Túžba po dieťati je pre mnohé páry prirodzenou súčasťou života. Niekedy sa však stane, že napriek dobrým výsledkom lekárskych vyšetrení k počatiu nedochádza.
Pri problémoch s otehotnením môže žena vyhľadať gynekológa, centrum asistovanej reprodukcie, fyzioterapeuta so špecializáciou na panvové dno alebo odborníka na psychologickú podporu. Dôležité je rozlišovať medzi postupmi, ktoré majú odborné medicínske opodstatnenie, a metódami, ktorých účinnosť nie je dostatočne preukázaná.
Čo znamená funkčná neplodnosť
Pojem funkčná sterilita označuje situáciu, keď je organizmus ženy po gynekologickej stránke v poriadku, no napriek tomu sa nedarí otehotnieť.
Znamená to, že dôvodom nie sú príčiny, ktoré sa dajú zistiť gynekologickým vyšetrením.
Príčinou môžu byť:
- svalové napätie, blokády kĺbov, stuhnutá panva,
- zmenené postavenie orgánov v malej panve.
Najčastejšie súvisí funkčná neplodnosť s asymetrickým postavením panvy.
To spôsobuje nerovnomerné napätie svalov panvového dna, vďaka čomu môže dôjsť k tlaku na vajcovody či poruche funkcie vaječníkov.
To všetko môže ovplyvniť priechodnosť vajíčkovodov, prekrvenie maternice a vaječníkov aj správnu funkciu nervov, ktoré riadia panvové orgány.
Veľmi často sú v pozadí dôsledky sedavého spôsobu života, poranenia kostrče, jazvy po operáciách, jednostranné športové zaťaženie alebo aj chronický stres.
Pri funkčnej neplodnosti je veľmi dôležitá spolupráca s gynekológom a fyzioterapeutom.
Pravidelný cyklus ešte nemusí znamenať ovuláciu
Žena, ktorá má pravidelný cyklus, ešte nemá nič vyhraté.
Rozhodujúce je, či sú cykly ovulačné.
K tomu musia byť samozrejme priechodné vajcovody, aby sa vajíčko dostalo tam, kam sa dostať má.
V neposlednom rade musí byť v poriadku aj partner.
Príčiny neplodnosti súvisia predovšetkým s vekom ženy aj muža, životným štýlom, zdravotným stavom a životným prostredím.
Neplodnosť sa preto netýka iba ženy. Muži by mali byť vyšetrení tiež, pretože ťažkosti môžu byť na oboch stranách.
Fyzioterapia ako podpora plodnosti
Keď gynekológ žene diagnostikuje, že ide naozaj o funkčnú neplodnosť, tak by prvou voľbou mala byť rehabilitácia.
Fyzioterapeutka Ľudmila Mojžíšová vyvinula už v 80. rokoch minulého storočia komplexnú cvičebnú a manuálnu metódu, ktorá si dodnes získava uznanie nielen na Slovensku a v Česku, ale aj v zahraničí.
Jej prístup spočíva v odstraňovaní funkčných blokád pohybového aparátu, ktoré môžu ovplyvňovať činnosť panvových orgánov.
Mojžíšová vychádzala z jednoduchej, no hlbokej myšlienky: „Keď telo nefunguje správne ako celok, nemôže dobre fungovať ani reprodukčný systém.“
Rehabilitačná sestra Ľudmila Mojžíšová najskôr robila so športovcami, zameriavala sa na chrbticu a mobilizácie.
Pri cvičení využívala uvoľňovanie, izometrické cviky a automobilizáciu.
Keď máte niekde v tele blokáciu, ktorá vytvorí spazmus, bráni to vitalite orgánu.
Ona videla, že mnohé ženy, ktoré sa jej takto podarilo zmobilizovať, časom otehotneli.
Až koncom 70. rokov začala spolupracovať s lekárom Evženom Čechom, ktorému sa podarilo jej metódu overiť.
Pri správnom vykonávaní a pravidelnosti môže rehabilitácia panvového dna pomôcť pri snahe otehotnieť, ale aj v situáciách pred alebo počas IVF.
Fyzioterapia má za cieľ obnoviť prirodzenú rovnováhu tela, zlepšiť prekrvenie a vytvoriť optimálne podmienky pre otehotnenie.
