Potrat ovplyvní nielen psychiku, ale aj menštruačný cyklus ženy. Telo potrebuje určitý čas, aby sa po ukončení tehotenstva vrátilo do hormonálnej rovnováhy. Prvá menštruácia po potrate je preto veľmi individuálna a môže sa líšiť od krvácania, na aké ste boli zvyknutá pred tehotenstvom.
Prerušením tehotenstva začína telu nový cyklus. Väčšinou nastane menštruácia približne o 4-6 týždňov neskôr. Po spontánnom potrate sa menštruačné krvácanie zvykne obnoviť o 4-6 týždňov, pričom ovulácia môže nastať už po 14 dňoch od potratu.
Čo ovplyvňuje návrat menštruácie po potrate
Prvá menštruácia po potrate závisí od viacerých faktorov, vrátane toho, či išlo o chirurgický zákrok, farmakologický alebo spontánny potrat. Zohľadňuje sa aj dĺžka tehotenstva či dôvod potratu.
Ak dôjde k samovoľnému potratu, dieťatko sa v maternici prestane vyvíjať a odumrie, žena podstúpi v nemocnici vyčistenie maternice. V niektorých prípadoch, keď dôjde k spontánnemu potratu vo veľmi skorom štádiu tehotenstva a prejaví sa „len“ krvácaním, pričom dutina maternice ostane prázdna, sa čistenie nemusí vykonať. To však vždy závisí od konkrétneho prípadu.
Revízia maternice je forma kyretáže, ktorá sa najčastejšie vykonáva po prekonanom potrate, či už spontánnom alebo umelom. Ide o zákrok, pri ktorom lekár odstráni zvyšky tehotenského tkaniva z dutiny maternice.
Po vyčistení potom trvá nejaký čas, kým sa telo dá opäť do poriadku a kým sa obnoví aj menštruačný cyklus. Po zákroku je bežné nepravidelné špinenie alebo krvácanie.
| Situácia | Čo možno očakávať |
|---|---|
| Spontánny potrat | Menštruácia sa zvykne obnoviť o 4-6 týždňov. |
| Chirurgické prerušenie alebo revízia maternice | Cyklus sa vo väčšine prípadov obnoví v priebehu 4-6 týždňov. |
| Veľmi skorý potrat | Menštruačné krvácanie môže prísť aj skôr alebo môže byť spočiatku ťažšie odlíšiteľné od krvácania súvisiaceho s potratom. |
| Ovulácia po potrate | Ovulácia môže nastať približne 2 týždne po prerušení alebo po spontánnom potrate. |
Samozrejme, každá žena je individuálna a tak sa môže stať, že si na menštruáciu počkáte aj o niečo dlhšie, alebo sa objaví už dva týždne po zákroku.
Prvé krvácanie po potrate nemusí byť menštruácia
Prvé dni po zákroku môže pretrvávať slabšie krvácanie alebo žena pozoruje ružový výtok, ktorý sa však postupne spravidla vytratí. Toto krvácanie nemusí predstavovať prvú menštruáciu, ale môže súvisieť s hojením maternice.
Po chirurgickom prerušení je krvácanie väčšinou slabšie ako bežné menštruačné krvácanie. Avšak môže byť nepravidelné, napríklad prvé 1-2 dni vôbec alebo veľmi slabo. V niekoľkých málo prípadoch však môže byť krvácanie silnejšie.
Pri tom sa môže krv pri výrone z maternice zraziť, akonáhle je v kontakte s pošvou. Krv bude potom vylúčená ako krvný gél, teda zrazený kus.
Pri medikamentóznom prerušení tehotenstva nastáva krvácanie väčšinou až po užití prostaglandínu Cyprostol® a môže byť počas niekoľkých hodín silnejšie ako bežné menštruačné krvácanie.
Prvé krvácanie po potrate môže mať inú intenzitu, trvanie aj farbu než menštruácia pred tehotenstvom. U niektorých žien je slabšie, u iných silnejšie alebo bolestivejšie.
