Bežná materská škola nemá zvyčajne právomoc vyžadovať kompletnú lekársku správu z osobnej zdravotnej dokumentácie dieťaťa; miesto toho lekár môže vystaviť stručné potvrdenie alebo odporúčanie pre pedagogické účely.
GDPR a zásada lekárskeho tajomstva sa v diskusii uvádzali ako právne dôvody proti ukladaniu citlivých zdravotných údajov dieťaťa do osobného spisu v MŠ.
Má učiteľka právo vyžiadať kompletnú lekársku správu o dieťati?
V diskusii sa uvádza, že školy nemajú právo vyžiadať kompletnú lekársku dokumentáciu; diskutujúci odvolávajú na GDPR, lekárske tajomstvo a školský zákon č. 245/2008 §28 ako obmedzenia pre takéto požiadavky.
Právo na sprístupnenie zdravotnej dokumentácie - lekárske tajomstvo je zákonne upravené a sprístupňovanie a poskytovanie údajov zo zdravotnej dokumentácie je predmetom právnej úpravy.
Výpis zo zdravotnej dokumentácie sprístupňuje identifikačné údaje pacienta, prehľad o doterajšej liečbe a ďalšie údaje uvedené v zákone.
Žiadosti o výpis môžu podať aj orgány činné v trestnom konaní, súd a iné inštitúcie uvedené v zákone.
Pri poskytovaní zdravotných informácií škole je preto dôležité rozlišovať medzi kompletnou zdravotnou dokumentáciou a konkrétnym údajom potrebným na zaistenie bezpečnosti alebo primeraného vzdelávania dieťaťa.
Čo môže lekár poskytnúť škole namiesto celej správy?
Lekár môže vystaviť stručné potvrdenie alebo odporúčanie pre pedagogické účely, napr. potvrdenie o oslobodení od telesnej výchovy, potvrdenie o individuálnom stravovaní pri intoleranciách alebo tlačivá pre školu s popisom, čo dieťa môže a nemôže robiť.
Takéto potvrdenie môže obsahovať iba informácie potrebné na konkrétny účel, napríklad:
- potvrdenie o oslobodení od telesnej výchovy,
- odporúčanie k stravovaniu,
- informáciu o potravinovej intolerancii,
- popis činností, ktoré dieťa môže alebo nemôže vykonávať,
- tlačivo určené priamo pre školu.
Miesto celej lekárskej správy je preto vhodné žiadať od pediatra konkrétne potvrdenie alebo odporúčanie, ktoré zodpovedá skutočnej potrebe školy.
Aké riešenia má rodič, ktorý nechce odovzdať kompletnú správu?
Rodič môže požiadať o vypracovanie správy alebo odporúčania v Centre poradenstva a prevencie (CPP), ktoré podľa diskusie môže pripraviť podklad pre školu z hľadiska výchovy a vzdelávania.
V diskusii sa ako riešenia uvádzali:
- predloženie konkrétneho potvrdenia od pediatra,
- vyžiadanie posudku od Centra poradenstva a prevencie (CPP),
- použitie špeciálnych tlačív pre školu.
Ak škola požaduje zdravotné informácie, rodič si môže vyžiadať vysvetlenie, na aký konkrétny účel ich potrebuje a ktoré údaje sú nevyhnutné.
Čo by mala obsahovať lekárska správa alebo potvrdenie pre školu?
Obsah závisí od účelu, na ktorý sa dokument vystavuje. Pri pedagogických opatreniach môže byť potrebný popis obmedzení a odporúčaní, nie kompletný prehľad liečby.
Praktické potvrdenie pre školu môže uvádzať najmä:
- meno a identifikačné údaje dieťaťa,
- konkrétne zdravotné obmedzenie relevantné pre školské prostredie,
- činnosti, ktorým sa má dieťa vyhýbať,
- činnosti, ktoré môže bezpečne vykonávať,
- odporúčania týkajúce sa stravovania,
- časovú platnosť odporúčania,
- podpis a údaje lekára.
Nie každá škola potrebuje rovnaký dokument. Potvrdenie o oslobodení od telesnej výchovy bude obsahovať iné údaje ako odporúčanie k individuálnemu stravovaniu pri intoleranciách.
Právo na zdravotnú dokumentáciu dieťaťa
Nahliadnutie do zdravotnej dokumentácie patrí prevažne osobe, ktorej sa dokumentácia týka.
Splnomocnenie sa realizuje písomným plnomocenstvom s osvedčeným podpisom.
Po smrti pacienta právo na nahliadnutie a výpis zo zdravotnej dokumentácie získava manžel, dieťa, rodič alebo zákonný zástupca, alebo iná blízka osoba podľa poradia stanoveného zákonom.
Ak rodič potrebuje výpis alebo inú informáciu zo zdravotnej dokumentácie, žiadosť môže podať oprávnená osoba alebo osoba vybavená príslušným splnomocnením.
