Tehotenstvo počas dojčenia: plodnosť, menštruácia a pokračovanie v dojčení

Je možné otehotnieť počas dojčenia, aj keď sa po pôrode ešte nevrátila menštruácia. Dojčenie môže návrat ovulácie oddialiť, ale neposkytuje spoľahlivú ochranu pred tehotenstvom.

Ak máte bábätko, ktoré dojčíte, a premýšľate nad ďalším tehotenstvom, nemusíte automaticky dojčenie obmedzovať ani ukončovať. Schopnosť otehotnieť sa môže vrátiť bez odstavenia, hoci presný čas nie je možné vopred určiť.

Ako dojčenie ovplyvňuje plodnosť

Po pôrode placenty začnú klesať hladiny hormónov estrogénu a progesterónu na úroveň umožňujúcu dozrievanie vajíčka.

Zároveň s týmto procesom krátko po pôrode placenty dochádza k naštartovaniu laktácie, ktorú stimuluje hormón prolaktín.

Hormón prolaktín bráni dozrievaniu vajíčok, jeho hladiny však nie sú stále, kolíšu a to nielen v odstupe od prebehnutého pôrodu, ale aj počas dňa.

Produkcia materského mlieka odďaľuje prvú ovuláciu po pôrode. Je to spôsobené zmenou hladiny hormónov. Hormón prolaktín je síce zodpovedný za tvorbu mlieka, ale zároveň znižuje pravdepodobnosť ovulácie.

Čím častejšie a pravidelnejšie dojčíte svoje dieťa, tým viac prolaktínu sa uvoľňuje.

Dojčenie na určitú dobu po narodení bábätka potláča plodnosť matky a tento stav typicky trvá priemerne 14 - 17 mesiacov, ale rozpätie nadol aj nahor môže byť pomerne široké.

Toto je normálny a v podstate očakávaný stav, ktorý chráni bábätko a aj matku pred ďalším tehotenstvom v čase, kedy naň obaja nie sú ešte pripravení.

Vaše telo potláča plodnosť vtedy, ak je starostlivosť o vaše dieťatko ešte stále taká náročná, že nie je vhodný čas na nové tehotenstvo. Toto je správna reakcia vášho tela.

Dôvodom nie je len dojčenie ako také. Z hľadiska hladín hormónu prolaktínu matka, ktorá po roku dojčí, je na tom hormonálne približne rovnako ako matka, ktorá nedojčí.

Je možné otehotnieť počas dojčenia?

Áno, žena môže počas dojčenia otehotnieť. Dojčenie neposkytuje spoľahlivú antikoncepciu.

Pravdepodobne ste už počuli, že dojčenie je nielen dobré pre dieťa, ale funguje aj ako antikoncepcia. Nie je to celkom pravda - žena môže počas dojčenia otehotnieť.

Dojčenie môže oddialiť návrat ovulácie vďaka zvýšenej hladine hormónu prolaktínu, ktorý potláča uvoľňovanie vajíčka.

Napriek tomu sa však ovulácia môže objaviť ešte pred prvou popôrodnou menštruáciou - často bez akýchkoľvek varovných príznakov.

To znamená, že otehotnieť môžete skôr, než si všimnete, že sa váš cyklus obnovil.

Aj u ženy plne dojčiacej bez menštruácie môže dôjsť k ovulácii a otehotneniu.

Nie je zriedkavé, že ženy otehotnejú napriek dojčeniu a bez toho, aby sa im znovu začala menštruácia.

Dôvodom je, že prvá ovulácia predchádza prvej menštruácii. Ak je toto prvé vajíčko oplodnené, začína sa nové tehotenstvo.

Prvá ovulácia by teoreticky mohla nastať krátko po skončení prirodzeného výtoku po pôrode.

Podľa štúdií väčšina žien nezačne ovulovať skôr než po šiestich týždňoch od pôrodu, no u niektorých sa ovulácia môže objaviť už medzi 45. a 94. dňom, teda približne v 7. až 13. týždni po pôrode.

