Bolesť, pálenie, tlak alebo kŕče v podbrušku patria medzi časté dôvody, pre ktoré tehotné ženy vyhľadajú lekára. Väčšinou nejde o nič vážne, ale vždy je lepšie mať istotu, najmä ak ide o prvé tehotenstvo a žena ešte nevie rozlíšiť bežné zmeny od varovných príznakov.
Počas tehotenstva sa s telom deje množstvo hormonálnych aj mechanických zmien. Rastúca maternica, naťahovanie väzov, zmeny trávenia či pohybu čriev, ale aj stres alebo únava môžu spôsobiť bolesť v podbrušku. Ak je bolesť spôsobená týmito dôvodmi, často ustúpi po odpočinku, zmene polohy alebo vyprázdnení.
Samotná bolesť bez krvácania ešte automaticky neznamená potrat. Zároveň však platí, že neprítomnosť krvácania nevylučuje všetky komplikácie. Ak si nie ste istá príčinou bolesti v podbrušku, vždy je lepšie kontaktovať gynekológa a požiadať o radu.
Prečo môže v tehotenstve bolieť alebo páliť podbruško
Bolesti v podbrušku sú obyčajne normálnym javom a stretne sa s nimi takmer 50% tehotných. Na začiatku gravidity aj neskôr k nim dochádza z dôvodu rastúcej maternice, jej veľkého prekrvenia a aj naťahovania maternicových väzov.
Počas prvého trimestra sa vo vašom tele začnú diať rapídne zmeny. Maternica začne rásť a rozširovať sa, čím vytvára priestor pre rast bábätka. Toto rozširovanie môžete pocítiť aj na fyzickej úrovni formou nepríjemného tlaku, miernych kŕčov či bolesti v oblasti podbruška a krížov. Možno ich prirovnať k menštruačným kŕčom.
Krátko po otehotnení sa začne maternica meniť, rásť a prekrvovať. Zväčšujúca sa maternica napína väzy, ktoré ju držia na správnom mieste. Sú to väzy smerujúce ku krížovej oblasti panvy, ďalej k obom stranám panvy a tretie väzy vedú do slabín a upínajú sa aj do oblasti vonkajších rodidiel.
Tento prirodzený proces sa prejaví ako bolesť maternice v tehotenstve. Väz na pravej strane býva väčšinou kratší a preto niektoré ženy vnímajú bolesť viac v pravom podbrušku, iné cítia bolesť v celom podbrušku.
Okrem bodavej bolesti, ktorá je spôsobená napínaním maternicových väzov, sú typické taktiež kŕče v brušku, tvrdnutie brucha, bolesť v slabinách a chrbta. Vnímanie týchto ťažkostí je u každej ženy individuálne.
Bežné bolesti v prvom trimestri
Podľa gynekológa MUDr. Martina Gaža sa najčastejšie objavujú bolesti v podbrušku, ktoré pripomínajú slabšie bolesti v čase menštruácie. Môže to byť tiež pichanie a občas majú tieto bolesti charakter kŕčov alebo napätia.
„Je to spôsobené rozťahovaním väzov maternice, ktoré ju držia a vedú od jej horného okraja cez slabiny až k pyskom ohanbia. Ak nejde o nič vážnejšie, bolesť sama po chvíli ustúpi. Pomôže, ak zmeníte polohu alebo si len na chvíľu odpočiniete.“
Relatívne mierne bolesti, nie časté a citeľnejšie vtedy, keď napríklad zakašlete, kýchnete alebo náhle zmeníte pozíciu, sú podľa lekárok a lekárov normálne.
Bodavá bolesť, ktorá sa objaví pri prudkom pohybe, pri vstávaní či pri nadmernej fyzickej aktivite, môže súvisieť s napínaním maternicových väzov. Tieto pocity vyľakajú hlavne prvorodičky, ktoré ešte nevedia, čo to môže znamenať.
Implantačné kŕče na začiatku tehotenstva
Implantačné kŕče nastávajú zvyčajne 6 - 12 dní od ovulácie, teda približne v čase, kedy by ste normálne mali čakať menštruáciu, lenže tá nepríde, pretože sa vaše telo dočkalo - vajíčko sa podarilo oplodniť a teraz sa úspešne zahniezďuje do zhrubnutého endometria - výstelky maternice.