Ako prebieha terapia u fyzioterapeuta
Prvá návšteva zvyčajne začína rozhovorom a vyšetrením.
Fyzioterapeut sa zaujíma o menštruačný cyklus, prekonané úrazy, bolesti chrbta, priebeh menštruácie aj životný štýl.
Samotná terapia môže zahŕňať:
- techniky mäkkých tkanív - jemné ošetrenie svalov v oblasti chrbta, panvy a panvového dna,
- starostlivosť o jazvy - manuálne ošetrenie citlivých alebo tuhých jaziev,
- mobilizačné techniky - uvoľnenie kĺbových spojení chrbtice, panvy a rebier,
- viscerálne ošetrenie - jemná práca cez brušnú stenu s maternicou, močovým mechúrom či črevami,
- aktívne cvičenie - cviky podľa Ľudmily Mojžíšovej a moderné fyzioterapeutické prístupy,
- ošetrenie panvového dna - vonkajšie a v indikovaných prípadoch aj technikou per rectum (vnútorná technika cez konečník), vždy po informovaní klientky a s jej súhlasom.
Ak ide o funkčnú sterilitu, vo fyzioterapii je veľa spôsobov, ako pomôcť.
V takých prípadoch sa posúva celá pozícia ženského tela, ktorá sa musí začať meniť.
U ženy môže byť veľa blokácií, s ktorými treba pracovať.
Brucho, bránica, panva a dýchanie
Dýchanie, správny nádych, uvoľnenie svalových spaziem v mieste, kde sa spája krížová kosť s bedrovou, a práca s panvou uvoľnia aj spazmy hladkej svaloviny vajcovodov, čo je veľmi dôležité.
Svalové spazmy sú ochranný mechanizmus, je to akási „odpoveď organizmu na preťaženie alebo bolesť.
Má to pozitívny účinok aj vďaka tomu, že sa viscerálne tkanivá prekrvia a uvoľňujú sa svalové spazmy.
Lebo keď je v nich obmedzený presun kyslíka, orgán sa nebude správať zdravo.
Dôležitá je aj práca s fasciami.
Fascie sú väzivové štruktúry, ktoré obaľujú svaly a orgány.
Sú ako elektrická sieť a medzi sebou komunikujú.
Keď urobíte prácu v dutine brušnej, uvoľníte celý systém viscerálnych ligamentov.
Viscerálne ligamenty sú závesné aparáty vnútorných orgánov.
Vďaka tomu zmobilizujete napríklad panvu a rebrá a žena začne používať bránicové dýchanie s tým, že sa nevytvára patologický tlak do brucha, ale využíva vitálnu kapacitu pľúc.
Trup sa dostatočne preťahuje a nadychuje, tak sa uvoľňujú aj spazmy vajcovodov a celého systému.
Jazvy, zrasty a zápaly
Venujem sa najmä rehabilitácii brucha po operáciách, čo je pomaly každý druhý pacient.
Takmer každý má nejaký zásah do brucha, napríklad aj po laparoskopii.
Žena môže prekonať viacero operácií v dutine brušnej a potom sa jej nedarí otehotnieť.
Problémom sú zrasty a vtedy treba so ženou pracovať práve s fyzioterapiou, správnym cvičením sa dokážu pekne ponaťahovať.
Aj keď nezmiznú úplne, aspoň uvoľnia napätie tkanív vnútra orgánov.
Funkčná sterilita môže vyplývať aj zo zápalov, ktoré ženy niekedy prekonali.
Mali napríklad zápal vaječníkov, čím sa môže tkanivo niekedy zlepiť.
Vidím to z vlastnej praxe, že keď sa s týmito ženami cvičí, naozaj otehotnejú.
Ide to ruka v ruke, pre mňa je to prirodzená vec, ale treba tam, samozrejme, upraviť stravu, životný štýl a pomôcť psychike.
Panvové dno nemožno riešiť iba posilňovaním
Podľa odborníkov problémy s plodnosťou môžu byť spôsobené aj oslabeným panvovým dnom.
Svaly panvového dna sú malé ako malíček.