Ovulácia sa tak môže vrátiť relatívne skoro, často ešte pred prvým menštruačným krvácaním.

Laktačná amenorea a jej podmienky

Výhradné dojčenie dieťaťa 6-10x denne bez podávania detskej výživy alebo umelého mlieka v čase, keď sa vám ešte nevrátila menštruácia, spôsobuje, že nové tehotenstvo je počas prvých šiestich mesiacov veľmi nepravdepodobné.

Podľa výskumu Cochrane Register of Controlled Trials je pravdepodobnosť vzniku nového tehotenstva za týchto podmienok 0,9-1,2 %.

Pravidlo šiestich mesiacov však nie je spoľahlivé. Hoci výlučné dojčenie znižuje úroveň plodnosti, nevylučuje ju.

Na antikoncepčný efekt dojčenia sa nedá spoliehať.

Možno ho docieliť pravidelným a dostatočne dlhým dojčením. Je potrebné dojčiť päťkrát denne v celkovej dĺžke 65 minút, ale navyše sú tu ešte ďalšie vplyvy, napríklad nutričný stav matky, dĺžka intervalu medzi pôrodmi a ďalšie.

Ak si tehotenstvo v najbližších mesiacoch neželáte, odporúča sa používať inú formu antikoncepcie.

Kedy sa vracia menštruácia počas dojčenia

Počas dojčenia menštruácia často chýba alebo býva nepravidelná - a to je úplne prirodzené.

Odborníci zdôrazňujú, že menštruácia po pôrode je veľmi individuálna a do veľkej miery závisí od intenzity a frekvencie dojčenia.

Počas dojčenia je vo vašom tele zvýšená hladina hormónu prolaktínu, ktorý je zodpovedný za tvorbu materského mlieka. Tento hormón však zároveň potláča ovuláciu a tým oddiaľuje návrat menštruácie.

Preto je bežné, že sa menštruácia počas dojčenia neobjavuje alebo sa objavuje len ako mierne špinenie.

Prvá menštruácia sa môže objaviť už 5 až 6 týždňov po pôrode, a to aj v prípade, že dojčíte.

U každej ženy je to však veľmi individuálne - niektoré mamičky ju môžu dostať už pomerne skoro, iné ju nemusia mať počas celého obdobia dojčenia.

Často sa pravidelný menštruačný cyklus obnovuje až potom, čo úplne prestanete dojčiť alebo výrazne znížite frekvenciu dojčenia.

To, že dojčíte bábätko v 10. mesiaci, je normálne a kľúčové pre jeho správny vývoj.

Štatisticky je vysoko pravdepodobné, že už čoskoro sa toto zmení a obnoví sa menštruácia aj vaša plodnosť.

Ako môže vyzerať prvá menštruácia

Prvá menštruácia po pôrode môže byť odlišná od tej pred tehotenstvom - môže byť silnejšia, trvať dlhšie alebo byť sprevádzaná nepríjemnejšími príznakmi, ako sú kŕče či krvné zrazeniny.

Nepravidelná menštruácia

Najmä v prvých mesiacoch po pôrode je bežné, že menštruácia neprichádza pravidelne.

U dojčiacich žien je to ešte častejšie, pretože hormóny podporujúce tvorbu materského mlieka môžu spôsobovať oneskorenie ovulácie alebo jej zriedkavý výskyt.

Aj ženy, ktoré nedojčia, môžu mať nepravidelnú menštruáciu, pretože ich telo potrebuje čas na zotavenie po tehotenstve a pôrode.

Silná menštruácia

Niektoré ženy po pôrode zažívajú menštruáciu, ktorá je silnejšia, bolestivejšia alebo trvá dlhšie než predtým.

Tento stav môže po niekoľkých mesiacoch ustúpiť, no u niektorých mamičiek pretrváva dlhodobejšie.

Podľa staršej štúdie došlo k obnoveniu menštruácie u 33,8 % žien do 6 týždňov po pôrode.

Po šiestich mesiacoch dojčenia už menštruáciu malo 70,2 % týchto mamičiek.

