Mám nárok na cisársky rez, ak mám spina bifida?

Ak máte spina bifida a ste tehotná, otázka spôsobu pôrodu si vyžaduje individuálne posúdenie. Samotná diagnóza spina bifida automaticky neznamená, že musíte rodiť cisárskym rezom, ani sama osebe nezaručuje nárok na plánovanú sekciu.

O najbezpečnejšom spôsobe pôrodu rozhoduje pôrodník spolu s ďalšími odborníkmi podľa vášho konkrétneho zdravotného stavu, rozsahu spina bifida, neurologických príznakov, prípadných operácií chrbtice, nálezu na maternici a plode, ako aj podľa priebehu tehotenstva a pôrodu.

Čo znamená spina bifida v tehotenstve

Spina bifida je vrodená chyba chrbtice, pri ktorej sa stavce a okolité štruktúry nevyvinuli úplne správne. Rozsah ochorenia môže byť veľmi rozdielny. Niektoré ženy majú miernu formu bez výrazných ťažkostí, iné môžu mať neurologické problémy, poruchy citlivosti alebo hybnosti, ťažkosti s močovým mechúrom a črevami či následky po operáciách chrbtice.

Pri plánovaní pôrodu preto nestačí poznať iba názov diagnózy. Lekár potrebuje vedieť, aký typ spina bifida máte, či ste podstúpili operáciu, kde sa nachádza príslušná zmena na chrbtici a či máte ďalšie zdravotné komplikácie.

Cisársky rez je operácia, pri ktorej vyberieme dieťa cez chirurgom vytvorený otvor v brušnej stene.

Lekári často vykonávajú cisársky rez, keď vaginálny pôrod predstavuje riziko pre matku alebo dieťa.

To, že ide o častú operáciu, však neznamená, že je ľahká a bez možnosti komplikácií.

Má žena so spina bifida automaticky nárok na cisársky rez?

Na Slovensku sa cisársky rez vo väčšine prípadov vykonáva pri zdravotnej indikácii a zdravotná poisťovňa ho zvyčajne prepláca len pri odôvodnení indikáciou.

Slovenské zdravotníctvo uznáva cisársky rez len na základe zdravotnej indikácie.

U nás cisársky rez na želanie nie je možné uskutočniť.

Samotná spina bifida však automaticky neznamená, že zdravotná indikácia na cisársky rez existuje. Indikácia môže vzniknúť vtedy, ak by vaginálny pôrod vzhľadom na váš zdravotný stav predstavoval väčšie riziko než operácia.

Pokiaľ možno predpokladať, že pri fyziologickom vaginálnom pôrode hrozí väčšie riziko pre vás alebo vaše dieťa, pôrodník s Vami preberie najbezpečnejšie možnosti pôrodu, čo môže znamenať, že Vám odporučí cisársky rez zo zdravotných dôvodov po dohode.

Hlavným účelom cisárskeho rezu je zabezpečiť bezpečnosť matky aj dieťaťa.

Každá žena má právo sa sama rozhodnúť, aký druh pôrodu chce.

Ak však žena žiada cisársky rez bez zdravotnej indikácie, poisťovňa zákrok väčšinou nepreplatí a „na želanie“ sekcia býva možná len pri zazmluvnení pôrodníka alebo ak lekár či oddelenie pristúpi na platený úkon.

Kedy môže spina bifida ovplyvniť voľbu spôsobu pôrodu?

Rozhodnutie môže ovplyvniť najmä závažnosť neurologického postihnutia, pohyblivosť, funkcia močového mechúra a čriev, deformity chrbtice, predchádzajúce operácie a celková schopnosť zvládnuť pôrod.

Dôležité môžu byť aj ďalšie okolnosti tehotenstva, napríklad poloha dieťaťa, predchádzajúci cisársky rez, viacpočetné tehotenstvo, placenta zakrývajúca krčok maternice alebo známky ohrozenia plodu.

