Úspešnosť IVF s vlastnými embryami: od čoho závisí a ako zvýšiť šance

Neplodnosť, jej liečba a prípadné rozhodnutie pre umelé oplodnenie nie je jednoduchý proces. Páry, ktorým sa nedarí otehotnieť pri nechránenom pohlavnom styku bez zjavných príčin dlhšie než 1 rok, sa čoraz častejšie dostávajú do situácie, ktorú nedokážu vyriešiť bez pomoci odborníkov.

Najbežnejšou formou riešenia problémov s otehotnením je asistovaná reprodukcia. Toto neľahké rozhodnutie trápi čím ďalej tým viac párov, pričom momentálne môže mať problém s otehotnením až 1 zo 6 párov. Problém otehotnieť môže byť spôsobený niekoľkými faktormi týkajúcich sa oboch pohlaví.

Čo znamená IVF s vlastnými embryami

IVF (In vitro fertilization) je komplexný proces, ktorý zahŕňa získavanie vajíčok z vaječníkov a ich manuálne spájanie so spermiami. Je to druh liečby plodnosti, pri ktorej sú vajíčka oplodnené spermiami mimo vášho tela.

In vitro fertilizácia (IVF) je moderná metóda, ktorá pomáha párom na ceste k rodičovstvu. Spočíva v oplodnení vajíčka spermií v laboratórnych podmienkach, mimo tela ženy.

Pri IVF s vlastnými embryami vzniká embryo z vajíčka ženy a spermií partnera. Vďaka tomu môžeme vybrať najkvalitnejšie embryo a zásadne tak zvýšiť úspešnosť IVF cyklu a šancu na narodenie zdravého dieťaťa.

Celý proces začína starostlivo riadenou hormonálnou stimuláciou, ktorá pripraví vaše telo na odber vajíčok. Tie sú následne oplodnené v našom špecializovanom embryologickom laboratóriu, kde sledujeme ich vývoj. Potom vyberieme to najvhodnejšie embryo a prenesieme ho do maternice.

Niekoľko dní po oplodnení sa oplodnené vajíčko umiestni do maternice. Ostatné kvalitné embryá môžeme zamraziť, aby ste mali možnosť prípadného ďalšieho pokusu v budúcnosti.

Aká je úspešnosť IVF s vlastnými embryami

Úspešnosť umelého oplodnenia je, ako všetko v medicíne, veľmi individuálna. Záleží na mnohých faktoroch - využitých metódach, celkovom zdravotnom i psychickom stave, veku a mnoho ďalších.

Šance na úspešný prvý cyklus mimotelového oplodnenia sú u každého páru individuálne a závisia od mnohých faktorov vrátane príčin neplodnosti.

Na Slovensku sa úspešnosť IVF pohybuje okolo 60 %, zahraničné centrá asistovanej reprodukcie uvádzajú približne rovnaké čísla. Závisí to aj od toho, čo všetko je do štatistiky zahrnuté, avšak keďže každé pracovisko spracováva a vyhodnocuje výsledky odlišným spôsobom, nie je možné ich priamo porovnávať.

Úspešnosť IVF závisí od individuálnych faktorov, ako je vek, zdravotný stav a príčina neplodnosti. V Repromede ale 7 z 10 párov stačí k otehotneniu len jeden IVF cyklus.

Štatistiky naprieč centrami asistovanej reprodukcie uvádzajú, že pravdepodobnosť otěhotnění stúpa s počtom absolvovaných cyklov. Ačkoliv úspěšnost IVF na první pokus není příliš vysoká, neztrácejte naději. Šance s každým dalším pokusem roste.

Vek ženy je rozhodujúci faktor

Dôležitý je však vek páru, pretože prax ukazuje, že po 35. roku sa šanca na úspech prirodzeného počatia rapídne znižuje. Rovnaké je to aj v prípade IVF liečby.

Ženy, ktoré majú 30 rokov a menej majú obvykle vyššie šance na úspešnú IVF liečbu. Miera úspešnosti IVF klesá po 40. roku života.

Průměrný věk žen podstupujících asistovanou reprodukci je 36 let. Úspěšnost umělého oplodnění po 40. roku života je výrazně nižší (10−15 % maximálně u žen do 42. narozenin, po 42. narozeninách pod 5 %).