Tento proces niektoré ženy nezaregistrujú, u iných je naopak bolestivejší, kŕče sú mierne bolestivé, trvajú niekoľko hodín až 2 - 3 dni a sprevádzať ich môže, ale nemusí, mierne, ľahké krvácanie, špinenie.
Implantovanie môžu sprevádzať aj slabé kŕče v podbrušku, alebo pocity zvierania, ťahania, pichania až brnenia. Perfektne normálne sú ako implantačné kŕče, tak aj ich absencia - ak nič necítite, neznamená, že niečo nie je v poriadku a k úspešnej implantácii nedôjde.
Tvrdnutie brucha a sťahy maternice
V tehotenstve rastie a zväčšuje sa maternica, ktorá zapríčiňuje napínanie svalov maternice, ale aj svaloviny maternice, ktorá potom môže reagovať maternicovými kontrakciami, tzv. tvrdnutím.
Tvrdnutie nebolí, len je pre mnohé mamičky nepríjemné. V prvej polovici tehotenstva je v norme asi 20 tvrdnutí za deň, v druhej už to môže byť častejšie. Bruško vám tiež môže tvrdnúť v dôsledku fyzickej námahy.
V poslednom trimestri sa môže, najmä po namáhavej činnosti, objaviť aj bolesť spojená s tvrdnutím brucha. Väčšinou to rozoznáte iba ako stuhnutie, ale niektoré ženy to môžu pociťovať až ako bolestivý ťah. Opäť však ide o bežnú záležitosť, keď sa napínajú svaly maternice, ktoré sa zacvičujú na pôrod.
Ak sa tvrdnutie nevyskytuje viac ako 20-krát za deň a nezvyšuje sa ich intenzita, nejde podľa MUDr. Gaža o nič vážne. „Nikdy však netreba podceňovať fakt, že sa môže rozvíjať predčasný pôrod. Preto situáciu radšej konzultujte s gynekológom, ktorý pomocou vyšetrenia na monitore zhodnotí celkovú situáciu,“ zdôrazňuje odborník.
Na konci tehotenstva sa bodavá bolesť a tvrdnutie brucha objavujú častejšie, viac ako 10-krát za deň. Ide o predpôrodné činnosti maternice, ktorým ľudovo hovoríme poslíčky.
Tieto Braxton-Hicksove kontrakcie trvajú pol minúty až minútu. Poslíčky sa od skutočných pôrodných kontrakcií lišia tým, že prichádzajú nepravidelne. Pokiaľ je žena v pokoji, sami odchádzajú.
Na rozdiel od toho, pôrodné kontrakcie majú pravidelný interval, sú čím ďalej tým silnejšie, doba trvania jednej kontrakcie sa časom predlžuje a intervaly medzi jednotlivými kontrakciami sa skracujú.
Bolesť v podbrušku podľa obdobia tehotenstva
Prvý trimester
Bolesti v podbrušku v tehotenstve v prvom trimestri často pripomínajú menštruačné kŕče. Môžu súvisieť s uhniezďovaním vajíčka, hormonálnymi zmenami alebo rastom maternice.
V prvom trimestri sa môžu objaviť pocity ťahania, zvierania, napätia, pichania alebo miernych kŕčov. Ak bolesť po zmene polohy alebo po odpočinku ustúpi a nie je sprevádzaná ďalšími varovnými príznakmi, často súvisí s prirodzenými zmenami v maternici.
Druhý trimester
S pokračujúcim tehotenstvom sa môžete stretnúť aj s tupou či, naopak, ostrou bolesťou po oboch stranách podbrušia a v oblasti slabín. Väčšinou sa objavuje pri prudkej zmene pohybu, napríklad keď rýchlo vstávate, otáčate sa a podobne.
Bolesti v podbrušku v tehotenstve v druhom trimestri bývajú najčastejšie spôsobené naťahovaním väzov, ktoré držia maternicu. Pocítite ich aj v slabinách alebo na bokoch.
Tvrdnutie brucha v 2. trimestri môže signalizovať predčasný pôrod, preto je istejšie o frekvencii a intenzite tvrdnutia brucha informovať svojho lekára.
Tretí trimester
V treťom trimestri sa môžu pridať aj bolesti v panve, ktorá sa tiež musí prispôsobiť rastúcemu bábätku a blížiacemu sa pôrodu.
„Vďaka hormónom sa uvoľnia chrupavky a väzivové spoje medzi zadnými kosťami v lonovej spone, čo môžete pociťovať ako pomerne silné bolesti, najmä pri chôdzi či státí,“ vysvetľuje gynekológ.