Medzi najčastejšie dôvody cisárskeho rezu patria:

• Prezentácia panvovým koncom: Keď je dieťa umiestnené nohami napred alebo v priečnej polohe, môže byť potrebný cisársky rez, pretože tieto polohy môžu komplikovať vaginálny pôrod.
• Viacnásobné tehotenstvá: V prípade dvojčiat alebo viacnásobných detí vyššieho rádu sa môže odporučiť cisársky rez, najmä ak deti nie sú umiestnené priaznivo na vaginálny pôrod.
• Fetálne ťažkosti: Ak dieťa počas pôrodu vykazuje známky ťažkostí, ako napríklad abnormálny srdcový rytmus, môže sa vykonať cisársky rez, aby sa urýchlil pôrod a zabezpečila bezpečnosť dieťaťa.
• Predchádzajúca placenta: Tento stav nastáva, keď placenta zakryje krčok maternice, čo robí vaginálny pôrod nebezpečným.
• Ruptúra maternice: Ak existuje riziko natrhnutia maternice, najmä u žien s anamnézou predchádzajúcich cisárskych rezov, môže byť cisársky rez potrebný, aby sa predišlo závažným komplikáciám.
• Problémy s materským zdravím: Stavy ako vysoký krvný tlak, cukrovka alebo infekcie môžu urobiť z cisárskeho rezu bezpečnejšiu voľbu pre matku aj dieťa.
• Predĺžený pôrod: Ak pôrod napriek dostatočným kontrakciám nepostupuje, môže byť indikovaný cisársky rez, aby sa predišlo komplikáciám spojeným s dlhodobým pôrodom.
• Predchádzajúci cisársky rez: Ženám, ktoré už predtým podstúpili cisársky rez, sa môže odporučiť ďalší cisársky rez, najmä ak v predchádzajúcich tehotenstvách prekonali viacero operácií alebo mali komplikácie.

Predchádzajúca operácia maternice môže byť tiež dôležitá, pretože ženy, ktoré podstúpili operácie maternice, ako je myomektómia, môžu mať vyššie riziko komplikácií počas vaginálneho pôrodu.

Cisársky rez pri makrozómii je založený na klinickom úsudku, anatómii panvy matky a odhadovanej hmotnosti plodu.

Prečo samotná diagnóza nemusí stačiť

Spina bifida nie je jednotné ochorenie s rovnakým priebehom u každej ženy. Rozhodujúce je, či diagnóza spôsobuje konkrétne riziko pri tehotenstve alebo pri vaginálnom pôrode.

Pri rozhodovaní sa preto posudzuje zdravotný stav matky aj dieťaťa. Tieto indikácie posudzujú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti prostredníctvom starostlivého monitorovania a hodnotenia počas tehotenstva a pôrodu.

Pôrodník môže odporučiť cisársky rez, ak by bolo pravdepodobné, že vaginálny pôrod zhorší neurologický stav, predstavuje nadmernú fyzickú záťaž alebo je inak nebezpečný.

Naopak, pri miernej forme spina bifida bez významného neurologického postihnutia môže byť vaginálny pôrod možný, ak tomu nebránia iné pôrodnícke dôvody.

Vyšetrenia, ktoré môžu byť pri spina bifida dôležité

Pred rozhodnutím o spôsobe pôrodu je dôležitá konzultácia s pôrodníkom a podľa potreby aj s neurológom, neurochirurgom, anesteziológom a ďalšími odborníkmi.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti preskúma vašu anamnézu vrátane všetkých predchádzajúcich operácií, zdravotných problémov a liekov.

Pri poskytovaní týchto informácií buďte úprimní a dôkladní.

Pred zákrokom možno budete musieť podstúpiť niekoľko testov.

Medzi bežné testy patria krvné testy na kontrolu anémie a krvnej skupiny, ako aj zobrazovacie vyšetrenia, ak je to potrebné.

Tieto testy pomáhajú zabezpečiť, aby ste boli spôsobilí na operáciu.

Pri spina bifida môže byť dôležité najmä:

• presné určenie rozsahu ochorenia;
• zhodnotenie neurologického nálezu;
• informácia o predchádzajúcich operáciách chrbtice;
• posúdenie citlivosti a hybnosti dolných končatín;
• zhodnotenie funkcie močového mechúra a čriev;
• zhodnotenie celkového zdravotného stavu;
• plán anestézie a posúdenie technickej možnosti regionálnej anestézie.