Muži jsou limitováni věkem méně než ženy. Ak máte viac ako 35 rokov, konzultácia s IVF špecialistom by mala prísť na rad už po pol roku.

Vek ženy ovplyvňuje najmä počet a kvalitu vajíčok. Ak žena vie, že chce otehotnieť v neskoršom veku, odporúča sa zamraziť vajíčka, ideálne do 30 rokov veku, najneskôr do 35 rokov, práve s ohľadom na kvalitu vajíčok klesajúcu s vekom ženy.

Prečo prvý IVF cyklus nemusí byť úspešný

Úspešnosť IVF na prvý pokus nebýva vysoká. Prvým dôvodom je vek ženy. Šancu môžu znižovať aj hormonálne poruchy, ktoré vytvárajú nepriaznivé podmienky pre otehotnenie pomocou umelého oplodnenia, ďalej nízky počet embryí, chronické ochorenia, nízka kvalita spermií i životný štýl.

Prvý cyklus býva často skúšobný a ukáže reakciu ženského tela na hormonálnu stimuláciu. Ak sa vám teda prvý cyklus nepodarí, lekár vám môže, aj vzhľadom k veku, navrhnúť absolvovať ďalšie.

Ak bolo IVF neúspešné, odporúča sa mať medzi cyklami jeden úplný menštruačný cyklus, kým sa pokúsite o oplodnenie znova. V centre si môžete opäť naplánovať konzultáciu, na ktorej vám lekár na základe predchádzajúceho cyklu navrhne ďalší postup.

Opakovanie cyklu umelého oplodnenia má zmysel, a to hlavne pre ženy, ktoré chcú otehotnieť po 40. roku života. Zde je rozdíl úspěšnosti IVF mezi prvním pokusem a opakovaným cyklem největší.

Čo všetko ovplyvňuje úspešnosť

Vajcia a ovariálna rezerva

Počas každého prirodzeného cyklu u žien v reprodukčnom období dozrieva skupina vajíčok. Avšak, len jedno vajíčko sa stáva dostatočne zrelým na ovuláciu.

Počas cyklu IVF budete užívať injekčné hormonálne lieky, aby ste podporili súčasné a úplné dozrievanie celej skupiny vajíčok tohto cyklu. To znamená, že namiesto jedného vajíčka, ako v prirodzenom cykle, ich môžete mať oveľa viac.

Základným vyšetrením plodnosti ženy je Femme test. Ten zo vzorky krvi stanoví hladinu AMH (Antimülleriánsky hormón), ktorá priamo súvisí s množstvom dostupných vajíčok.

Spermie

Prvé vyšetrenie, ktoré čaká muža je spermiogram. Ide o mikroskopickú analýzu ejakulátu a jeho priebehu sa muž vôbec nemusí báť. Stačí len odovzdať sperma v sterilnej nádobke.

Spermiogram: vyšetríme kvalitu a množstvo spermií, aby sme vybrali najvhodnejší spôsob oplodnenia. V našich laboratóriách postupujeme pri vyšetrení spermiogramu podľa prísnych kritérií Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO).

U mužov je výzvou napr. fragmentovaná DNA v mužských pohlavných bunkách. Na odseparovanie najlepších spermií sa používajú akustické vlny a mikrofluidné zariadenia, ktoré umožňujú šetrnejšie získavanie vhodných spermií.

Príčina neplodnosti

Výberu vhodnej liečby vždy predchádza hľadanie príčiny, prečo sa páru nedarí otehotnieť. Vyšetrenie sa preto týka ženy i muža.

V počiatkoch asistovanej reprodukcie sa s neplodnosťou potýkali skôr ženy. Dnes je za neplodnosť zo 40 % zodpovedný muž a zo 40 % žena. Zvyšných 20 % tvorí kombinácia príčin na strane muža i ženy.

IVF liečba s vlastnými vajíčkami je vhodná pre páry, ktorým sa nedarí otehotnieť dlhšie ako rok u žien do 35 rokov alebo dlhšie ako pol roka u žien nad 35 rokov bez zjavnej príčiny. Odporúča sa tiež v prípadoch, keď genetik navrhne genetické testovanie embryí, alebo pokiaľ žena trpí nepriechodnosťou vajíčkovodov, panvovými zrastami či endometriózou.