Dva až tri týždne pred termínom pôrodu môžete pociťovať „predzvestné sťahy“, ktoré sú sprevádzané aj miernou bolesťou brucha.
Ak sa bolesť podobá menštruačným kŕčom a pridajú sa pravidelné kontrakcie, môže ísť o signál blížiaceho sa pôrodu. Predčasný pôrod znamená kontrakcie pred 37. týždňom.
Kedy môže bolesť signalizovať potrat
Ak sú však bolesti bruška kŕčovité alebo ich sprevádza aj krvácanie rôznej intenzity, je nutné vyhľadať lekára. Tieto bolesti sa vyskytujú najčastejšie v prvom trimestri a dôvodom môže byť čiastočne odlúčenie plodového obalu v maternici a vznik krvnej zrazeniny.
„Ak sa však pridá krvácanie, môže to naznačovať potrat,“ varuje gynekológ. V každom prípade, ak si nie ste istá, aj bez príznaku krvácania radšej navštívte lekára, aby vám potvrdil, či je všetko v poriadku.
Niektoré bolesti takmer od prvopočiatku naznačujú, že ide o čosi vážnejšie. Je samozrejmé, že ak sa objaví aj krvácanie, nie je na čo čakať a musíte hneď vyhľadať lekára.
V prvom trimestri to môže signalizovať hlavne potrat - hroziaci, začínajúci, prebiehajúci alebo zamĺknutý.
Hroziaci potrat
Podľa MUDr. Gaža pri hroziacom potrate dochádza iba k čiastočnému odlúčeniu plodového vajca, ale plod žije, čo sa prejavuje slabým krvácaním alebo špinením a niekedy aj nie veľmi silnou bolesťou v podbruší.
Ak máte podobné príznaky, okamžite vyhľadajte lekára alebo pohotovosť, zväčša sa dá zabrániť, aby sa hroziaci potrat aj rozvinul.
Začínajúci a prebiehajúci potrat
Pri začínajúcom potrate sa však už plodové vajce odlúči tak, že potrat je nezvratný - typické sú bolesti v podbruší a krvácanie.
Začínajúci potrat postupne prechádza do prebiehajúceho, keď sa plodové vajce úplne vypudí z maternice. Situácia sa skomplikuje vtedy, keď sa nevypudí celé. Vtedy žena silno krváca a bolesti sú intenzívnejšie.
Zamlknutý potrat
Posledným typom potratu je podľa gynekológa zamĺknutý, pri ktorom v prvých dňoch, najviac týždňoch tehotenstva plod spontánne odumrie.
„Väčšinou si žena ani nemusí nič všimnúť, o tehotenstve ani nevie. Ale po pár týždňoch ju môžu zaskočiť silné bolesti a tmavá krv, čo je dôsledkom toho, že telo sa snaží zbaviť obsahu maternice,“ hovorí MUDr. Gažo.
Príznaky, pri ktorých treba vyhľadať lekára
- vážna a dlhotrvajúca bolesť, vyskytuje sa pravidelne, neustáva, zvyšuje sa v intenzite
- kŕče sprevádzané horúčkou, výtokom, alebo pocitom závrate, tlakom v lonovej oblasti či bolesťami v krížoch
- kŕče a vaginálne krvácanie
- ostrá alebo jednostranná bolesť
- kŕče a zároveň bolesti v krku alebo ramenách
- bolesti v podbrušku spoločne s krvou v stolici
- krv alebo hlien v moči
- pravidelné kontrakcie alebo zhoršujúce sa tvrdnutie brucha
V prípade pretrvávajúcich bolestí či krvácania, ak je to možné, ihneď vyhľadajte lekára.
Ak sa objaví silné krvácanie, mdloby, nízky tlak, náhla intenzívna bolesť alebo bolesť vystreľujúca do ramien či lopatiek, okamžite volajte záchranku.
Mimomaternicové tehotenstvo
Veľmi vážnym stavom, sprevádzaným tiež bolesťami, je mimomaternicové tehotenstvo, keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice - tým je odsúdené na zánik.
Mimomaternicové tehotenstvo sa prejavuje ostrou, jednostrannou bolesťou, ktorá môže pretrvávať niekoľko dní. Najčastejšie hovoríme o mimomaternicovom tehotenstve pri uhniezdení vo vajcovode, ale stáva sa, že sa tak udeje aj na krčku maternice, alebo rovno na vaječníku.