Najčastejšie situácie pri predkladaní dokumentov škole
| Situácia | Vhodný dokument | Účel |
|---|---|---|
| Oslobodenie od telesnej výchovy | Potvrdenie pediatra | Určenie činností, ktoré dieťa nemôže vykonávať |
| Potravinová intolerancia | Potvrdenie alebo odporúčanie k stravovaniu | Individuálne stravovanie |
| Špecifické vzdelávacie potreby | Posudok Centra poradenstva a prevencie (CPP) | Podklad z hľadiska výchovy a vzdelávania |
| Požiadavka školy na zdravotné údaje | Špeciálne tlačivo pre školu | Poskytnutie údajov potrebných na konkrétny účel |
Čo si skontrolovať v lekárskej správe pre dieťa
Tipy na čítanie lekárskej správy pre dieťa
Identifikátory a poistné informácie
Skontrolujte identifikačné čísla (rodné číslo dieťaťa, rodné číslo matky) a poisťovňu, ktorá dieťa poistenie pokrýva.
Typy záznamov
Hľadajte informácie o hospitalizácii, ambulantnej starostlivosti, dátume prijatia, dátume prepustenia a príznakoch.
Sprievodné súpisy a kódy
V správach bývajú kódy a poznámky o tom, či išlo o novorodenca (do 28 dní) alebo dieťa do 60 dní veku.
Právne obmedzenia
Rešpektujte lekárske tajomstvo a práva na ochranu údajov podľa platných zákonov.
Postup pri nesprávnom identifikátore
Ak zistíte nesprávne rodné číslo, doriešte opravu a vykážte zodpovedajúcim spôsobom podľa typu dávky.
| Situácia | Čo sledovať v správe | Čo urobiť |
|---|---|---|
| Novorodenec do 28 dní | Hospitalizácia, dátum prijatia, príznak novorodenca | Overiť správne rodné číslo, informovať poisťovňu |
| Poistenie dieťaťa po narodení | Príslušná poisťovňa dieťaťa, dátum vzniku poistenia | Uistiť sa, že dohodu evidujete na dieťa, nie na matku |
| Výpis zo zdravotnej dokumentácie | Identifikačné údaje, prehľad liečby | Požiadať podľa oprávnených osôb alebo splnomocnenia |
Lekárska správa, hospitalizácia a zdravotné poistenie dieťaťa
Vykazovanie lôžkovej starostlivosti - podľa aktuálne platného metodického usmernenia platí, že ak dieťa nemá potvrdenú prihlášku do zdravotnej poisťovne alebo nemocnica nemá informáciu o potvrdení prihlášky, tak hospitalizačné prípady detí vo veku do 60 dní vykazuje do zdravotnej poisťovne matky s uvedením identifikačného čísla matky.
Ak zákonný zástupca podal prihlášku do zdravotnej poisťovne dieťaťa v období 60 dní od narodenia a poisťovňa prihlášku potvrdila, nemocnica má o tom informáciu, vykazuje hospitalizačný prípad novorodenca do zdravotnej poisťovne dieťaťa.
V prípade, že poisťovňa dieťaťa je iná ako poisťovňa matky, celý hospitalizačný prípad sa vyúčtuje poisťovni dieťaťa.
Pri prepustení dieťaťa z ústavnej starostlivosti je vhodné overiť priamo u zákonného zástupcu príslušnú poisťovňu a rodné číslo dieťaťa.
Hospitalizácia novorodenca a hospitalizácia matky novorodenca predstavujú dva hospitalizačné prípady, každý s vlastnými identifikátormi.
Za novorodenca sa považuje dieťa do 28 dní.
Vykazovanie ambulantnej starostlivosti
Nárok na kapitačnú platbu vzniká lekárovi až dňom poistenia dieťaťa.
Ak je dieťa poistené v inej poisťovni ako matka, poistenie vzniká odo dňa podania alebo prijatia prihlášky, nie od dátumu narodenia dieťaťa.
Dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti za dieťa nie je možné evidovať na rodné číslo matky.
To znamená, že rodné číslo matky nie je možné vykazovať v prírastkovej dávke.
Konkrétne situácie: ak dieťa nie je zdravotne poistené, môžete si poskytnutú zdravotnú starostlivosť vykázať na rodné číslo matky do poisťovne, v ktorej je poistená (platí do 60 dní od narodenia).
Ak ste vykázali zdravotnú starostlivosť s nesprávnym rodným číslom a dostatočne zistíte správne rodné číslo, môžete to vykázať v dávke s charakterom A (aditívna dávka).
Ak začiatok hospitalizácie bol vykázaný na rodné číslo matky, musí byť na rodné číslo matky vykázané aj ukončenie hospitalizácie.
Hospitalizácia na rodné číslo matky sa vykazuje s príznakom novorodenca.