Priebeh IVF krok za krokom

Ide o komplexný proces, ktorý zahŕňa mnohé kroky. V priemere môžete očakávať, že proces bude trvať štyri až šesť týždňov.

1. Úvodná diagnostika: Pred začatím liečby budete potrebovať dôkladné lekárske vyšetrenie a testy plodnosti. Je potrebné, aby vyšetrením a testovaním prešli obaja partneri.
2. Príprava cyklu: Pred začatím liečby IVF vám môžu byť predpísané antikoncepčné tabletky alebo estrogén.
3. Hormonálna stimulácia: Počas cyklu IVF budete užívať injekčné hormonálne lieky, aby ste podporili súčasné a úplné dozrievanie celej skupiny vajíčok tohto cyklu.
4. Spúšťacia injekcia: Odber vajíčok prebieha 34-36 hodín po aplikácii hormónu hCG, takzvanej „spúšťacej injekcii“.
5. Odber vajíčok: Odber vajíčok prebieha v celkovej narkóze. Ihla sa zavedie do vaječníkov a následne sa z folikulov odsáva tekutina spolu s vajíčkami.
6. Oplodnenie: Po odbere vajíčok sa embryológ pokúsi oplodniť všetky zrelé vajíčka.
7. Vývoj embryí: Vaše embryo musí prekonať značné prekážky, aby sa stalo embryom vhodným na prenos do maternice. V priemere 50 % oplodnených embryí postúpi do štádia, kedy môže byť vložené do maternice.
8. Embryotransfer: Najvhodnejšie embryo sa prenesie do maternice. Embryotransfer je rýchly a zvyčajne bezbolestný.
9. Kontrola výsledku: V rámci liečby trvá približne 9 až 14 dní, kým sa vám podarí zistiť, či bolo IVF úspešné.

Embryotransfer a uhniezdenie embrya

Pomyselným vrcholom celej IVF liečby je transfer. Jedným z najdôležitejších krokov mimotelového oplodnenia je embryotransfer.

Neúspechy v tejto časti liečby môže spôsobovať napríklad sliznica maternice, ktorá nemusí byť na transfer dostatočne pripravená. Úspešnosť, a teda väčšiu pravdepodobnosť otehotnenia, môže zvýšiť napríklad testovanie zrelosti endometria, ktoré pomôže nájsť optimálny čas.

EmbryoGlue je jednou z doplnkových metód, ktoré súvisia s embryotransferom. V rámci IVF procesu môžu zvýšiť pravdepodobnosť na úspešné uhniezdenie embrya v maternici a tým aj tehotenstva niektoré doplnkové metódy zvyšujúce úspešnosť IVF.

Čakanie na tehotenský test

Po tom, čo ste podstúpili mimotelové oplodnenie, teda embryotransfer, vás po 10-14 dňoch čaká tehotenský test, ktorý sa vykonáva z krvi.

Tehotenský test z moču nie je vždy spoľahlivý, preto centrá asistovanej reprodukcie vyžadujú od klientok, aby si prišli dať spraviť krvný test.

Následne po troch týždňoch absolvujete ultrazvukovú kontrolu, pri ktorej sa zároveň zisťuje, či došlo k správnemu uloženiu v maternici a nie mimo nej. Mimomaternicové tehotenstvo nastáva asi v 2 % prípadov po IVF.

Páry, ktoré majú problém s neplodnosťou a podstúpili mimotelové oplodnenie sa možno obávajú, či nebude následné tehotenstvo komplikované. Tak ako pri prirodzenom počatí, aj pri IVF existujú určité riziká.

Metódy, ktoré môžu ovplyvniť šancu na úspech

Existujú aj medicínske metódy, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia a úspešného donosenia bábätka. Treba však rátať s tým, že ich zväčša nepreplácajú zdravotné poisťovne.

ICSI

ICSI je mechanické vpravenie jednej spermie do vajíčka, oocytu, pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom pomocou mikromanipulátora.

