Počas normálneho zdravého tehotenstva je možné pokračovať v dojčení staršieho dieťaťa. Dnes je k dispozícii dostatok štúdií ako aj skúseností dokazujúcich, že ženy môžu dojčiť počas celého tehotenstva až do konca a po pôrode pokračovať v dojčení staršieho a mladšieho dieťatka, nazývanom tandemové dojčenie.
Dojčenie v tehotenstve nespôsobuje ani nezvyšuje riziko potratu. Nemusíte mať obavy o výživu bábätka v brušku. Vo vedeckej literatúre neexistujú žiadne dôkazy či dáta, ktorými by lekári mohli odôvodniť odporúčanie odstaviť dieťa počas tehotenstva.
Je dojčenie počas tehotenstva bezpečné?
V prípade normálneho tehotenstva je normálne dojčiť, ak si to matka s dieťaťom prajú. Neexistuje žiadne zdokumentované riziko pre matku či nenarodené bábätko, keď matka počas normálneho tehotenstva dojčí.
Stimulácia bradaviek počas dojčenia, na ktorú je telo matky bežne zvyknuté, nie je dostatočná na to, aby spôsobila predčasný pôrod ani v posledných troch mesiacoch tehotenstva. Preto matka nemusí dieťa odstaviť ani po 6. mesiaci tehotenstva a môže dojčiť až do konca, prípadne po pôrode dojčiť obe deti spoločne (tandemovo).
Kedysi sa ďalšie tehotenstvo dojčiacej matky považovalo za dôvod na odstavenie. Ženy dostávali nesprávne rady, aby prestali dojčiť najneskôr do 6. mesiaca tehotenstva.
To, že medzi odborníkmi panujú v tejto otázke nezhody, neznamená, že by nebolo možné dopátrať sa pravdy. Pre mnohých odborníkov je však jednoduchšie povedať, že dojčenie počas tehotenstva treba ukončiť.
Kedy treba byť pri dojčení opatrnejšia
V niektorých situáciách (krvácanie, skracovanie krčku maternice) treba rozhodnutie o dojčení urobiť opatrnejšie a je na vašom rozhodnutí, ako ďalej postupovať.
Ak máte krvácanie, pravidelné alebo silnejúce kontrakcie, výrazné bolesti či iné obavy, porozprávajte sa so svojou gynekologičkou či gynekológom. Pri komplikovanom tehotenstve je potrebné posúdiť pokračovanie v dojčení individuálne.
Prečo môže počas dojčenia bolieť brucho?
Matka 19-mesačného dieťaťa opísala, že počas dojčenia a aj po dojčení pociťovala v prvom trimestri pretrvávajúcu bolesť brucha, ktorú prirovnala k bolesti po pôrode, keď sa maternica sťahovala.
To, čo opisujete, sa môže pri dojčení diať a za bežných okolností pri normálnom zdravom tehotenstve to nemá vplyv na priebeh tehotenstva. Navyše takéto pocity môžu byť pri druhom a ďalších tehotenstvách častejšie a intenzívnejšie.
Tehotenstvo a bolesť podbruška k sebe neodmysliteľne patria. Bodavá bolesť, ktorá sa objaví pri prudkom pohybe, pri vstávaní či pri nadmernej fyzickej aktivite, môže súvisieť s prirodzenými zmenami v tele.
Krátko po otehotnení sa začne maternica meniť, rásť a prekrvovať. Zväčšujúca sa maternica napína väzy, ktoré ju držia na správnom mieste.
Okrem bodavej bolesti, ktorá je spôsobená napínaním maternicových väzov, sú typické taktiež kŕče v brušku, tvrdnutie brucha, bolesť v slabinách a chrbta.
Čo sa deje s maternicou počas tehotenstva
Maternica počas tehotenstva prechádza podľa National Library of Medicine extrémnymi štrukturálnymi zmenami pomocou hormónov ako progesterón a estrogén - najmä vďaka druhému sa môže naťahovať, zväčšovať.
Až tak, že zo 70 gramovej maternice vznikne 1 100 gramová a objem zvýši z 10 mL na 5 L.
Najvýraznejšie sa tak deje od 20. tt, kedy rast plodu akceleruje (zrýchľuje sa), steny maternice sa stenčujú, nuž a po pôrode sa zmrští naspäť, do pôvodnej veľkosti aj štruktúry spred tehotenstva.
Na toto všetko sa telo pripravuje a už v prvom trimestri sú toho dôsledkom pocity ťahania, zvierania a kŕčov (príležitostne), napínania, predlžovania, pretože rastie aj bruško a svalstvo a väzivá podporujúce maternicu.
Relatívne mierne bolesti, nie časté a citeľnejšie vtedy, keď napríklad zakašlete, kýchnete alebo náhle zmeníte pozíciu, sú podľa lekárok a lekárov normálne.