Z toho vyplýva, že intenzita a dĺžka dojčenia majú významný vplyv na návrat ovulácie a pravidelného menštruačného cyklu.

Slabá menštruácia a špinenie

Menštruácia môže byť aj slabšia a prejavovať sa len ako jemné špinenie - najmä ak stále dojčíte.

Dôvodom je zvýšená hladina prolaktínu, hormónu, ktorý podporuje tvorbu materského mlieka, no zároveň potláča ovuláciu.

Kvôli tomu môže byť krvácanie nepravidelné, kratšie alebo menej intenzívne než pred pôrodom.

Tieto zmeny sú bežné a znamenajú, že sa telo postupne hormonálne vracia do normálu.

Je potrebné prestať dojčiť, ak chcete otehotnieť?

Nie. Medzi dojčením a tehotenstvom nie je potrebný čas na „oddych organizmu“.

Dojčenie nie je vyčerpávajúce samo osebe, ale starostlivosť o maličké dieťa áno.

Nepotrebujete viac živín, ak sa normálne stravujete a jete, keď ste hladná.

Častokrát sa matky v tejto situácii dozvedia, že by mali znížiť počet dojčení, aby sa plodnosť vrátila.

Odstavenie nespôsobí, že starostlivosť o dieťatko bude jednoduchšia.

Odstavenie ani zníženie počtu dojčení nijako nepomôže tomu, aby sa vaša plodnosť vrátila rýchlejšie.

Ženy, ktoré uvádzajú, že keď znížili počet dojčení, vrátila sa im menštruácia, by vysoko pravdepodobne menštruáciu dostali už aj bez zmien v dojčení.

Ak žena nemala problém s otehotnením pred prvým tehotenstvom, nie je dôvod predpokladať, že teraz bude ťažké otehotnieť.

Štatisticky by ste už čoskoro mali očakávať návrat menštruačných cyklov a plodnosti.

Pri plánovaní tehotenstva sa odporúča sledovať ovuláciu alebo poradiť sa s gynekológom.

Čo sa môže zmeniť po otehotnení

Počas prvých týždňov tehotenstva sa v tele odohrávajú veľké hormonálne zmeny. Tie môžu ovplyvniť aj tvorbu a zloženie materského mlieka.

Tehotenstvo výrazne znižuje tvorbu mlieka už od začiatku tehotenstva.

Niektoré ženy si všimnú, že mlieka začína byť výrazne menej. Zníženie tvorby môže byť citeľné aj v priebehu niekoľkých dní.

Časť bolesti bradaviek je spojená so znížením tvorby mlieka v tehotenstve.

S tým, ako začne tvorba mlieka od približne 16. týždňa tehotenstva stúpať, bude sa aj bolestivosť znižovať.

Zloženie mlieka zostáva pre dojča ideálne, aj keď sa jeho chuť môže zmeniť.

Hormóny dokážu ovplyvniť dokonca aj chuť materského mlieka.

Preto sa môže stať, že vaše dieťatko bude zrazu počas kŕmenia mrzuté, bude dojčiť kratšie alebo začne dojčenie odmietať.

To však neznamená, že je niečo zle - ide o prechodný stav, ktorý sa po skončení menštruácie väčšinou sám upraví.

Ak dieťa dojčenie úplne odmietne, dbajte na to, aby bolo naďalej dobre hydratované a prijímalo dostatok živín z iných potravín.

Nové tehotenstvo nie je dôvod na to, aby bábätko začalo dostávať fľašku.

Výživa dieťaťa pri zníženej tvorbe mlieka

Ak otehotniete v prvom roku veku bábätka, špeciálne v čase, keď je vaše bábätko ešte výlučne dojčené, požiadajte laktačnú poradkyňu MAMILY o zhodnotenie pitia bábätka z prsníka.

Preto je dôležité, aby bol zabezpečený dostatočný príjem potravy a tekutín bábätka.

Ak má bábätko viac ako 4 mesiace, začnite bábätko pri každom dojčení kŕmiť výživným, rozmanitým jedlom a dávajte mu na pitie vodu.