MESA-TESE

MESA-TESE je súčasťou metód asistovanej reprodukcie pri liečbe mužského faktora sterility, kedy v ejakuláte nie sú prítomné žiadne spermie a súčasne je predpoklad, že dochádza k ich tvorbe v semenníkoch, napríklad pri poruche transportu spermií.

Robí sa odsatie biologického materiálu z nadsemenníkov (MESA) a odber tkaniva zo semenníkov (TESA).

Predimplantačné genetické testovanie

Jednou z možných príčin, prečo sa embryo nezahniezdilo v maternici, môže byť nesprávne množstvo genetického materiálu embrya, ktoré bolo prenesené do maternice matky.

Predimplantačné genetické testovanie embryí predstavuje odber a následné testovanie malého množstva buniek embrya. Toto testovanie sa dá vykonať len v rámci IVF liečby. Pri prirodzenom počatí totiž nie je možné sa k bunkám embryí dostať.

Aj na Slovensku, aj v zahraničí je možné využiť služby centier asistovanej reprodukcie predimplantačného genetického skríningu, pri ktorom je možné odsledovať vybrané genetické ochorenia. Je to výhodné, najmä ak je v rodine predispozícia na tieto ochorenia.

Kryokonzervácia embryí

Riešením môže byť aj kryokonzervácia embryí, ktorá sa vykonáva ako súčasť väčšiny programov IVF.

Ak ste mali darované vajíčka a časť z nich je zmrazená, pokračovať sa dá po krátkej dobe. Pri IVF s vlastnými vajíčkami sa však kvalitné embryá môžu zamraziť aj na prípadný ďalší pokus.

Životný štýl pred IVF a počas liečby

Aby ste zvýšili svoje šance na otehotnenie, odporúča sa zmeniť životný štýl, ak ste to ešte neurobili pred prvým cyklom mimotelového oplodnenia.

Taktiež by ste nemali zabúdať na užívanie vitamínov už pred samotným IVF. Lekár vám odporučí začať s dopĺňaním kyseliny listovej najmenej tri mesiace pred prenosom embryí.

Pomôcť môžu aj tradičné a alternatívne postupy. Napríklad fytoterapia, bylinná liečba, pomôže s vyrovnaním hormonálnej hladiny, akupunktúra zase pripraví telo na transfer.

Ideálny doplnok je rovnako aj reprodukčná joga, ktorá pomáha harmonizovať a prekrvovať potrebné orgány. Veľmi účinné je aj cvičenie podľa Mojžíšovej, jeho pravidelné praktikovanie môže riešiť problémy s takzvanou funkčnou sterilitou.

Kedy vyhľadať odbornú pomoc

Najdôležitejšia je prevencia. Čo to ale znamená? Jednoducho prísť včas.

Ak sa vám nedarí otehotnieť dlhšie ako rok, nestrácajte zbytočne čas a obráťte sa na špecialistov liečby neplodnosti. U žien mladších ako 35 rokov začíname hovoriť o neplodnosti, ak sa páru nedarí otehotnieť po 12 mesiacoch nechránených pohlavných stykov.

Ak máte viac ako 35 rokov, konzultácia s IVF špecialistom by mala prísť na rad už po pol roku.

Ľudia si vyberajú IVF oplodnenie z mnohých dôvodov, vrátane problémov s neplodnosťou alebo ak má jeden z partnerov existujúci zdravotný stav. Niektorí ľudia volia IVF po zlyhaní iných metód plodnosti alebo ak sú v pokročilom veku matky.

IVF s vlastnými embryami alebo darovanými bunkami

Pre niektoré páry je počatie s pomocou darovaných pohlavných buniek, vajíčok alebo spermií, jedinou možnosťou. Vo všeobecnosti táto liečba nasleduje po neúspešných IVF pokusoch s vlastnými pohlavnými bunkami.

Voľba nechať si darovať vajíčka prichádza najčastejšie z dôvodu vyššieho veku ženy. Nejen vyšší věk ženy je důvodem pro léčbu s darovanými vajíčky. Metóda je odporúčaná aj párom, u ktorých sú iné metódy asistovanej reprodukcie opakovane neúspešné.

Úspešnosť umelého oplodnenia bez nutnosti použitia darovaných vajíčok pre ňu výrazne vzrastie, ak sa vajíčka zamrazia v mladšom veku. V opačnom prípade je možné použiť vajíčka dárkyně a spermie partnera príjemkyne.