Spina bifida a anestézia pri cisárskom reze

Pri spina bifida môže byť osobitne dôležité plánovanie anestézie. Spinálna alebo epidurálna anestézia sa podáva v oblasti chrbtice, preto môže byť pri zmenenej anatómii, jazvách alebo po operáciách chrbtice technicky náročnejšia.

To však neznamená, že regionálna anestézia je automaticky vylúčená. O možnosti jej použitia rozhodne anesteziológ po zhodnotení vašej dokumentácie, neurologického nálezu a prípadných zobrazovacích vyšetrení.

Spoločne so svojím lekárom sa rozhodnete, či chcete pri zákroku použiť celkovú alebo spinálnu anestéziu.

Spinálna epidurálna anestézia pri cisárskom reze má mnoho výhod; počas zákroku ste pri vedomí, váš partner môže byť prítomný, môžete si svoje dieťa ihneď popestovať v kontakte kože na kožu a tiež veľmi skoro po cisárskom reze svoje dieťa nadojčiť.

Pri celkovej anestézii ste počas operácie „uspaná“.

Táto metóda sa pri plánovanom cisárskom reze obvykle neponúka, pretože znamená oneskorenie medzi „anestéziologickým spánkom“ a prebudením, kedy si môžete po zákroku popestovať svoje dieťa.

Ak je regionálna anestézia pri spina bifida nevhodná alebo technicky nemožná, anesteziológ môže odporučiť inú formu anestézie.

O možnostiach anestézie je vhodné hovoriť ešte pred pôrodom, nie až v deň operácie.

Je možný vaginálny pôrod pri spina bifida?

Pri niektorých formách spina bifida môže byť vaginálny pôrod možný. Rozhodnutie však závisí od vášho konkrétneho zdravotného stavu a od pôrodníckych okolností.

Vaginálny pôrod je prirodzený proces, ale môže byť komplikovaný a môže, ale nemusí, zlyhať v niektorej z jeho fáz.

Aj vaginálny pôrod môže mať svoje dôsledky, napríklad poškodenie panvového dna, análneho zvierača a podobne.

Preto sa pri spina bifida neporovnáva „dobrý“ a „zlý“ pôrod, ale konkrétne riziká vaginálneho pôrodu s rizikami cisárskeho rezu.

Vaginálny pôrod je kompromisom medzi veľkou hlavou a úzkou panvou.

Na cisársky rez by mala byť naozaj silná indikácia, kedy sú riziká cisárskeho rezu menšie ako benefit z neho plynúci.

Kedy sa cisársky rez plánuje

Cisársky rez môžeme rozdeliť na plánovaný, akútny a urakútny.

Plánovaný cisársky rez, teda elektívny cisársky rez, znamená, že indikácia existuje už počas tehotenstva.

Takáto operácia je plne plánovaná a určí sa dátum.

V diskusii sa spomenulo, že plánovaný cisársky rez sa bežne plánuje okolo 38. týždňa tehotenstva.

V súčasnej dobe sa pôrodníci snažia vykonať cisársky rez čo najbližšie k predpokladanému termínu pôrodu.

Pokiaľ vám lekár odporučí plánovaný cisársky rez a neexistujú žiadne zdravotné dôvody pre skorší pôrod, zákrok sa obvykle vykonáva okolo 39.-40.

Rozdiel medzi uvedenými termínmi súvisí s konkrétnym dôvodom sekcie, zdravotným stavom matky a dieťaťa a postupom daného pracoviska.

V čase plánovaného zákroku je vývoj vášho dieťaťa, najmä pľúc, vyzretý, vaše dieťa je schopné udržať si teplotu, aby sa zahrialo, je schopné prisať sa a kŕmiť sa pri prsníku a je nepravdepodobné, že bude potrebovať pobyt na detskom oddelení so špeciálnou starostlivosťou alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Rozdiel medzi plánovaným, akútnym a urakútnym cisárskym rezom

Plánovaný cisársky rez

Plánovaný cisársky rez je dohodnutý vopred, pretože dôvod na jeho vykonanie existuje už počas tehotenstva.

