľachy a stredový nerv (nervus medianus). Keď sa v tomto priestore nahromadí viac tekutiny, tlak na nerv sa zvýši.

Preto sa počas tehotenstva môžu objaviť nielen typické pocity brnenia a necitlivosti, ale aj svrbenie, pálenie, slabosť úchopu či bolesť vystreľujúca do predlaktia alebo ramena. Nie ste v tom sama.

Čo je syndróm karpálneho tunela?

Syndróm karpálneho tunela (SKT) je časté ochorenie spôsobené stlačením stredného nervu (nervus medianus) v úzkom priestore zápästia - karpálnom tuneli, ktorý je ohraničený zápästnými kosťami a pevným priečnym väzom.

Ide o úžinový syndróm, pri ktorom nastáva útlak nervu v oblasti zápästia, kde je fyziologicky zúžený priestor. Zároveň tým miestom prechádza zväzok ciev a šľachy prstov. Táto oblasť sa však za určitých okolností môže ešte zúžiť, čo zvykne byť príčinou ďalšieho poškodzovania tohto nervu.

„Karpálny” je slovo odvodené z gréckeho slova karpos, čo znamená „zápästie“. Syndróm karpálneho (zápästného) kanála alebo syndróm karpálneho tunela predstavuje najčastejšie sa vyskytujúce ochorenie zapríčinené útlakom nervov na hornej končatine.

Karpálny tunel je úzky priechod obklopený kostičkami zápästia a väzmi na dlani. Je teda uložený v priestore s minimálnou, takmer žiadnou možnosťou zväčšenia objemu. Akýkoľvek stav, ktorý spôsobuje opuch alebo zmenu polohy tkaniva v karpálnom tuneli, môže stlačiť a dráždiť stredný nerv.

Nerv tento priestor zdieľa so šľachami ohýbačov prstov a zväzkom ciev. Časť kanála navyše vystiela aj tukové tkanivo. Oblasť zápästia je tak jedným z najtesnejších priestorov nášho pohybového systému.

Prečo vzniká karpálny tunel práve v tehotenstve?

Hlavným dôvodom je zadržiavanie tekutín a opuch tkanív, ktoré sú v tehotenstve bežné. Počas tehotenstva dochádza v tele ženy k výrazným hormonálnym zmenám, ktoré spôsobujú zvýšené zadržiavanie tekutín a opuchy.

V tele počas tehotenstva cirkuluje veľa dodatočnej tekutiny. V tele tehotnej ženy je iná rovnováha tekutín, máme väčší objem cirkulujúcej krvi na podporu dieťaťa. Niektoré z týchto tekutín idú do zvyšku tela - do tkanív. Nervy v zápästí, ktoré aj tak prechádzajú veľmi úzkymi tunelmi, vyššia hladina tekutín ešte viac stlačí. To môže viesť k otupeniu citlivosti a slabosti.

Tehotenské hormonálne zmeny → väčšie zadržiavanie tekutín → opuch v oblasti zápästia → menej priestoru v karpálnom tuneli → tlak na stredový nerv → brnenie, tŕpnutie a bolesť.

Počas tehotenstva sa totiž vplyvom hormónov v tele zadržiavajú tekutiny. Problémy s „karpálmi“ v tehotenstve súvisia so zadržiavaním tekutín v tele počas tohto obdobia. Kvôli tomu dochádza k dráždeniu stredového nervu a ženy majú problémy typické pre syndróm karpálneho tunela.

Na to, aby ste mali problémy s karpálnym tunelom, nemusíte byť viditeľne nafúknutá alebo opuchnutá - príslušné nervy môže stlačiť aj malé množstvo tekutiny.

Čo sa v tele deje pri svrbení, brnení a tŕpnutí?

Stredový nerv (nervus medianus) je jeden z hlavných nervov v hornej končatine, ktorý vychádza zo siete nervov v oblasti ramena, nazývanej brachiálny plexus. Tento nerv sa tiahne z miechy cez rameno, pažu a predlaktie a cez karpálny tunel zabezpečuje citlivosť v palci, ukazováku, prostredníku a polovici prstenníka.

Malíček nie je ovplyvnený. Vetvy tohto nervu zásobujú palec, ukazovák, prostredník a priľahlú polovicu prstenníka, pričom ide o senzitívne nervové zásobenie sprostredkujúce citlivosť.