Zníženie tvorby mlieka počas tehotenstva je potrebné kompenzovať kalorickým, rozličným jedlom a zaistením príjmu tekutín.

Zároveň s tým môže byť bábätko naďalej dojčené tak, ako je zvyknuté.

Zároveň je potrebné podniknúť kroky na to, aby bábätko pokračovalo v dojčení, pretože zníženie tvorby mlieka môže pri menších bábätkách viesť k odmietaniu prsníka.

Dojčenie počas tehotenstva

Dojčenie počas tehotenstva je vo väčšine prípadov možné.

Kedysi sa ďalšie tehotenstvo dojčiacej matky považovalo za dôvod na odstavenie.

Ženy dostávali nesprávne rady, aby prestali dojčiť najneskôr do 6. mesiaca tehotenstva.

Dnes je k dispozícii dostatok štúdií ako aj skúseností dokazujúcich, že ženy môžu dojčiť počas celého tehotenstva až do konca.

Dojčenie v tehotenstve nespôsobuje ani nezvyšuje riziko potratu.

Nemusíte mať obavy o výživu bábätka v brušku.

Napriek dojčeniu je embryo zásobované všetkými základnými živinami.

Dojčenie v neskorom tehotenstve by mohlo vyvolať predčasný pôrod, ale nie je to prvotný problém.

Pri individuálnych zdravotných ťažkostiach, krvácaní, bolestiach, riziku predčasného pôrodu alebo inom komplikovanom priebehu tehotenstva je potrebná konzultácia s gynekológom.

Umožnite svojmu lekárovi alebo pôrodnej asistentke, aby vás počas tehotenstva pozorne sledovali, najmä pokiaľ ide o dojčenie.

Citlivé a bolestivé bradavky

Väčšina matiek zažíva v súvislosti s dojčením počas ďalšieho tehotenstva celú škálu pocitov, z ktorých niektoré môžu zahŕňať bolestivé bradavky, nepríjemné pocity pri dojčení, niekedy až hnev či zúrivosť.

Časť týchto pocitov môže súvisieť aj s únavou ženy, potrebou spať či oddychovať alebo s hladom.

Skúste tieto potreby prioritne napĺňať, aby ste sa cítili lepšie.

Bradavky v tehotenstve sú citlivé aj pri prvom tehotenstve, keď žena ešte nedojčí.

V ďalších tehotenstvách môžu ženy pri dojčení pociťovať bolesť a môžu mať po dojčení vazospazmus.

Pri vazospazme bradavka zbelie, odkrví sa a potom opäť zružovie.

Ak máte bolestivé bradavky, je možné čiastočne túto bolesť zlepšiť, ak:

• Si budete dávať pozor na prisatie a polohu, v ktorej sa vaše dieťatko dojčí.
• Prisuňte telo dieťatka k svojmu telu.
• Zaistite, aby brada bábätka bola zaborená do prsníka a nos sa prsníka nedotýkal.
• Staršie deti nemusia tolerovať zmeny polohy, skúste urobiť aspoň drobné úpravy.
• Toto sa týka aj dojčenia v noci.

Všímajte si, či sa bolesť objavuje aj po dojčení - napríklad pálivá či pulzujúca bolesť po dojčení alebo medzi dojčeniami môže byť prejavom vazospazmu.

V takom prípade je možné na bradavke sledovať zmenu farby pokožky z ružovej na bielu a potom naspäť.

• Udržiavajte prsníky v teple a čo najviac sa chráňte pred zmenami teploty v oblasti prsníkov.
• Môže pomôcť, keď budete užívať B-komplex v kombinácii s vitamínom B6.
• Pred dojčením aj po dojčení môžete na bradavku aplikovať malé množstvo olivového oleja.
• Pektorálna masáž môže pomôcť pri zlepšení bolestivosti.
• Laktačná poradkyňa MAMILY vám ukáže, ako môžete využívať pektorálnu masáž na masírovanie svalov okolo prsníkov tesne pred dojčením aj po dojčení.
• Strečingové cvičenia môžu taktiež pomôcť.
• Tieto cvičenia sa týkajú chrbtových svalov a svalov šije.
• Môžete napríklad naťahovať ruky nad hlavou aj do boku.