Príkladom môže byť vcestná placenta, veľký plod v polohe koncom panvovým, zdravotné komplikácie alebo iný dôvod, pri ktorom by bol vaginálny pôrod rizikový.

Operuje sa obvykle v spinálnej anestézii a v relatívnom pokoji.

Akútny cisársky rez

Akútny cisársky rez sa vykonáva počas pôrodu.

Napríklad keď pôrod nepostupuje a vyčerpali sa všetky iné možnosti.

Dieťa sa má dobre a v najbližšom čase nehrozí nič vážne matke ani dieťaťu.

Urakútny cisársky rez

Urakútny, teda emergentný cisársky rez, znamená, že matka alebo dieťa sú ohrození na živote.

Príkladom je bradykardia, prolaps pupočníka alebo predčasné odlúčenie placenty.

Vtedy musíme dieťa dostať von v priebehu minút.

Operuje sa väčšinou v celkovej anestézii, pretože to je najrýchlejšie.

Ako cisársky rez prebieha

Cisársky rez je operácia, pri ktorej vyberieme dieťa cez chirurgom vytvorený otvor v brušnej stene.

Ak by som mala charakterizovať sekciu v troch krokoch, tak by to bolo: otvoríme brucho, vyberieme dieťa, zatvoríme brucho.

Znie to jednoducho, ale nie je to úplne tak.

1. Príprava operačného poľa: Prvým krokom je dôkladná dezinfekcia operačného poľa.
2. Vyprázdnenie močového mechúra: Nasleduje zacievkovanie močového mechúra, pretože naplnený močový mechúr by pri operácii zavadzal a bola by väčšia pravdepodobnosť, že sa pri operácii môže poškodiť.
3. Rez v podbrušku: Rez vedieme transverzálne, teda vodorovne, 2 - 3 cm od horného okraja spony, a to v dĺžke potrebnej na ľahké vybratie plodu.
4. Otvorenie vrstiev: Ďalej postupne prerušujeme vrstvy brušnej steny, a to skalpelom, prstami a nožnicami.
5. Otvorenie maternice: Každá hysterotómia začína priečnym rezom dolného segmentu maternice v dĺžke 1- 2 cm.
6. Vybratie dieťaťa: Hysterotómia by mala byť taká veľká, aby sa bez problémov porodila hlavička aj trup plodu.
7. Pôrod placenty: Nasleduje pôrod placenty.
8. Uzavretie rany: Maternicu šijeme v jednej alebo dvoch vrstvách a dutinu brušnú šijeme po vrstvách.

Pri priečnom reze ostávajú svaly neprerezané, iba ich odsunieme bokom.

Priečny rez má lepší kozmetický efekt.

Bábätku vytrieme ústočká a nos, odstrihneme ho od pupočníka.

Dieťa, hlavne pri elektívnom cisárskom reze, môže mať na začiatku problémy s dýchaním.

Hneď po pôrode plodu podávame oxytocín na rýchle stiahnutie maternice.

Pokiaľ sa maternica nesťahuje, tak musíme podávať ešte ďalšie medikamenty.

Trvanie cisárskeho rezu sa líši v závislosti od spôsobu vykonania a od komplikácií.

Celý zákrok zvyčajne trvá približne 45 minút až hodinu.

Čo môže znamenať cisársky rez pre matku

Cisársky rez je rozsiahly operačný zákrok.

Cisársky rez je veľmi bezpečná operácia a komplikácie sú zriedkavé.

To však neznamená, že je bez rizík.

Pre matku to sú najmä väčšie riziko tromboembolizmu, infekcie a možné anesteziologické komplikácie.

Pri operácii môže dôjsť k poškodeniu panvových orgánov, ako je močový mechúr alebo črevo.

Riziko je veľmi malé, ale zvyšuje sa pri opakovaných operáciách.

Cisársky rez so sebou prináša dlhšie zotavenie.

Hojenie po cisárskom reze trvá aj niekoľko týždňov a môže byť obmedzujúce v starostlivosti o bábätko.

Normálne „fungovanie“ ženy je podobné ako po vaginálnom pôrode, teda po 6. až 8. týždňoch.