V dôsledku prasknutia steny vajcovodu môže dôjsť ku krvácaniu do vnútra brušnej dutiny. Mimomaternicové tehotenstvo môže byť síce niekedy bezpríznakové, zvyčajne je ale sprevádzané intenzívnou bolesťou v oblasti podbruška.
„Bolesti sú špecifické tým, že od podbrušia sa postupne rozšíria na celé brucho. Dokonca môžu bolieť aj ramená a lopatky. Je to nebezpečný stav, lebo žena krváca dovnútra, do brušnej dutiny, pričom navonok nemusí byť krvácanie vôbec silné. Keď sa pridajú mdloby a nízky tlak, situácia je veľmi vážna. Okamžite volajte záchranku,“ dôrazne vraví gynekológ.
Oplodnené vajíčko sa neuhniezdi v maternici, ale uchytí sa vo vajíčkovode, výnimočne aj inde. Takto sa končí približne 2% tehotenstiev.
Faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko mimomaternicového tehotenstva
- žena má viac ako 35 rokov
- má za sebou predchádzajúcu operáciu v panve
- fajčenie
- má za sebou predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo alebo zápalové ochorenie v panve
- endometrióza
- sexuálne prenosné infekcie
- IVF (in vitro fertilization)
Iné príčiny bolesti a pálenia v podbrušku
Nie všetky bolesti bruška v tehotenstve súvisia s graviditou. Bolesť brucha v tehotenstve súvisí s vyvíjajúcim sa bábätkom a zmenami v tele ženy. Bolí na rovnakom mieste a preto sa môžu chybne diagnostikovať.
Infekcia močových ciest
Bolesti brucha a podbruška môžu signalizovať aj zápaly močových ciest. Tie sa prejavujú tiež pálením a rezavou bolesťou pri močení či tiež zvýšenou teplotou.
- častejšie močenie a nutkanie na močenie
- diskomfort v oblasti vagíny
- krv či hlieny v moči
- pálivé, bolestivé močenie
- inkontinencia - únik moču
- teplota
- zvláštny zápach
Je dôležité vždy tieto infekcie riešiť s gynekologičkou či gynekológom, aby neprerástli do infekcie obličiek, čo môže zvýšiť riziko predčasného pôrodu.
Pri zápale močových ciest siahnite po brusniciach, urologických čajovinách.
Zápal slepého čreva
Nie všetky bolesti bruška v tehotenstve súvisia s graviditou. Môže ísť aj o zápal slepého čreva, zápal obličiek, obličkové kamene, zápal žlčníka, pankreasu.
Najmä zápal slepého čreva je podľa gynekológa u tehuliek niekedy problém odhaliť, pretože málokto z lekárov na túto možnosť myslí.
Slepé črevo sa nachádza vpravo dole, bolí teda na rovnakom mieste ako rozťahujúce sa maternicové väzy. Pre zväčšenú maternicu sa však bolesť môže objavovať hlavne v hornej časti brucha.
Ak je bolesť sprevádzaná nevoľnosťou, nechutenstvom, horúčkou a vracaním, je veľká pravdepodobnosť, že môže ísť o zápal slepého čreva.
Tráviace ťažkosti
Ťažkosti s trávením sprevádzajú každú ženu. Nielen, že rastúca maternica a bábätko tlačí na žalúdok, ale aj hormonálne zmeny sú príčinou typických prejavov v tehotenstve.
- Nevoľnosť: v 1. trimestri je nevoľnosť a zvracanie synonymom tehotenstva.
- Zápcha: lenivé črevá, rastúca maternica a k tomu doplnky stravy s obsahom železa majú za následok obtiažne alebo menej časté vyprázdňovanie, ktoré sprevádza aj bolesť brucha.
- Pálenie záhy: v treťom trimestri je pálenie záhy bežným nepríjemným prejavom.
- Nadúvanie: ochabnuté črevá a obtiažny odchod plynov z čriev sú ďalším z nežiaducich prejavov hormónu progesterón.
- Hnačka: hnačku môžu sprevádzať aj kŕče v brušku.
Zadržiavané vetry zmiernite pomocou upraveného jedálnička. Vynechajte potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie ako sú strukoviny, hlúbová zelenina a cibuľa, obmedzte príjem jednoduchých sacharidov a sýtenú vodu.