Únava, oddych a strava počas tehotenstva a dojčenia

Dojčenie počas tehotenstva môže byť pre matku náročnejšie.

Dbajte o seba v tomto období mimoriadne dobre.

• Vyvážená strava
• Dostatok odpočinku
• Užívanie kyseliny listovej
• Konzultácia s lekárom, či potrebujete ďalšie doplnky stravy, ako je železo alebo zinok

Hormonálne zmeny môžu spôsobiť, že vaše bradavky budú citlivejšie alebo dokonca bolestivé.

Tehotenstvo a pôrod sú náročné procesy, najmä z hľadiska energetického.

Pokiaľ nie je rozostup medzi tehotenstvami dostatočný, nemá telo matky z čoho brať zásoby energie a ľahšie sa vyčerpá.

Medzi štatisticky jednoznačne potvrdené zvýšené tehotenské riziká patria:

• častejšie gynekologické a močové infekcie,
• abnormálne krvácanie,
• anémia,
• hypertenzia indukovaná tehotenstvom,
• diabetes,
• osteoporóza.

Po pôrode potom častejšie hrozí močová inkontinencia.

Tandemové dojčenie po narodení ďalšieho dieťaťa

Ženy môžu po pôrode pokračovať v dojčení staršieho a mladšieho dieťatka, čo sa nazýva tandemové dojčenie.

Aj keď ste svoje dieťa dojčili počas celého tehotenstva, vaše materské mlieko sa po pôrode okamžite prispôsobí vášmu novorodencovi.

Toto mlieko je mimoriadne výživné.

Vaše staršie dieťa z toho bude mať prospech a môže dokonca zaznamenať rastový špurt.

Ak chcete pokračovať v dojčení oboch detí, uprednostnite novorodenca.

Vždy by malo byť dojčené skôr, ako príde na rad jeho starší brat alebo sestra.

Váš lekár, pôrodná asistentka alebo laktačná poradkyňa vám poradia, ako postupovať.

Odstavenie a zmena tvorby mlieka

Ak dôjde k zníženiu tvorby mlieka alebo k odstaveniu, neznamená to zlyhanie matky.

Každá mama chce svoje dieťatko dojčiť čo najdlhšie.

Keď príde o mlieko kvôli ďalšiemu tehotenstvu, môže ju to mrzieť a môže to brať ako vlastné zlyhanie.

Vaše telo sa však pripravuje na ďalšie dieťa, ktorému opäť dáte to najlepšie, čo sa vám podarí a čo vám umožní príroda.

Šestonedelie a obnovenie sexuálneho života

Prvých šesť týždňov po pôrode je obdobie, kedy sa organizmus vyčerpaný graviditou a pôrodom, a predovšetkým pohlavné a močové ústrojenstvo ženy, vracia do poriadku.

Počas tohto obdobia hrozí zanesenie infekcie do pošvy ženy, ktorá pri hormonálnej nestabilite a z toho vyplývajúcom imunitnom oslabení môže viesť až k akútnemu zápalu maternice.

K obmedzeniu popôrodného sexuálneho života prispievajú aj hormóny.

Prolaktín podporujúci tvorbu mlieka zároveň tlmí chuť na milovanie.

Estrogény majú nízke hladiny, čo má za následok, že pohlavné orgány nie sú vzrušivé a pošva je suchšia.

Po šestonedelí je možné začať pohlavný život bez zbytočných rizík.

Momentálna neprítomnosť menštruácie neznamená, že v tele ženy nezreje prvé vajíčko.

Aj pri dojčení je možné otehotnieť.

Rozostup medzi tehotenstvami

Skôr panoval názor, že optimálny rozostup medzi tehotenstvami by mal byť 2 roky.

Najnovšie štúdie uvádzajú 2,5 roka až 3 roky ako dobu optimálne vhodnú na regeneráciu organizmu po pôrode.