Keď opuch zmenší priestor v karpálnom tuneli, stredový nerv je dráždený a stláčaný. To sa môže prejaviť zmenenou citlivosťou, brnením, tŕpnutím, pálením, bolesťou, svrbením alebo slabosťou ruky.

Svrbenie pri karpálnom tuneli nemusí byť klasickým svrbením kože. Často ide o nepríjemný nervový pocit, ktorý môže byť opísaný ako mravenčenie, pálenie, štípanie, „elektrizovanie“ alebo pocit, že ruka svrbí zvnútra.

Aké príznaky môže karpálny tunel v tehotenstve spôsobovať?

Príznaky karpálneho tunela počas tehotenstva sú rovnaké ako pri klasickom priebehu ochorenia - teda brnenie, bolesť a opuchy.

• mravčenie alebo brnenie v dlani a prstoch,
• tŕpnutie rúk alebo prstov,
• svrbenie, pálenie alebo bodavý pocit v končekoch prstov,
• bolesti v prstoch, zápästí alebo na vnútornej strane dlane,
• pocit slabej dlane a neschopnosť pevne zovrieť ruku do päste,
• slabší úchop a vypadávanie predmetov z ruky,
• bolesť, ktorá môže vystreľovať až do ramena,
• opuch zápästia alebo celej ruky,
• problémy s jemnou motorikou prstov.

Postihnutie senzitívnych vláken, zabezpečujúcich citlivosť oblasti zápästia, pacienti najčastejšie interpretujú ako pocit tŕpnutia a mravenčenia, ktorý sa objavuje najmä v noci a ráno po rozcvičení zmizne.

S narastajúcou progresiou postihnutia vzniká tento pocit nielen po námahe alebo v noci, ale aj v práci či v pokoji cez deň. Často sa k nemu pridávajú bolesti prstov a neskôr celého zápästia.

Postihnutie motorických vláken ovládajúcich pohyb príslušnej oblasti ruky sa prejavuje úbytkom svalovej hmoty palcového valu dlane (thenaru), znížením obratnosti a jemnej motoriky prstov, napríklad problémami so zapínaním gombíkov.

V pokročilom štádiu syndrómu sa bolesť môže šíriť až do lakťa, ba dokonca do krčnej chrbtice. Môžete pociťovať stuhnutie, tlak alebo ostrú pichľavú bolesť.

Prečo bývajú príznaky horšie v noci?

Počas spánku môže byť zápästie dlhší čas ohnuté, čo môže tlak v karpálnom tuneli ešte zvýšiť. Preto sa žena môže zobudiť s výrazným tŕpnutím alebo pocitom „zaspatej“ ruky.

Tieto symptómy sa často zhoršujú v noci, pretože počas spánku sa uvoľňujú svaly a znižuje ich aktivita, čo môže spôsobiť zadržiavanie tekutín v tkanivách. Vzniknutý opuch môže zúžiť priestor v karpálnom tuneli a zvýšiť tlak na stredný nerv.

Ak ruka počas spánku zostáva dlhšie v jednej polohe, obmedzený prietok krvi môže privodiť príznaky tŕpnutia a necitlivosti.

Typické je nočné tŕpnutie prstov a palca. Tieto príznaky môžu byť také intenzívne, že pacientku budia v noci zo spánku. Musí si rozhýbať prsty a celú ruku, po čom sa jej na chvíľu uľaví.

Najčastejšie si všimneme príznaky zmien citlivosti v rukách ráno. Je to tým, že keď spíme, neraz máme zápästia stlačené alebo otočené v smiešnych uhloch.

Kedy sa karpálny tunel v tehotenstve najčastejšie objavuje?

Preto sa príznaky často objavujú najmä v druhej polovici tehotenstva, často v 3. trimestri, keď býva zadržiavanie tekutín výraznejšie.

Tento stav je spôsobený hormonálnymi zmenami a zadržiavaním tekutín v tkanivách, najmä v oblasti karpálneho tunela. Môže sa vyskytnúť v rôznych fázach tehotenstva, jeho intenzita však býva rôzna.

Prvý trimester

V prvom trimestri sa tŕpnutie a opuchy rúk objavujú len u 11 % tehotných žien, pretože na začiatku tehotenstva ešte nie je výrazný prírastok hmotnosti.