Vnútorné stehy sa rozpustia približne po 3 mesiacoch.

Pri sekcii sa žene robí tzv. „bikini“ rez, ktorý je v mieste nohavičiek, takže by jazvu nemalo byť vidieť ani v plavkách.

Šírka rezu je zvyčajne cca 10 cm, záleží od prípadu k prípadu.

Pevné zhojenie jazvy je asi za 3 týždne, no úplná citlivosť kože v okolí rany sa však obnoví za niekoľko mesiacov.

Starostlivosť po cisárskom reze

Po pôrode ostávate v nemocnici ešte zhruba 3 až 4 dni.

Žena zhruba 12 až 24 hodín leží a až potom sa za pomoci personálu postaví.

Mamička má problém chodiť a dvíhať nohy, lebo má rozrezanú spodnú časť bruška a nie je schopná vystrieť sa.

Chodí v jemnom predklone.

Po operácii je tiež dôležité dobre sa najesť, napiť a vyspať.

Po prepustení domov sa staráte ďalej o ranu podľa inštrukcií lekárok či lekárov.

Dôležité je časté vetranie rany, zbytočne ju nepreliepať a umývať čistou vodou.

Je potrebné mať vhodné oblečenie, aby lem nohavíc netlačil na jazvu.

Keď po 7 - 10 dňoch vyberú stehy, môžete používať podľa pôrodnej asistentky oleje, krémy a gély na hojenie jaziev.

V počiatočnej fáze sa vzdajte jazdy autom a nerozhodujte sa pre bežné cvičenie.

Nedostatok fyzickej aktivity nie je dobré riešenie, pretože môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín.

Najlepším riešením je prechádzka a hlboké dýchanie.

Prvým dôležitým krokom je však vstávanie z postele 24 hodín po operácii.

S klasickým cvičením treba počkať až po šestonedelí, dokonca až 8 či 9 týždňov po pôrode, lebo je nutné počkať, kým sa zahojí rana.

Ak sa objaví zhoršujúca sa bolesť, začervenanie, opuch, výtok z rany, horúčka, výrazné krvácanie, dýchavičnosť alebo opuch končatiny, je potrebné bezodkladne kontaktovať zdravotníckeho pracovníka.

Cisársky rez, bonding a dojčenie

Pri spinálnej epidurálnej anestézii počas zákroku ste pri vedomí, váš partner môže byť prítomný, môžete si svoje dieťa ihneď popestovať v kontakte kože na kožu a tiež veľmi skoro po cisárskom reze svoje dieťa nadojčiť.

Ženy uvádzali rôzne skúsenosti: niektoré nemocnice na Slovensku podľa diskusie komplikujú bonding po sekcii a dieťa ide na JIS, iné zariadenia, napríklad skúsenosť z Kramárov, umožnili bonding priamo na sále.

Praxe sa líši podľa nemocnice.

Aj dojčenie nemusí spočiatku bežať úplne hladko a žena môže potrebovať viac snahy a úsilia, aby dojčila.

Vzhľadom na popôrodnú jazvu je potrebné zvoliť vhodné polohy pre dojčenie.

Pri celkovej anestézii premeškáte prvý kontakt s bábätkom hneď po pôrode s vyššou pravdepodobnosťou než pri regionálnej anestézii.

Možné následky pre dieťa

Aj pre bábätko je výhodnejšie narodiť sa prirodzenou cestou v situácii, keď je vaginálny pôrod pre matku aj dieťa bezpečný.

Pri pôrode dochádza k osídleniu jeho organizmu potrebnými baktériami, ktoré naštartujú jeho imunitu.

Sliznice a koža detí narodených sekciou sa nekolonizujú matkinými baktériami, ale tými nemocničnými.

Dieťa narodené cisárskym rezom môže mať na začiatku problémy s dýchaním.

Čoraz viac sa hovorí aj o dlhotrvajúcich následkoch, ako je vyššie riziko astmy a autoimunitných ochorení.

V príspevkoch sa uvádzali aj vyššia žltačka novorodenca, nižšie Apgar skóre a oneskorené nabehnutie laktácie.