Často sa na ich posilňovanie odporúča cvičiť Kegelove cviky, pri ktorých sa pomaly zaťahujú a uvoľňujú panvové svaly.
Dozviete sa rady, že takto treba sťahovať svaly stokrát denne.
Prípadne aby ste pri močení zastavovali prúd moču.
To už vôbec neodporúčam.
Panvové dno riešim bruchom a bránicou a naťahujem ich.
Nerobím to na úrovni panvového dna, ale idem z brucha, to znamená, že aktivujem panvové dno a konečník smerom hore, ale musím k tomu pridať brucho, držím nádych a urobím výdych.
Panvové dno riešite nielen pri cvičení, ale je s vami stále počas celého dňa.
Teda je dôležité, čo robíte, keď kašlete, ako dvíhate bremená.
Vtedy musíte zaktivovať panvové dno, aby ste vylúčili patologický vnútrobrušný tlak, čo ovplyvňuje závesný systém vnútorností.
Sedavý životný štýl a držanie tela
Najväčšie problémy v dnešnej dobe spôsobuje to, že sa veľa sedí.
Dnes vidím, že fascie, ktoré všetko spájajú, máme v poslednom čase veľmi laxné, to znamená, že nemajú svoj tonus.
Je to spôsobené dnešným spôsobom života, život sa veľmi zmenil, veľa sa sedí a to nie je pre nás veľmi zdravé.
Keď dlhodobo sedíme a necvičíme, naša kolagénna a elastínová sieť stráca svoju pružnosť, pevnosť a vitalitu.
Toto radím všetkým, ktorí majú sedavé zamestnanie, ale aj ženám, ktoré majú problém s otehotnením.
Tieto ženy zvyknú mať usedené panvy a vtedy nedochádza k metabolizácii tkanív kyslíkom, čo môže spôsobiť aj problém s otehotnením.
Žene po deviatich mesiacoch príde faktúra jej tela.
Je veľmi dôležité, aby sa žena na tehotenstvo pripravila aj v tomto zmysle, aby bola v kondícii a potom otehotnela, lebo potom to má dosah aj na celý priebeh gravidity.
Ak žena nie je v kondícii, dieťa sa síce bude dobre vyvíjať, ale brucho bude mať slabé, čo sa odrazí na jej zdraví po pôrode.
Aký pohyb môže byť vhodný
Je to spôsobené aj tým, že sú ľudia, ktorí buď necvičia vôbec, alebo potom sú akoby až extrémisti, ktorí to prepínajú, a to vidím vo všetkých druhoch športu či silového tréningu.
Alebo potom sú tu ešte takí, ktorí majú sedavé zamestnanie, kde sedia osem až dvanásť hodín za počítačom a potom idú zrazu hurá do fitka.
Telo prejde naraz z extrémneho sedenia do extrémnej záťaže.
Napríklad chôdzu, určite plávanie a tiež sa treba naťahovať a robiť uvoľňovacie cvičenia na kríže.
Ležíte na podložke, natiahnete sa a zhlboka predýchavate v tomto natiahnutí.
Výborné sú na kríže aj trakčné lavice, na ktorých sa zavesíte šikmo dole a nejaký čas takto ležíte.
Počas dňa sme v stoji alebo v sede, pričom gravitačná sila na nás pôsobí jedným smerom.
Takto idete proti gravitácii, natiahnete si medzistavcové priestory, ale aj vnútorné orgány.
Niektorí dokonca odporúčajú aj stojky, ale tie majú pozitívny vplyv, len keď ich viete skutočne robiť správne a neublížite si pri nich.
Pri snahe o otehotnenie by som odporúčala radšej dostatok chôdze a plávanie.
Príliš málo aj príliš veľa pohybu môže byť problém
Ony idú hlavne na úkor tuku, ale pozor, vďaka tomu niektoré stratia menštruáciu.
Na to, aby mohlo dochádzať k menštruácii, potrebuje žena isté percento tuku.
Treba si strážiť index BMI.
Nielen keď je vysoký, ale aj keď je príliš nízky, môže spôsobovať problém s otehotnením.
Každý by mal vedieť, kde je jeho hranica, lebo telo potrebuje regenerovať.
Ak nemá vaše telo dostatočnú regeneráciu, je v strese a chodíte veľa cvičiť, s otehotnením môže byť problém.