Hoci dochádza k hormonálnym zmenám, ktoré môžu ovplyvniť metabolizmus, zadržiavanie tekutín v tomto období nie je ešte také výrazné. Z tohto dôvodu sa príznaky ako opuchy a necitlivosť rúk zvyčajne nevyskytujú v takom rozsahu ako neskôr počas tehotenstva.

Druhý trimester

Syndróm karpálneho tunela sa môže začať prejavovať už v druhom trimestri, pričom podľa štúdií postihuje až 26 % budúcich mamičiek.

V tomto období je priberanie najvýraznejšie, čo zvyšuje pravdepodobnosť zadržiavania tekutín a tlaku na stredný nerv v zápästí. Tento tlak spôsobuje nepríjemné pocity, ako sú tŕpnutie, bolesť a opuchy rúk, ktoré sú charakteristické pre syndróm karpálneho tunela.

Tretí trimester

V treťom trimestri je zadržiavanie tekutín najvýraznejšie, čo môže viesť k opuchom a tlaku na nervy, spôsobujúcim bolesti, opuchy a tŕpnutie rúk.

Štatistiky ukazujú, že až 63 % žien v tomto období tehotenstva pociťuje tieto nepríjemné príznaky, čo naznačuje, že ide o pomerne častý problém.

Štúdie z roku 2015 ukazujú, že so syndrómom karpálnym tunelom sa môže stretnúť aj 61 % tehotných žien. Podľa štatistík z roku 2024 sa necitlivosť, opuch či bolesť rúk vyskytujú až u 70 % tehotných žien.

Uvedené údaje sa môžu líšiť podľa sledovanej skupiny, definície príznakov a použitej diagnostickej metódy.

Čo môže karpálny tunel v tehotenstve ešte zhoršovať?

Opuch súvisiaci s tehotenstvom nemusí byť jediným faktorom. K opuchu sa môže pridať:

• opakované ohýbanie zápästia,
• dlhodobé držanie zápästia v neprirodzenej polohe,
• silný alebo opakovaný úchop,
• práca s vibračnými nástrojmi,
• väčšie zvýšenie telesnej hmotnosti počas tehotenstva,
• dlhé písanie na klávesnici alebo používanie počítačovej myši,
• časté používanie mobilného telefónu,
• varenie, čistenie a krájanie potravín, ak pri nich dochádza k opakovanému zaťažovaniu zápästia.

Preto môže mať tehotná žena karpálny tunel aj bez toho, aby pred tehotenstvom mala akékoľvek problémy s rukami.

V súčasnosti sa toto ochorenie už radí medzi civilizačné choroby. Obťažuje hlavne manuálne pracujúcich ľudí, najmä tých, ktorí robia stereotypné činnosti, ohýbajú pri nich prsty a vyvíjajú tlak na určité predmety.

V súčasnosti je to však častý problém aj tých, ktorí dlhé hodiny strávia za počítačom. Riziková ale nie je len práca na klávesnici, ale aj s počítačovou myšou.

Častá práca na počítači, hranie na hudobný nástroj a ďalšie opakované pohyby sú najčastejšou príčinou vzniku syndrómu karpálneho tunela. Vzťah medzi opakovanými pohybmi a vznikom syndrómu však zostáva v literatúre založenej na dôkazoch kontroverzný.

Ďalšie príčiny a rizikové faktory

Za opuchom šliach a tlakom na stredový nerv môže stáť hneď niekoľko príčin. Medzi rizikové faktory patria:

• zadržiavanie vody,
• nárast hmotnosti,
• znížená činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza),
• chronické ochorenia,
• tehotenská cukrovka,
• cukrovka II. typu,
• obezita,
• reumatoidná artritída a iné zápalové ochorenia kĺbov,
• zápal šliach,
• zlomeniny alebo vykĺbenia zápästia,
• dlhodobá práca s vibrujúcimi nástrojmi,
• dlhodobé pôsobenie chladu,
• opakované naťahovanie a krútenie zápästia.

Nárast hmotnosti a držanie tela

Priberanie v tehotenstve je prirodzené, avšak môže spôsobiť tlak na stredný nerv v oblasti krku, ramena alebo hornej časti hrudníka.

Tento tlak môže byť spôsobený celkovým nárastom hmotnosti, zväčšením prsníkov a zlým držaním tela, čo môže viesť k bolestiam a tŕpnutiu rúk.