Niektoré osoby tvrdia, že sekcia výrazne zvyšuje riziko dlhodobých zdravotných problémov u dieťaťa, napríklad astmy, alergií alebo ADHD podľa štúdií, iné osobné skúsenosti uvádzajú stovky sekciových detí bez zdravotných problémov a považujú tieto riziká za preceňované.

Pri týchto tvrdeniach je dôležité rozlišovať medzi štatistickou súvislosťou a priamou príčinou. O konkrétnom riziku pre vaše dieťa rozhoduje jeho zdravotný stav, dôvod cisárskeho rezu a celkový priebeh tehotenstva.

Riziká v ďalšom tehotenstve

V ďalšej gravidite je riziko, že placenta prerastie cez jazvu do maternice alebo až cez maternicu, čo môže byť život ohrozujúce.

Pri klasickom pozdĺžnom reze na maternici je vysoké riziko ruptúry v ďalšom tehotenstve.

T rez má tiež vyššie riziko ruptúry pri ďalšom pôrode.

Ak žena už rodila cisárskym rezom a chce rodiť vaginálnym pôrodom, lekári jej to môžu umožniť po prediskutovaní, kontrole správneho zahojenia rany a posúdení zdravotného stavu.

Ženy, ktoré si želajú rodiť inak, môžu so svojou pôrodnou asistentkou a lekárom prebrať možnosť VBAC, teda vaginálny pôrod po cisárskom reze.

Je to príležitosť prediskutovať dôvody, prečo bol cisársky rez pri predchádzajúcom pôrode nutný, aký to má vplyv na súčasné tehotenstvo a aký je pre vás a vaše dieťa najlepší variant tentoraz.

Ak ide o tretie tehotenstvo a predtým ste už dvakrát podstúpili cisársky rez, lekár vám pravdepodobne odporučí plánovaný cisársky rez, aby sa minimalizovalo zaťaženie jazvy po cisárskom reze.

Ako postupovať, ak máte spina bifida

1. Oznámte diagnózu gynekológovi čo najskôr. Prineste lekárske správy o spina bifida, operáciách chrbtice a neurologickom stave.
2. Požiadajte o individuálny pôrodný plán. Pôrodník s vami môže prebrať, či je možný vaginálny pôrod alebo či odporúča plánovanú sekciu.
3. Absolvujte konzultáciu s anesteziológom. Pri spina bifida je vhodné vopred posúdiť možnosť spinálnej alebo epidurálnej anestézie.
4. Preberte ďalšie riziká. Dôležité sú pohyblivosť, citlivosť, funkcia močového mechúra a čriev, prípadné deformity a predchádzajúce operácie.
5. Zistite postup konkrétnej nemocnice. Nemocnice a lekári si v praxi rôzne vyžadujú odborné vyjadrenia, psychologické alebo psychiatrické posúdenie a predoperačné vyšetrenia.
6. Overte si úhradu. Zdravotná poisťovňa cisársky rez zvyčajne prepláca pri odôvodnenej zdravotnej indikácii.
7. Naplánujte pomoc po návrate domov. Cisársky rez si vyžaduje čas na zotavenie a pomoc s domácnosťou, dopravou a starostlivosťou o dieťa.

Pred zákrokom možno budete musieť dodržať pokyny týkajúce sa pôstu, liekov a predoperačných testov.

Zvyčajne vám bude odporučené, aby ste sa určitý čas pred operáciou zdržali jedenia a pitia.

Niektoré lieky môže byť potrebné pred zákrokom upraviť alebo dočasne vysadiť, najmä lieky na riedenie krvi.

Keďže cisársky rez si vyžaduje čas na zotavenie, je nevyhnutné zabezpečiť si podporu doma.

Čo si pripraviť na konzultáciu s lekárom

• Aký typ spina bifida vám bol diagnostikovaný?
• Podstúpili ste operáciu chrbtice alebo miechy?
• Máte poruchy hybnosti alebo citlivosti?
• Máte ťažkosti s močovým mechúrom alebo črevami?
• Je pri vašom náleze možná spinálna alebo epidurálna anestézia?
• Odporúčate vaginálny pôrod alebo plánovaný cisársky rez?
• Aký konkrétny nález predstavuje dôvod na cisársky rez?
• Ktoré vyšetrenia ešte potrebujem absolvovať?
• Kedy by sa plánovaný cisársky rez vykonal?
• Aké sú pravidlá nemocnice týkajúce sa partnera, bondingu a dojčenia?
• Bude zákrok hradený zdravotnou poisťovňou?