Tvrdnutie brucha a kontrakcie
Tento typ bolesti súvisí tiež s maternicou, konkrétne za ňu môžu prirodzené kontrakcie v priebehu celého tehotenstva. Tvrdnutie brucha nie je bolestivé, len prináša nepríjemný pocit.
Tvrdnutie brucha v 2. trimestri môže signalizovať predčasný pôrod, preto je istejšie o frekvencii a intenzite tvrdnutia brucha informovať svojho lekára.
Na konci tehotenstva sa bodavá bolesť a tvrdnutie brucha objavujú častejšie, viac ako 10-krát za deň. Ide o predpôrodné činnosti maternice, ktorým ľudovo hovoríme poslíčky.
Tieto Braxton-Hicksove kontrakcie trvajú pol minúty až minútu. Poslíčky sa od skutočných pôrodných kontrakcií líšia tým, že prichádzajú nepravidelne.
Pokiaľ je žena v pokoji, sami odchádzajú. Na rozdiel od toho, pôrodné kontrakcie majú pravidelný interval, sú čím ďalej tým silnejšie, doba trvania jednej kontrakcie sa časom predlžuje a intervaly medzi jednotlivými kontrakciami sa skracujú.
Pokles tvorby mlieka a výživa staršieho dieťaťa
Tehotenstvo výrazne znižuje tvorbu mlieka už od začiatkov tehotenstva. Preto je dôležité, aby bol zabezpečený dostatočný príjem potravy a tekutín bábätka.
Ak otehotniete v prvom roku veku bábätka, špeciálne v čase, keď je vaše bábätko ešte výlučne dojčené, požiadajte laktačnú poradkyňu MAMILY o zhodnotenie pitia bábätka z prsníka.
Ak má bábätko viac ako 4 mesiace, začnite bábätko pri každom dojčení kŕmiť výživným, rozmanitým jedlom a dávajte mu na pitie vodu.
Zníženie tvorby mlieka počas tehotenstva je potrebné kompenzovať kŕmením kalorickým, rozličným jedlom a zaistením príjmu tekutín.
Zároveň s tým môže byť bábätko naďalej dojčené tak, ako je zvyknuté. Nové tehotenstvo nie je dôvod na to, aby bábätko začalo dostávať fľašku.
Nepríjemné alebo bolestivé dojčenie
Väčšina matiek zažíva v súvislosti s dojčením počas ďalšieho tehotenstva celú škálu pocitov, z ktorých niektoré môžu zahŕňať bolestivé bradavky, nepríjemné pocity pri dojčení, niekedy až hnev či zúrivosť.
Časť týchto pocitov môže súvisieť aj s únavou ženy, potrebou spať či oddychovať alebo s hladom. Skúste tieto potreby prioritne napĺňať, aby ste sa cítili lepšie.
Citlivé alebo bolestivé bradavky
Bradavky v tehotenstve sú citlivé aj pri prvom tehotenstve, keď žena ešte nedojčí. V ďalších tehotenstvách môžu ženy pri dojčení pociťovať bolesť a môžu mať po dojčení vazospazmus.
Bradavka zbelie, odkrví sa a potom opäť zružovie. Časť tejto bolesti je spojená so znížením tvorby mlieka v tehotenstve.
S tým, ako začne tvorba mlieka od približne 16. týždňa tehotenstva stúpať, bude sa aj bolestivosť znižovať.
Ako zmierniť bolesť pri dojčení
- Si budete dávať pozor na prisatie a polohu, v ktorej sa vaše dieťatko dojčí.
- Prisuňte telo dieťatka k svojmu telu.
- Zaistite, aby brada bábätka bola zaborená do prsníka a nos sa prsníka nedotýkal.
- Staršie deti nemusia tolerovať zmeny polohy, skúste urobiť aspoň drobné úpravy.
- Toto sa týka aj dojčenia v noci.
- Udržiavajte prsníky v teple, čo najviac sa chráňte pred zmenami teploty v oblasti prsníkov.
- Môže pomôcť, keď budete užívať B-komplex v kombinácii s vitamínom B6.
- Pred dojčením aj po dojčení môžete na bradavku aplikovať malé množstvo olivového oleja.
- Laktačná poradkyňa MAMILY vám ukáže, ako môžete využívať na zlepšenie bolestivosti pektorálnu masáž na masírovanie svalov okolo prsníkov tesne pred dojčením aj po dojčení.
- Strečingové cvičenia môžu taktiež pomôcť.
Tieto cvičenia sa týkajú chrbtových svalov a svalov šije. Môžete napríklad naťahovať ruky nad hlavou aj do boku.