Znížená funkcia štítnej žľazy

Nazýva sa aj hypotyreóza a môže prispieť k vzniku syndrómu karpálneho tunela. Tento stav sa vyznačuje nedostatočnou produkciou hormónov štítnej žľazy, čo môže narušiť metabolizmus, viesť k zadržiavaniu tekutín v tele a spôsobiť tlak na nervy.

Počas tehotenstva môže dôjsť k poklesu funkcie štítnej žľazy, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku opuchov a tŕpnutia rúk.

Tehotenská cukrovka

Tehotenská cukrovka je problém budúcich mamičiek, ktorý môže viesť k zadržiavaniu tekutín v tele. Nadbytok tekutín spôsobuje opuchy, vrátane tých v zápästí, čo zúži priestor v karpálnom tuneli.

Tlak na stredný nerv, ktorý prechádza karpálnym tunelom, môže viesť k tŕpnutiu, necitlivosti a bolesti v rukách, čo sú typické príznaky syndrómu karpálneho tunela.

Štúdia ukázala, že gestačný diabetes môže byť jedným z faktorov, ktoré prispievajú k častejšiemu výskytu a silnejším prejavom tohto syndrómu počas tehotenstva.

Čo môže pomôcť pri svrbení, tŕpnutí a opuchoch rúk?

Pri miernych ťažkostiach môže pomôcť kombinácia režimových opatrení, šetrenia zápästia a udržiavania ruky v neutrálnej polohe.

Správne držanie tela

Zlý postoj, ako je hrbenie, zaoblené ramená a vysunutá brada, môže vytvoriť tlak na nervy, čo zhoršuje príznaky. Udržiavanie správnej polohy tela naopak pomáha zmierniť tento tlak a zlepšiť prietok krvi.

Obmedzenie opakovaných pohybov

Snažte sa vyhnúť dlhému držaniu rúk v rovnakej pozícii, napríklad pri písaní alebo držaní telefónu, aby sa predišlo nadmernému tlaku na zápästie a znížilo sa riziko vzniku tŕpnutia alebo bolesti.

Vhodné je vyhýbať sa opakovaným pohybom, ktoré namáhajú zápästie a kĺby v ruke, pretože príznaky zhoršujú. Patrí k nim aj ťukanie do klávesnice či mobilu.

Ak príznaky zhoršuje varenie, čistenie a krájanie potravín, varte jedlá, ktoré nevyžadujú toľko prípravy a práce, a nechajte ruky odpočívať.

Rizikové sú najmä pohyby, pri ktorých dochádza k ohýbaniu a krúteniu zápästia po dlhšiu dobu.

Pravidelné precvičovanie rúk

Pravidelné precvičovanie prstov a zápästia môže pomôcť zmierniť tŕpnutie a opuchy rúk. Je dôležité, aby ste mali prsty, palec, zápästie a predlaktie v pohybe každých 30 minút.

Otváranie a zatváranie dlane - pravidelné striedanie týchto pohybov pomáha zlepšiť prietok krvi v rukách a zmierniť tlak na stredný nerv, čím môže prispieť k úľave.

Precvičovanie prstov - opakované spájanie palca a prstenníka pomáha zlepšiť cirkuláciu krvi v prstoch a pohyblivosť.

Naťahovanie zápästia - jednoduchý cvik, pri ktorom natiahnete zápästie dopredu a dozadu, jemne zatlačte na 10 sekúnd. Tento cvik vykonávajte trikrát denne pre lepší prietok krvi a uvoľnenie napätia.

Päsť a roztvorenie dlane: Predpažte, vytvorte päsť a potom roztvorte dlane s maximálnym natiahnutím prstov do strán.

STOP: Postavte sa alebo zostaňte sedieť a predpažte. Najprv ohnite zápästie dlaňami k telu a potom ich pretočte vpred, aby prsty smerovali nahor, ako by ste ukazovali „STOP“.

Okrem naťahovania je tiež dôležité posilňovať svaly v oblasti predlaktia a zápästia. Vďaka silným svalom môžete zlepšiť stabilitu ruky a podporiť funkciu zápästia.

Ortéza alebo bandáž na noc

Ortézy sú špeciálne podporné pomôcky, ktoré pomáhajú stabilizovať zápästie alebo ruku, čím podľa odborníkov zmierňujú bolesť a zabraňujú zhoršovaniu príznakov karpálneho tunela.

Nosia sa najčastejšie v noci, aby bolo zápästie v neutrálnej polohe, čím sa znižuje tlak na nervy a predchádza sa jeho nadmernému ohýbaniu.