Cisársky rez na želanie na Slovensku

Elektívny cisársky rez „na želanie“ môže byť v praxi umožnený pri zazmluvnení pôrodníka alebo platenom úkone.

Nemocnice a lekári si v praxi rôzne vyžadujú odborné vyjadrenia, napríklad psychológa alebo psychiatra, alebo predoperačné vyšetrenia.

V praxi sa uvádzalo rozdielne: niektoré ženy napísali, že im stačil papier od psychológa, iné príspevky tvrdili, že niekde požadujú vyjadrenie od psychiatra.

Postup sa líši podľa nemocnice a pôrodníka.

Podľa skúseností z diskusie je bežná cesta dohodnúť si zazmluvneného pôrodníka, získať odporúčanie alebo indikačný dokument od gynekológa a absolvovať predoperačné vyšetrenia v zariadení, kde sa bude sekcia vykonávať.

V príspevku bola spomenutá cena okolo 300 EUR ako orientačná suma za zazmluvnenie pôrodníka.

Ak máte spina bifida, je však vhodné riešiť najprv odborné posúdenie zdravotnej indikácie, nie iba administratívnu možnosť cisárskeho rezu na želanie.

Prečo lekári zvažujú výhody a riziká oboch spôsobov pôrodu

Proti zvýšeniu počtu cisárskych rezov sa ohradzuje Svetová zdravotnícka organizácia.

Podľa nej je cisársky rez nevyhnutný u 10 - 15 % z celkového počtu pôrodov a pôrod cisárskym rezom by sa mal vykonávať len vtedy, ak je to z lekárskeho hľadiska absolútne nevyhnutné, pretože prináša množstvo nevýhod a rizík pre matku aj dieťa.

Podľa posledných údajov z Národného centra zdravotníckych informácií SR bolo za rok 2023 evidovaných 48 812 pôrodov.

Percentuálne išlo z tohto počtu o 65,9 % prípadov spontánneho pôrodu a zvyšných 34,1 % pôrodov bolo operačných, najčastejšie cisársky rez - 15 210 prípadov.

Podiel pôrodov sekciou sa podľa NCZI SR pohybuje na úrovni okolo 30 % už od roku 2012, v roku 2023 31,2 %.

Zo štatistík je zrejmé, že pravdepodobnosť pôrodu operačnou metódou rastie so stúpajúcim vekom rodičky.

Cisársky rez je bezpečný, častý a operačná technika je výborná.

Prečo potom necháme ženy s kontrakciami celé hodiny, neskôr bolestivo vytlačiť dieťa a potom ošetrovať pôrodné poranenia na hrádzi?

Pretože všetko má svoje pre a proti.

Aj voľba medzi vaginálnym pôrodom a cisárskym rezom.

Pri spina bifida je preto najdôležitejšie, aby lekári poznali váš konkrétny zdravotný stav a aby sa spôsob pôrodu vybral podľa skutočných rizík, nie iba podľa názvu diagnózy.

Emočná stránka rozhodovania

Príprava na cisársky rez môže byť emocionálne náročná.

Je normálne cítiť úzkosť alebo neistotu.

Ženy, ktoré mali komplikovaný prvý pôrod a majú psychickú bariéru pred ďalším pôrodom, môžu mať obavy z opakovania skúsenosti.

Ak sa dlhodobo budete cítiť extrémne smutná, osamelá, výkyvy nálad cítite ako nezvládnuteľné a máte časté záchvaty plaču, môže ísť o popôrodnú depresiu a je dôležité vyhľadať odbornú pomoc.

Neexistuje jediný správny spôsob pôrodu.

Aj cisársky rez je skutočný pôrod.

Ste úžasná mama bez ohľadu na to, či ste porodili cez vagínu alebo cez otvor v bruchu.

tags: #mam #narok #na #cisarsky #rez #ak