Ďalšie časté príčiny bolesti brucha v tehotenstve
Implantačné kŕče
Kŕče pri uhniezdení oplodneného vajíčka do maternice sú normálnou súčasťou zdravého tehotenstva. Nastávajú zvyčajne 6 - 12 dní od ovulácie, teda približne v čase, kedy by ste normálne mali čakať menštruáciu.
Tento proces niektoré ženy nezaregistrujú, u iných je naopak bolestivejší, kŕče sú mierne bolestivé, trvajú niekoľko hodín až 2 - 3 dni a sprevádzať ich môže, ale nemusí, mierne, ľahké krvácanie, špinenie.
Implantovanie môžu sprevádzať aj slabé kŕče v podbrušku, alebo pocity zvierania, ťahania, pichania až brnenia. Perfektne normálne sú ako implantačné kŕče, tak aj ich absencia.
Tráviace ťažkosti
Ťažkosti s trávením sprevádzajú každú ženu. Nielen, že rastúca maternica a bábätko tlačí na žalúdok, ale aj hormonálne zmeny sú príčinou typických prejavov v tehotenstve.
- Nevoľnosť: v 1. trimestri je nevoľnosť a zvracanie synonymom tehotenstva.
- Zápcha: lenivé črevá, rastúca maternica a k tomu doplnky stravy s obsahom železa majú za následok obtiažne alebo menej časté vyprázdňovanie, ktoré sprevádza aj bolesť brucha.
- Pálenie záhy: v treťom trimestri je pálenie záhy bežným nepríjemným prejavom.
- Nadúvanie: ochabnuté črevá a obtiažny odchod plynov z čriev sú ďalším z nežiaducich prejavov hormónu progesterón.
- Hnačka: hnačku môžu sprevádzať aj kŕče v brušku.
Zadržané vetry zmiernite pomocou upraveného jedálnička. Vynechajte potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie ako sú strukoviny, hlúbová zelenina a cibuľa, obmedzte príjem jednoduchých sacharidov a sýtenú vodu.
Hnačka v kombinácii s horúčkou je nebezpečná, v tomto prípade je istejšie vyhľadať lekára. Hnačky v tehotenstve, v období plánovaného pôrodu v 3. trimestri, môžu znamenať, že tlak na črevá sa uvoľňuje a pôrod sa už blíži.
Sex a fyzická aktivita
Ak má žena zdravé tehotenstvo a normálny priebeh, nie je dôvod, aby nemohla pokračovať v zdravom sexuálnom živote počas celého tehotenstva.
Počas orgazmu alebo sexuálneho „cvičenia“ sa môžu objaviť kŕče maternice, tie však rýchlo odídu. Pokiaľ ich nesprevádza špinenie alebo krvácanie, nemusíte sa báť.
Ak cvičíte pravidelne, je to fantastické, pretože nadobudnete výbornú kondíciu, precvičíte svalstvo a telo lepšie pripravíte na zvládanie tehotenstva či pôrod.
No pozor na intenzitu fyzickej aktivity - niekedy sa totiž kŕče môžu objaviť aj po cvičení. Je dôležité vtedy prestať a oddychovať.
Infekcie močového ústrojenstva
Tehotné ženy majú mierne zníženú imunitu, aby telo nebojovalo voči tomu malému mimozemšťanovi a nezbavilo sa ho.
Aj preto bývajú náchylné na rôzne infekcie - vaginálne či močového traktu. Kŕče môžu stáť aj za nimi, no zvyčajne ich sprevádzajú ďalšie symptómy:
- častejšie močenie a nutkanie na močenie,
- diskomfort v oblasti vagíny,
- krv či hlieny v moči,
- pálivé, bolestivé močenie,
- inkontinencia - únik moču,
- teplota,
- zvláštny zápach.
Je dôležité vždy tieto infekcie riešiť s gynekologičkou či gynekológom, aby neprerástli do infekcie obličiek, čo môže zvýšiť riziko predčasného pôrodu.
Príznaky, pri ktorých treba vyhľadať lekára
Okrem spomínaných prípadov, kedy je lepšie poradiť sa, alebo okamžite kontaktovať lekára či lekárku, či radšej zájsť na pohotovosť, si na sebe všímajte tieto príznaky:
- vážna a dlhotrvajúca bolesť, ktorá sa vyskytuje pravidelne, neustáva alebo sa zvyšuje v intenzite,
- kŕče sprevádzané horúčkou, výtokom alebo pocitom závrate,
- tlak v lonovej oblasti či bolesti v krížoch,
- kŕče a vaginálne krvácanie,
- ostrá bolesť,
- kŕče a zároveň bolesti v krku alebo ramenách,
- bolesti v podbrušku spoločne s krvou v stolici alebo krvou a hlienmi v moči.