Príznak novorodenca sa nevykazuje, ak je hospitalizácia vykázaná na rodné číslo dieťaťa.
Praktické poznámky: ak dieťa nie je zdravotne poistené, alebo poistenie začalo počas hospitalizácie, dôsledne sledujte správny spôsob vykazovania a správny čas nástupu a ukončenia hospitalizácie.
Prvá návšteva pediatra a zdravotná dokumentácia
Dieťatko prihlasujete do našej starostlivosti po predchádzajúcej dohode, pričom vhodné je ohlásiť sa ešte pred pôrodom.
V podstate ide o ústnu alebo písomnú dohodu, na pôrodnici zatiaľ nevyžadujú žiadne oficiálne dokumenty.
Po pôrode nahlásite meno vybratého pediatra, na ktoré sa Vás budú pýtať.
Prvá návšteva prebieha väčšinou u nás v ambulancii, kde máme na vyšetrenie dieťatka najlepšie podmienky, dojčenskú váhu, meter, edukačné materiály, prítomné sme všetky - lekár aj sestričky.
Čo očakávať pri prvej návšteve a ako sa pripraviť
Dostanete na vyšetrenie presný termín, snažte sa ho dodržať, my objednávame najprv bábätká a zdravé deti, až potom vyšetrujeme chorých.
Prichádzate v čase poradní do čistých priestorov.
V prípade ťažkého stavu alebo reálnej nemožnosti prísť k nám do ambulancie sme schopní absolvovať návštevu v domácom prostredí, je to však časovo náročné a dieťatko je aj tak nutné v krátkom čase vidieť v ambulancii kvôli vyšetreniam.
V terajšej epidemickej situácii tiež nie sú vhodné návštevy v domácom prostredí, nie sme schopní dodržať hygienický štandard.
Do prvej a vlastne každej poradne si doneste okrem bábätka aj dve látkové plienky ako podložku, rezervnú pampersku, náhradné bodynko (to noste pri sebe stále pre riziko grckania).
V rámci prvej návštevy podpíšeme dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
Je tiež fajn, pokiaľ sa už počas tehotenstva rozhodnete pre konkrétnu zdravotnú poisťovňu.
NAŠA AMBULANCIA MÁ ZMLUVY SO VŠETKÝMI ZDRAVOTNÝMI POISŤOVŇAMI - VšZP, Dôvera aj Union.
Preventívne prehliadky detí a údaje v zdravotnej dokumentácii
Do starostlivosti pediatra (resp. všeobecného lekára pre deti a dorast) patria poistenci do dovŕšenia...
Počas prvej preventívnej prehliadky sa lekár zameria na tvar a veľkosť tzv. veľkej fontanely.
Už od druhej preventívnej prehliadky začína lekár sledovať psychomotorický vývin dieťaťa.
Pri psychomotorickom vývoji dieťaťa sa o. i. posudzuje progres v rozvoji tzv. hrubej a jemnej motoriky dieťaťa.
V 8. - 10. týždni života je súčasťou preventívnej prehliadky US vyšetrenie bedrových kĺbov.
Čo znamená, ak vám lekár povie, že vyšetrenie potvrdilo dyspláziu?
Lekár môže pravidelné preventívne prehliadky spojiť aj s očkovaním, ktoré musí vaše dieťa povinne absolvovať zo zákona.
Pediater (resp. všeobecný lekár pre deti a dorast) poskytne rodičom aj poradenstvo o potrebe prvej preventívnej prehliadky ústnej dutiny u zubného lekára.
Ak škola žiada viac údajov, než je potrebné
Ak rodič nechce odovzdať lekársku správu škole, môže požiadať o vypracovanie správy alebo odporúčania v Centre poradenstva a prevencie (CPP), ktoré podľa diskusie môže pripraviť podklad pre školu z hľadiska výchovy a vzdelávania.
Pri komunikácii so školou je vhodné zamerať sa na konkrétnu praktickú otázku: čo dieťa môže robiť, čomu sa má vyhnúť a aké opatrenie je potrebné zabezpečiť.
Takýto postup môže umožniť škole chrániť zdravie dieťaťa bez toho, aby získala celý obsah osobnej zdravotnej dokumentácie.
Ak potrebujete zmenu lekára, pripravte si doklad o vyradení zo starej evidencie a dátum poslednej preventívnej prehliadky.
Ak lekár odmietne uzatvoriť dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s vami, môžete podať podnet na príslušný samosprávny kraj elektronicky.
Dohoda zaniká smrťou osoby, zánikom poskytovateľa alebo doručením písomného odstúpenia od dohody.
Po zániku dohody lekár musí odovzdať zdravotnú dokumentáciu alebo jej rovnopis do 7 dní poskytovateľovi, s ktorým ste uzatvorili novú dohodu.
Elektronické služby samosprávnych krajov umožňujú zistiť, kto je váš všeobecný lekár, podať podnet alebo zmeniť lekára.