Hnačka v kombinácii s horúčkou je nebezpečná, v tomto prípade je istejšie vyhľadať lekára.
Infekcie a ďalšie príčiny
Tehotné ženy sa pomerne často stretávajú s rôznymi kvasinkovými infekciami. Kandidóza trápi približne 30 percent tehotných žien.
Kandidóza neohrozí ani vás, ani vyvíjajúci sa plod. Na bábätko sa však môže preniesť pri pôrode, preto jej liečbu netreba odkladať.
Ak na začiatku tehotenstva pociťujete bolesti bruška, skúste zistiť, či ich dôvodom nie sú práve kvasinkové či močové infekcie.
A sú tu aj ďalšie boľavé možnosti - prasknutá cysta, pri ktorej je bolesť náhla a silná, či zápal močového systému, teda močového mechúra, močovodu alebo aj obličiek.
Pri bolestiach v oblasti brucha treba myslieť aj na to, že sa ozýva predošlá operácia orgánov brušnej dutiny. Rastom tkanív maternice a okolitých väzov sa môžu naťahovať aj tkanivá, ktoré boli zošívané a zrastené dôsledkom chirurgického zákroku.
Preto by ste mali každý operačný zákrok, ktorý ste absolvovali ešte pred tehotenstvom, oznámiť lekárovi.
Čo môžete urobiť pri miernej bolesti
Veľakrát ich treba jednoducho prečkať, najmä ak vás lekár či lekárka ubezpečili, že všetko je v poriadku. Môžu vám dať rady, ako ich zmierniť a utlmiť.
- ľahnúť si na chvíľu, sadnúť, oddychovať alebo zmeniť pozíciu
- vyhnúť sa fyzickej námahe
- dodržiavať správny pitný režim
- vyskúšať relaxačné cvičenia, jogu alebo hlboké dýchanie
- použiť teplý, nie horúci kúpeľ alebo sprchu
- priložiť na bolestivé podbruško teplý obklad alebo termofor
- jesť menšie porcie
Je dôležité vtedy prestať a oddychovať. Zhlboka dýchať a naordinovať si relaxačné cvičenie.
Jemné pretiahnutie, ľahké naťahovacie cvičenia alebo tehotenská joga môžu pomôcť uvoľniť svaly a zmierniť bolesti v podbrušku.
Prenatálna masáž od vyškoleného odborníka uvoľní svaly, zlepší cirkuláciu krvi a podporí celkovú pohodu.
Ak je bolesť výraznejšia, poraďte sa so svojím lekárom, ktoré analgetiká sú počas tehotenstva bezpečné. V tehotenstve si ženy dávajú viac pozor na lieky, ktoré užívajú, pretože niektoré lieky sa v tehotenstve neodporúča užívať.
Jedným z prípravkov, ktoré môže gynekológ odporučiť pri niektorých ťažkostiach, je čistý horčík v tabletách. Magnézium však nenahrádza lekárske vyšetrenie, ak sú bolesti silné, pravidelné, zhoršujú sa alebo ich sprevádza krvácanie.
Prečo sa netreba báť vyšetrenia
Každé tehotenstvo a vnímanie bolesti je individuálne. Niektoré ženy majú počas prvého trimestra bolesti a kŕče opakovane a tehotenstvo pokračuje bez komplikácií. Iné môžu mať podobné príznaky pri potrate alebo inom stave, ktorý si vyžaduje vyšetrenie.
Aj keď vám niekto povie, že bolesti v prvom trimestri sú bežné, pri pochybnostiach je vhodné znovu kontaktovať gynekológa alebo navštíviť pohotovosť. Lekár môže pomocou vyšetrenia, ultrazvuku a ďalších postupov zhodnotiť, či je tehotenstvo v maternici a či sa vyvíja podľa očakávania.
Bolesti v podbrušku sú jedným z najčastejších dôvodov, kvôli ktorým chodia budúce mamičky ženy k lekárovi. Väčšinou nejde o nič vážne, ale vždy je lepšie mať istotu.
Pre mnohé ženy predstavujú kŕče len dočasnú záležitosť, iné si nimi v rôznej podobe prejdú celým tehotenstvom, objavujú sa zriedkavo, občasne a menia sa v čase. Všetko je v poriadku, no opäť pripomíname, nebojte sa poradiť, ak máte akékoľvek pochybnosti, alebo vás niečo trápi.