Športovkyne zvyknú mať silný tonus panvového dna, čo spôsobuje problém aj pri pôrode.
Nedostatočne alebo vôbec sa nevie otvoriť krčok a ženy nevedia porodiť.
Endometrióza, polycystické vaječníky a ďalšie diagnózy
Endometrióza a syndróm polycystických vaječníkov sú najčastejšie gynekologické diagnózy, ktoré ženám komplikujú tehotenstvo.
Aj keď v tomto prípade nejde o funkčnú sterilitu, dokáže im fyzioterapia zvýšiť šancu na otehotnenie?
Sú fyzioterapeutky, ktoré sa na to špecializujú, najmä pri endometrióze.
Najmä v Česku je ich skutočne veľa.
Tieto ženy by určite mali robiť cvičenia, aspoň dychové.
Tak si môžu zvýšiť šancu na otehotnenie, naťahovanie a prekysličovanie orgánov im môže len pomôcť.
Ja som presvedčená, že rehabilitácia nikdy nie je na škodu.
Celé je to voľba, ktorá môže priniesť nejaký benefit.
Telo sa potrebuje naťahovať a byť v pohybe.
Stres, psychika a partnerský život
Dlhšie trvajúce problémy s otehotnením sú podľa Heleny obvykle spojené s väčšími či menšími psychickými blokmi.
Tie sa môžu prejavovať v narušenom vzťahu k vlastnej ženskosti, bolestným prežívaním príchodu každej menštruácie, stratou radosti zo života aj sexu.
Keď sa niektoré páry dlhodobo neúspešne snažia o otehotnenie, často na sebe pozorujú pokles záujmu o milovanie.
Skĺznu do toho, že sex mávajú iba v čase partnerkiných plodných dní a stáva sa z neho iba ďalšia povinnosť a úloha, ktorú treba splniť bez ohľadu na to, či sa im naozaj chce.
Ak sa však milujeme preto, že „musíme“, mechanicky, v strese a s určitým očakávaním, otehotnenie je síce možné, ale je oveľa menej pravdepodobné.
Aj Steinerová sa prikláňa k odporúčaniu, aby žena, ktorá si praje otehotnieť a nedarí sa jej to, prestala na to myslieť a sex s partnerom si užívala.
Dôležité je však neočakávať zázraky zo dňa na deň, ale dať telu čas, pravidelne cvičiť a pracovať so stresom a životným štýlom.
Akupunktúra, bylinky a alternatívne postupy
Pri hľadaní pomoci sa niektoré ženy obracajú aj na akupunktúru, homeopatiu, bylinkárstvo alebo rôzne formy prírodnej liečby.
Dr Zhai kombinuje poznatky konvenčnej medicíny s rôznymi protokolmi prírodných medicínskych smerov, vrátane cvičenia, akupunktúry, odbúravania stresu, špecifických kombinácii bylín a iných prírodných preparátov, ktoré sa užívajú denne.
Doktorka kladie dôraz na telesné zdravie a duševnú rovnováhu oboch partnerov.
Pomocou výživy, cvičení, TCM lekárka pripravuje organizmus oboch partnerov na to, aby bol schopný počatia.
Takéto metódy však nemajú nahrádzať gynekologické vyšetrenie, vyšetrenie partnera ani liečbu potvrdenej diagnózy.
Pri homeopatii treba počítať s tým, že liečivej látky je tam skutočne minimálne, zanedbateľné množstvo.
Pri bylinách je potrebná osobitná opatrnosť, pretože nie všetky sú vhodné pri snahe o otehotnenie, počas tehotenstva alebo pri súbežnom užívaní liekov.
Ženám vždy prízvukujem, že s odporúčanou liečbou bylinami, a to aj s tým, čo si žena k nej sama ešte pridá navyše, treba v prípade otehotnenia skončiť.
Nie všetky byliny sú vhodné na užívanie v tehotnosti.
To, čo platí pri jednej diagnóze, nemusí byť vhodné pri inej diagnóze alebo u inej ženy.
Prečo nemožno bylinky užívať bez konzultácie
Ženy mi neraz hovoria, že už pijú čaj z alchemilky.
To je bylinka, ktorá sa používa pri ženských ochoreniach.