Experti zároveň odporúčajú počkať aspoň 18 až 24 mesiacov pred ďalším tehotenstvom, no nie dlhšie ako 5 rokov.

Odporúčania sa môžu líšiť podľa zdravotného stavu ženy, priebehu predchádzajúceho tehotenstva, spôsobu pôrodu, veku a ďalších okolností.

Tehotenstvá, ktoré nadväzujú bezprostredne po sebe, sú spojené s vyššou záťažou pre matku aj dieťa.

Novonarodené bábätko by malo byť centrom pozornosti rodičov.

Rodičia by predovšetkým mali brať do úvahy jeho potreby a výchovu, než sa sústredia na príchod ďalšieho potomka na svet.

Udržanie dojčenia môže byť v čase ďalšieho tehotenstva problém, pričom dojčenie je dôležitý faktor pre rast a vývoj bábätka.

Aj nenarodené bábätko môže byť pri veľmi krátkom rozostupe vystavené zvýšenej záťaži, napríklad riziku nízkej pôrodnej hmotnosti.

Antikoncepcia počas dojčenia

Z hľadiska prevencie možných komplikácií je dôležité správne načasovanie jednotlivých tehotenstiev.

Po šestonedelí je vhodným rozhodnutím navštíviť svoju gynekologickú ambulanciu a poradiť sa o možnostiach antikoncepcie v období po pôrode a pri dojčení.

Hormonálna antikoncepcia

Hormonálna antikoncepcia kombinovaná s estrogénmi nemusí byť vhodná, môže potláčať tvorbu mlieka a do mlieka tiež prechádza.

Voľbou je hormonálna antikoncepcia s gestagénmi vo forme tabletiek či injekcií.

Vnútromaternicové teliesko

Vnútromaternicové teliesko s obsahom gestagénov je možné zaviesť tiež ihneď po šestonedelí.

Vopred je však nutné vykonať tehotenský test u žien, ktoré nemenštruujú.

Bariérové metódy

Bariérové metódy, ako pesary a kondómy, sú menej spoľahlivé než niektoré iné formy antikoncepcie, ich vhodnosť však závisí od správneho používania.

Ako zistiť tehotenstvo počas dojčenia

Príznaky tehotenstva môžu byť pri každom ďalšom tehotenstve iné.

Dojčenie ovplyvňuje hladinu vašich hormónov, čo sťažuje zistenie tehotenstva.

Nechutenstvo, nevoľnosť, bolestivé prsníky a výpadok menštruácie patria medzi časté príznaky tehotenstva, no počas dojčenia sa môžu ľahko zameniť za bežné popôrodné zmeny.

Medzi možné prejavy patria:

• výrazný pokles tvorby mlieka,
• opuchnuté, boľavé alebo citlivé prsia,
• zmena chuti materského mlieka,
• nepokoj alebo odmietanie prsníka zo strany dieťaťa,
• nevoľnosť a únava,
• výpadok menštruácie, ak sa už predtým obnovila.

Jasnú odpoveď poskytne domáci tehotenský test.

Výsledok tehotenského testu nie je ovplyvnený dojčením.

Kedy vyhľadať gynekológa

Ak máte podozrenie na tehotenstvo, objednajte sa ku gynekológovi, ktorý môže tehotenstvo potvrdiť a posúdiť váš zdravotný stav.

Odbornú pomoc vyhľadajte aj pri silnom alebo dlhotrvajúcom krvácaní, výraznej bolesti, horúčke, závratoch, opakovaných kolapsoch alebo pri príznakoch anémie.

Pri bolestivom dojčení, pretrvávajúcej bolesti bradaviek, podozrení na vazospazmus alebo výraznom poklese tvorby mlieka môže pomôcť laktačná poradkyňa.

Ak sa menštruačný cyklus dlhodobo nevracia a máte obavy o plodnosť, odporúča sa konzultácia s gynekológom.

V jednotlivých prípadoch môže lekár odporučiť odstavenie z iného špecifického zdravotného dôvodu, napríklad vzhľadom na vek alebo komplikovaný priebeh tehotenstva.

tags: #tehotenstvo #pocas #dojcenia