Pokiaľ sa vám stáva, že pri spaní ohýbate zápästie alebo sa často budíte s pocitmi mravčenia alebo necitlivosti v ruke, môžete vyskúšať bandáž.

V počiatočných štádiách si stačí dávať dlahu iba na noc, v pokročilejšom stave je potrebné nosiť ju aj cez deň.

Odpočinok a vyvýšená poloha ruky

Odpočinok je v tehotenstve dôležitý, ale nezabúdajte nechať odpočívať aj ruky. Položte ruku do pokojovej polohy, najlepšie na vyvýšené miesto, napríklad na vankúš.

Táto poloha podporuje prietok krvi a zmierňuje bolestivé symptómy.

Studený obklad

Pomôcť môže aj pôsobenie chladu - ponorte ruku pod studenú tečúcu vodu na 1 minútu, alebo si na 5 minút priložte ľadový obklad, aby ste podporili prietok krvi.

Striedanie horúcej a studenej vody stimuluje krvný obeh a môže pomôcť zmierniť tŕpnutie a opuchy rúk. Skúste ponoriť ruku do horúcej a studenej vody na 30 sekúnd a tento postup opakujte trikrát.

Masáž

Masáž je skvelým pomocníkom pri tŕpnutí a opuchoch rúk u tehotných žien, pretože zlepšuje prietok krvi a zmierňuje zadržiavanie tekutín.

1. Masírujte ruku od dlane smerom k lakťu, aby ste podporili prietok krvi a tekutín smerom k srdcu, tento pohyb vykonávajte asi 30 sekúnd.
2. Potom prejdite na spodok ruky a vykonávajte malé krúživé pohyby smerom k zápästiu po dobu 30 sekúnd na každú stranu.

Masáž môžete ešte viac zefektívniť použitím spreja s obsahom magnézia, ktorý sa rýchlo vstrebáva do pokožky a zabezpečuje okamžitý účinok.

Strava a pitný režim

Strava v tehotenstve je kľúčovým faktorom, ktorý ovplyvňuje zdravie vás a vášho dieťaťa. Zamerajte sa na potraviny bohaté na kyselinu listovú, železo, vitamín D a jód, ktoré sú dôležité pre správny vývoj a rast.

Doprajte si každodennú porciu ovocia a zeleniny a obmedzte príjem soli a kofeínu v tehotenstve, aby ste predišli zadržiavaniu tekutín a podporili zdravé priberanie.

Pitný režim je veľmi dôležitý, pretože podporuje zdravý prietok tekutín v tele. Správnou hydratáciou môžete predísť zadržiavaniu tekutín a opuchom, ktoré sú častou príčinou syndrómu karpálneho tunela.

Doprajte si denne aspoň 2 litre tekutín, najlepšie čistú vodu.

Výživové doplnky a lieky v tehotenstve

Okrem stravy sa môžete zamerať aj na výživové doplnky, ktoré môžu byť užitočné pri prejavoch tŕpnutia a opuchoch rúk.

Magnézium

Horčík prispieva k správnemu fungovaniu nervového systému a k správnemu fungovaniu svalov. Štúdia z roku 2021 naznačuje, že horčík môže podporovať regeneráciu periférnych nervov, čo môže byť užitočné pri problémoch so syndrómom karpálneho tunela.

Aj keď sú potrebné ďalšie výskumy, doplnenie horčíka môže potenciálne zlepšiť funkciu nervov a ovplyvniť tŕpnutie rúk v tehotenstve.

Výživové doplnky však v tehotenstve neužívajte bez konzultácie s gynekológom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

Vitamín D

Príjem vitamínu D je v tehotenstve veľmi dôležitý, pretože zohráva úlohu v procese delenia buniek. Výskum uvádza, že nedostatok déčka zvyšuje intenzitu príznakov syndrómu karpálneho tunela, preto je ho potrebné dopĺňať.

Vitamín D v potravinách nie je veľmi zastúpený a jeho tvorba prebieha v pokožke pôsobením slnka. Najmä v chladnejších mesiacoch je však dôležité jeho dopĺňanie konzultovať s lekárom.

Lieky proti bolesti

Bežná liečba bolesti často zahŕňa analgetiká či protizápalové lieky. V tehotenstve však lieky neužívajte svojvoľne.