Ak chce žena otehotnieť, tak musí byť pri použití alchemilky ako jedinej bylinky opatrná.
Obsahom biochemických látok je totiž alchemilka obyčajná vhodná na pitie pred pôrodom, ktorý dokáže urýchliť.
Rovnako by však mohla spôsobiť aj potrat.
Niektoré ženy majú zlý hormonálny profil, často nízku funkciu štítnej žľazy.
Keď sa ženy opýtam, či pije bylinkové čaje, tak mi povie, že má veľmi rada medovku lekársku.
Treba však vedieť, že keď ju pijete dlhodobo a len čaj z tejto jednej byliny, tak vám naozaj môže znížiť funkciu štítnej žľazy.
Pri užívaní liekov treba myslieť na možné interakcie.
Pri niektorých liekoch, napríklad pri Warfarine na prevenciu pred trombózou, sa nesmie užívať nič, čo je zelené, teda nielen listová zelenina, ale ani žihľava.
Dobrý bylinkár musí mať aj vedomosti z medicíny a farmakológie, aby sa vedel s pacientom porozprávať o jeho liečbe, ktorú má predpísanú od lekára a rozumel jej účinkom.
Žena, ktorá používa byliny alebo doplnky výživy, by mala o ich užívaní informovať gynekológa.
Centrum asistovanej reprodukcie a multidisciplinárny prístup
V súčasnosti sa páry často dostávajú aj do centier asistovanej reprodukcie.
Ženy sú vo všeobecnosti spokojné so službami centier asistovanej reprodukcie pôsobiacich na Slovensku.
Veľmi dobré hodnotenie získali slovenské centrá predovšetkým v kategóriách kompetentnosť lekárov, zdieľanie rozhodovania o postupe liečby s pacientom a koordinácia práce personálu.
Naopak najhoršie pacientky hodnotili to, že personál často hovorí „o klientovi“ namiesto priamo k nemu.
Nedostatočná je tiež ponuka psychologickej pomoci a určenie sestry alebo iného zamestnanca kliniky, ktorého môžu pacientky kontaktovať kedykoľvek s urgentnými otázkami.
V liečbe neplodnosti je potrebný multidisciplinárny prístup.
Tvrdí, že v prípade liečby neplodnosti chýba u nás multidisciplinárny prístup, i to, že fyzioterapia nie je veľmi zakomponovaná do riešenia tohto problému, čo je na škodu.
Keď gynekológ žene diagnostikuje, že ide skutočne o funkčnú sterilitu alebo je tam nejaký iný problém, môže odporučiť ďalší postup.
Dnes sú ženy hneď posielané na asistovanú reprodukciu, veľakrát je to zo strany gynekológov vlastne prvá voľba.
Fyzioterapia však môže byť súčasťou starostlivosti aj pred asistovanou reprodukciou alebo počas IVF.
Čo môže žena urobiť prakticky
- Objednať sa na gynekologické vyšetrenie a overiť, či je cyklus ovulačný.
- Nechať vyšetriť priechodnosť vajcovodov podľa odporúčania lekára.
- Nezabudnúť na vyšetrenie partnera.
- Pri funkčnej neplodnosti vyhľadať fyzioterapeuta so skúsenosťami s panvovým dnom a reprodukčným zdravím.
- Pravidelne sa hýbať, uprednostniť chôdzu, plávanie a primerané uvoľňovacie cvičenia.
- Obmedziť dlhodobé sedenie a jednostranné preťažovanie.
- Pracovať so stresom a chrániť partnerský vzťah pred tým, aby sa intimita zmenila iba na povinnosť.
- Bylinky, doplnky výživy a akupunktúru konzultovať s lekárom, najmä pri diagnózach, liekoch alebo tehotenstve.
- Pri pretrvávajúcich ťažkostiach neodkladať odbornú liečbu ani asistovanú reprodukciu.
Vaše telo má obrovskú schopnosť regenerácie a rovnováhy.
Ak hľadáte konkrétnu a odbornú pomoc pri neplodnosti bez zjavnej príčiny, terapia podľa Mojžíšovej môže byť vhodnou súčasťou riešenia.
tags: #zena #ktora #pomaha #otehotniet