K liečbe neplodnosti spermiami darcu je možné pristúpiť vo chvíli, keď je výsledkom spermiogramu nízky počet alebo nízka kvalita spermií, prípadne ak sa spermie v ejakuláte vôbec nenachádzajú.

Financovanie a vekové podmienky

Podmienkou je však vek do 39 rokov a 364 dní, takže do 40. narodenín.

Pacientky mladšie ako 40 rokov so zdravotným poistením na Slovensku môžu využiť príspevok poisťovne na maximálne tri cykly IVF.

Na našich slovenských klinikách vieme pomôcť aj ženám do nedovŕšených 52 rokov.

Čo sa týka finančnej záťaže, tú vám vopred objasní centrum asistovanej reprodukcie, ktoré navštevujete.

Ako si vybrať centrum asistovanej reprodukcie

Dôležitým krokom k úspešnému IVF je aj výber centra asistovanej reprodukcie.

V Reprofite pristupujeme k diagnostike ako k postupnému procesu, ktorý vedie k nájdeniu optimálneho riešenia pre každý pár. Zameriavame sa iba na to, čo naozaj potrebujete, aby ste otehotneli - nič viac, nič menej.

Vieme, že rozhodnutie podstúpiť IVF je veľký krok, a preto vám všetko radi podrobne vysvetlíme. Ku každému pacientovi pristupujeme s maximálnou starostlivosťou a vždy berieme do úvahy jeho aktuálnu situáciu aj zdravotný stav.

Tento individuálny prístup nám pomáha dosahovať špičkové výsledky. Naša dlhodobá IVF úspešnosť radí Reprofit medzi popredné centrá asistovanej reprodukcie v Európe.

• Ferticent, s. r. o.
• Reprodukcia, s. r. o.
• ReproMedica, s. r. o.
• Sanatórium Helios SK, s. r. o.
• Sanatórium Helios Košice, s. r. o.
• CRM-BB, s. r. o.
• SPLN, s. r. o.
• Gyncare, s. r. o.
• GYN-FIV, a. s.

Emočná stránka neúspešného cyklu

O to ťažší je proces, ak už podstúpite jeden cyklus mimotelového oplodnenia a nemusí byť úspešný.

Rozprávajte sa s partnerom alebo partnerkou a najbližšími o svojich pocitoch a rovnako sa nezabudnite pýtať lekára na všetko, čo vás zaujíma.

V centre si môžete opäť naplánovať konzultáciu, na ktorej vám lekár na základe predchádzajúceho cyklu navrhne ďalší postup.

Vďaka výskumu troch univerzít - UPJŠ v Košiciach, UK v Bratislave a MU v Brne - a úspešnému prevodu duševného vlastníctva na komerčnú firmu sa na trh dostane nová technológia, ktorá zvýši šance párov na úspešné umelé oplodnenie (IVF).

Úspešnosť IVF nie je stopercentná. Vždy je čo zlepšovať, či prístup, či skrátiť časovú náročnosť, či spracovanie biologického materiálu a ďalšie premenné.

Veľmi nám pomohla umelá inteligencia v odlíšení a nakombinovaní biomarkerov - molekúl, ktoré nám umožňujú vybrať vhodné embryo. Výhodou je, že umelá inteligencia dokáže obsiahnuť veľké množstvo rôznorodých dát, ku ktorým môžeme pridávať ďalšie parametre.

Pri štúdiu miRNA molekúl hľadáme také, ktoré dávajú dostatočný signál, aby sme ich mohli využiť v procese výberu embrya. Pochádzajú priamo z embrya, ale získavame ich z tekutiny - kultivačného média, v ktorom sa embryo nachádza, čiže embrya sa vôbec nedotýkame.

Nezabúdajte, že každá úspešnosť uvedená centrom závisí od veku pacientok, typu liečby, počtu prenesených embryí, použitých metód a od toho, či sa sleduje tehotenstvo alebo narodenie dieťaťa. Preto je dôležité porovnávať údaje za rovnakých podmienok a prebrať ich s lekárom.

tags: #uspesnost #ivf #s #vlastnym #embryom