V prípade bolestí sa poraďte s lekárom, ktoré lieky môžete užiť. V prípade bolestí je možné aj preliečenie nesteroidnými antireumatikami, ale len na krátky čas a vždy po konzultácii s gynekológom.

Bioptron Hyperlight a iné neinvazívne metódy

Sľubné, bezpečné a neinvazívne riešenie prináša terapia Bioptron Hyperlight.

O +7,6 % lepšie vedenie nervových signálov: V skupine s terapiou Bioptron sa výrazne zvýšila rýchlosť motorického vedenia (MCV) nervových impulzov.

Zníženie bolesti o viac ako 50 %: Predchádzajúce výskumy uvádzajú zníženie bolesti pri terapii Bioptron.

Úľavu tiež prinášajú rehabilitácie, magnetoterapia alebo iontoforéza.

Účinnosť, vhodnosť a bezpečnosť konkrétnej metódy počas tehotenstva je potrebné posúdiť individuálne s lekárom.

Kedy treba spozornieť?

Samotné mierne tŕpnutie rúk môže byť v tehotenstve bežné. Náhly alebo výrazný opuch rúk či tváre, najmä ak sa pridá silná bolesť hlavy, poruchy videnia alebo bolesť pod rebrami, však nemusí súvisieť s karpálnym tunelom a môže byť príznakom preeklampsie.

V takom prípade treba bezodkladne kontaktovať gynekológa, pôrodnicu alebo pôrodnú asistentku.

Rozhodne vyhľadajte lekára, ak si všimnete, že jedna strana je v porovnaní s druhou oveľa opuchnutejšia alebo bolestivejšia. Rovnako i vtedy, ak vám príznaky neumožňujú normálne fungovať.

V prípade, že pociťujete časté tŕpnutie rúk, silnú bolesť, slabosť v rukách alebo problémy s pohyblivosťou prstov, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc.

• necitlivosť pretrváva aj počas dňa,
• prsty strácajú citlivosť,
• máte problémy s uchopením predmetov,
• vypadávajú vám veci z rúk,
• nedokážete si zapnúť gombíky alebo zips,
• bolesť sa šíri do lakťa, ramena alebo krčnej chrbtice,
• príznaky sa opakujú niekoľko nocí za sebou,
• stav sa napriek opatreniam zhoršuje.

Ak máte podozrenie, že by ste mohli mať syndróm karpálneho tunela, je dôležité čo najskôr vyhľadať lekára. Vyhnete sa tým zhoršeniu príznakov a potenciálne trvalému poškodeniu nervov.

Ako sa syndróm karpálneho tunela diagnostikuje?

To, že ide o syndróm karpálneho tunela, musí potvrdiť lekár na základe vyšetrenia.

Prvým krokom je návšteva praktického lekára, ktorý môže vykonať základné vyšetrenie a podľa zváženia vás pošle k ortopédovi, neurológovi, prípadne inému špecialistovi.

Pri diagnostikovaní ochorenia sa lekár opiera o popis typických príznakov pacientom a zhodnotenie stavu inervácie spádovej oblasti stredového nervu.

Pri ohýbaní postihnutej ruky v oblasti zápästia a po poklepe na karpálny tunel sa do minúty až dvoch môžu prejaviť charakteristické príznaky príznačné pre toto ochorenie. Je to hlavne pocit tŕpnutia, necitlivosti a cudzosti prvých 3 prstov ruky.

V klinickej praxi sa pri diagnostike syndrómu karpálneho tunela často využívajú tzv. provokačné testy, napríklad Phalenov test a Tinelov test.

Ďalšou možnosťou je elektromyografické vyšetrenie, ktorým meriame vodivosť, čiže rýchlosť, akou sa prenášajú vzruchy nervom práve v tej oblasti poškodenia. Pri tomto syndróme býva znížená.

Objektívne posúdenie funkcie stredového nervu prináša elektromyografia. Meria rýchlosť vedenia nervového vzruchu v oblasti nervu, prebiehajúceho zápästným kanálom, a porovnáva ju s rýchlosťou v priľahlých úsekoch nervu na predlaktí.

U pacientov s podozrením na syndróm karpálneho tunela sa vykonáva aj elektromyografické vyšetrenie (EMG), pri ktorom sa do svalov vkladá tenká ihla s elektródou, ktorá meria elektrickú aktivitu svalov pri sťahovaní a uvoľňovaní.