Skorý potrat
Kŕče v podbrušku, ale aj v krížoch, bolesť alebo tlak v lonovej oblasti sú príznakmi skorého potratu.
Zvyčajne sa dostaví aj vaginálne krvácanie, ktoré začína ako hnedasté špinenie, škvrny na nohavičkách. Krvácanie môže byť ľahké, ale aj silné a sprevádzané ďalšími kŕčmi.
Ak by bolo masívne, okamžite kontaktujte lekárku či lekára alebo navštívte nemocnicu.
Mimomaternicové tehotenstvo
Keď sa oplodnené vajíčko implantuje mimo maternice, na netypické, ale nesprávne miesta, hovoríme o mimomaternicovom tehotenstve.
Najčastejšie hovoríme o mimomaternicovom tehotenstve pri uhniezdení vo vajcovode, ale stáva sa, že sa tak udeje aj na krčku maternice alebo rovno na vaječníku.
Toto tehotenstvo je život ohrozujúce a musí sa ukončiť, pretože by mohlo poškodiť orgány či spôsobiť život ohrozujúce krvácanie.
Toto tehotenstvo je sprevádzané silnými bolesťami a kŕčmi v podbrušku, žena sa niekedy nedokáže postaviť, ako ju v brušku bolí. Dôjsť môže ku krvácaniu.
Ako postupovať pri miernych kŕčoch
Veľakrát ich treba jednoducho prečkať, najmä ak vás lekár či lekárka ubezpečili, že všetko je v poriadku. Môžu vám dať rady, ako ich zmierniť a utlmiť.
Najlepšie je však v tejto fáze tehotenstva vyhnúť sa liekom - ak je to, samozrejme, možné.
Niekedy utlmiť či zmierniť kŕče dokáže teplý (nie horúci) kúpeľ alebo sprcha, ľahnúť si na chvíľu, sadnúť, oddychovať, zmeniť pozíciu.
Môžete vyskúšať relaxačné cvičenia, jogu alebo hlboké dýchanie. Na bolestivé podbruško môžete priložiť termofor, teplý obklad.
Dôležitou prevenciou voči kŕčom, ale aj iným problémom, je dodržiavanie správneho pitného režimu, veď tehotná žena má zvýšené nároky, aj čo sa týka prijímania tekutín.
Dojčenie, únava a potreba oddychu
Časť nepríjemných pocitov pri dojčení môže súvisieť s únavou ženy, potrebou spať či oddychovať alebo s hladom.
Ak aj vás prepadne zarovno s pozitívnym tehotenským testom spavá nemoc, vedzte, že zvíťaziť v tomto nerovnom súboji sa dá len jednou zbraňou, a to spaním.
Je to tak, premáhať zívanie kofeínom sa neoplatí. Ak je to len trochu možné počas dňa, doprajte si siestu. Aspoň na pol hodinku.
Aj tá najšialenejšia počiatočná únava časom prejde, treba to len nejako v zdraví prežiť. Bábätko sa uhniezdi ako doma, telo si postupne zvykne, že už nie je samé, adaptuje sa na „návštevný mód,“ a vy čoskoro lapíte druhý dych.
Najčastejšie otázky
Môže dojčenie spôsobiť potrat?
Dojčenie v tehotenstve nespôsobuje ani nezvyšuje riziko potratu. Stimulácia bradaviek počas dojčenia nie je dostatočná na to, aby spôsobila predčasný pôrod ani v posledných troch mesiacoch tehotenstva.
Oberá dojčenie nenarodené dieťa o živiny?
Neexistujú medicínske dôkazy o tom, že by dojčenie oberalo nenarodené dieťa o živiny.
Musím staršie dieťa odstaviť po 6. mesiaci tehotenstva?
Preto matka nemusí dieťa odstaviť ani po 6. mesiaci tehotenstva a môže dojčiť až do konca, prípadne po pôrode dojčiť obe deti spoločne (tandemovo).
Čo ak dojčenie bolí?
Skontrolujte prisatie a polohu dieťaťa, udržiavajte prsníky v teple a všímajte si, či bradavka po dojčení nemení farbu z ružovej na bielu a potom späť. Pri pretrvávajúcej bolesti môže pomôcť laktačná poradkyňa MAMILY.
Čo ak som mala predchádzajúci predčasný pôrod?
V prípade normálneho tehotenstva je normálne dojčiť, ak si to matka s dieťaťom prajú. Ak však máte krvácanie, skracovanie krčku maternice alebo iné komplikácie, treba rozhodnutie o dojčení urobiť opatrnejšie a konzultovať ho s lekárom.
Vnímanie týchto ťažkostí je u každej ženy individuálne. Preto sa pri bolesti brucha alebo kontrakciách nemusí vždy dať podľa samotného pocitu určiť príčina.