Zobrazovacími technikami, ako je röntgen, ultrazvuk, CT alebo MRI, možno doplniť diagnostiku SKT o priame zobrazenie rozsahu poškodenia nervov, šliach a svalov v karpálnom tuneli.

Ako sa karpálny tunel lieči?

Liečba závisí od závažnosti ochorenia, dĺžky trvania príznakov, celkového zdravotného stavu a ďalších faktorov.

Odporúčame režimové opatrenia. Hoci je to náročné, dôležité je vyhýbať sa prácam, pri ktorých sa preťažujú zápästia. Na noc by si mali tehotné ženy na ruku prikladať dlahu.

Pri ľahšom stupni pomôže konzervatívna terapia v podobe imobilizácie postihnutého zápästia pomocou dlahy a liečba vitamínmi skupiny B, ktoré napomáhajú regenerácii nervov.

Pri miernom stupni príznakov a za predpokladu, že pacient má záujem spolupracovať, má liečba imobilizáciou pomerne dobré výsledky.

Najčastejšie sa na znehybnenie ruky používajú snímateľné ortézy alebo umelohmotné dlahy, ktoré sa dajú urobiť aj individuálne na mieru pacienta.

Užívanie liekov proti bolesti má len symptomatický efekt a spravidla pomáha tiež len v ľahších prípadoch postihnutia.

Pomáhajú aj obstreky. Do nich sa môžu pridávať anestetiká, ktoré prinášajú okamžitú úľavu. Môžu však obsahovať aj steroidy, tie potláčajú zápal a opuch.

Obstreky a ďalšie liečebné postupy však v tehotenstve vyžadujú individuálne posúdenie gynekológom a príslušným špecialistom.

Kedy sa zvažuje operácia?

V krajnom prípade, keď konzervatívna liečba a fyzioterapia nezaberie, môže lekár navrhnúť operáciu.

Terapeutickou možnosťou karpálneho tunela je aj operačný zákrok pri stredne závažnom až závažnom poškodení nervu.

K operácii sa pristupuje vtedy, keď je nerv natoľko poškodený, že sa objavujú výpadky svalovej sily a sú postihnuté aj drobné svaly ruky.

Pri chirurgickom zákroku operatér nareže priečny zápästný väz, a tým sa uvoľnia štruktúry pod ním, a najmä tlak na stredový nerv. Rana približne v dĺžke 3 cm je potom uzavretá stehmi a ruka obviazaná.

Celé to trvá približne 30 minút a zákrok typicky prebieha ambulantne.

Syndróm karpálneho tunela sa niekedy rieši aj endoskopickou operáciou. Pri nej chirurg vykoná dva malé rezy. Do jedného zavedie kameru a pomocou nej potom môže vidieť vnútorné štruktúry karpálneho tunela na monitore.

Potom zavedie do druhého rezu špeciálne nástroje, ktorými nareže priečny väz a uvoľní tlak na stredový nerv.

Rekonvalescencia po endoskopickej operácii je spravidla menej bolestivá a kratšia. Úplné uzdravenie môže trvať 2 - 4 týždne.

Po klasickej operácii sa približne po 14 dňoch odstraňujú stehy a v tom čase tiež začína pozvoľný návrat k ľahkým aktivitám. Úplné uzdravenie a návrat aj k náročnejším činnostiam a športu môže trvať 4 - 6 týždňov.

Zlepší sa karpálny tunel po pôrode?

Vo väčšine prípadov áno. Keď po pôrode postupne klesá zadržiavanie tekutín, zmenšuje sa aj tlak v karpálnom tuneli.

Príznaky sa preto často zmiernia počas niekoľkých týždňov až mesiacov. U niektorých žien však môžu pretrvávať dlhšie.

Po pôrode, keď sa hladiny hormónov a hmotnosť stabilizujú, by sa príznaky syndrómu karpálneho tunela mali zmierniť.

Ak ste nikdy predtým takéto problémy s rukou alebo zápästím nemali, je veľmi pravdepodobné, že už krátko po narodení dieťaťa zmiznú.

Po pôrode problémy väčšinou samy odznejú. Pacientky túto situáciu popisujú tak, akoby syndróm karpálneho tunela náhle zmizol.

Ak sa príznaky nezlepšujú alebo pretrvávajú, poraďte sa so svojím lekárom.

Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

tags: #karpalny #tunel #tehotenstvo #svrbenie