Aká môže byť prvá menštruácia po potrate
U niektorých žien sa objavia zmeny v menštruačnom cykle. Často býva menštruácia nepravidelná, nezvyčajne dlhá, alebo aj intenzita krvácania sa líši od situácie pred potratom. Väčšinou sa to však časom dá opäť do poriadku.
Menštruačný cyklus môže byť spočiatku nepravidelný, silnejší alebo bolestivejší než pred tehotenstvom. Každá žena má inú skúsenosť a porovnávanie často vedie len k zbytočným obavám.
Farba menštruačnej krvi môže byť podobná tej pred tehotenstvom. Krvácanie však môže byť aj tmavohnedé až tmavočervené, najmä ak krv odteká pomalšie.
Prvá menštruácia po potrate je veľmi individuálna a jej priebeh závisí od spôsobu ukončenia tehotenstva, dĺžky tehotenstva aj od toho, ako rýchlo klesá hladina tehotenských hormónov.
Je krvácanie po týždňovej pauze nová menštruácia?
Po veľmi skorom potrate môže byť ťažké určiť, či nové krvácanie predstavuje začiatok nového cyklu, pokračovanie krvácania súvisiaceho s potratom alebo nepravidelné krvácanie spôsobené hormonálnymi zmenami.
Ak žena krvácala v čase očakávanej menštruácie, krvácanie bolo slabšie než zvyčajne a tehotenský test bol ešte niekoľko dní pozitívny, môže ísť o veľmi skoré tehotenstvo, ktoré sa neudržalo. Pri takzvanom chemickom tehotenstve sa tehotenstvo často skončí v čase očakávanej menštruácie a krvácanie môže byť odlišné od bežného menštruačného krvácania.
Pri takzvanom kompletnom potrate sa maternica sama úplne vyprázdni. Tento proces sprevádzajú kŕče v podbrušku, bolesť a krvácanie. Nekompletný potrat sprevádza takisto krvácanie, kŕče a otvorený krčok maternice.
Ak je dutina maternice po potrate prázdna a tehotenský hormón postupne klesá, ďalšie krvácanie môže súvisieť s obnovením hormonálneho cyklu. Bez vyšetrenia však nie je možné spoľahlivo určiť, či ide o novú menštruáciu.
Po niekoľkých týždňoch od zákroku by sa mala vykonať prehliadka u gynekológa. Kontrola môže pomôcť posúdiť, či je dutina maternice prázdna a či sa cyklus obnovuje primerane.
Hormonálne zmeny po potrate
Tehotenský hormón je z tela len pomaly vylučovaný a bežné testy sú veľmi chúlostivé. Preto môže byť tehotenský test ešte určitý čas pozitívny aj po ukončení tehotenstva.
Hladina tehotenského hormónu postupne klesá. Spolu s tým môžu ustupovať aj tehotenské príznaky, napríklad nevoľnosť, bolestivé prsia alebo zvýšená bazálna teplota.
V každom prípade ustúpi nevoľnosť v priebehu niekoľkých dní po prerušení tehotenstva.
Hormonálne výkyvy môžu ovplyvniť dĺžku cyklu, intenzitu krvácania, predmenštruačné príznaky aj bazálnu teplotu. Nepravidelnosť počas prvého cyklu preto nemusí znamenať, že sa s telom deje niečo trvalé.
Ovulácia môže prísť pred prvou menštruáciou
Najbližšia ovulácia nastane približne 2 týždne po prerušení. Pritom môžete byť ihneď zas tehotná, ak nepoužijete bezpečnú ochranu.
Ovulácia môže nastať už po 14 dňoch od potratu. To znamená, že k otehotneniu môže dôjsť ešte pred prvou menštruáciou po potrate.
Ak si neželáte bezprostredné ďalšie tehotenstvo, je potrebné používať spoľahlivú antikoncepciu. Pri medikamentóznom prerušení môžete začať s metódou vami vybranej hormonálnej antikoncepcie v deň, keď nastane krvácanie.
Krvácanie po chirurgickom prerušení tehotenstva
Bezprostredne po chirurgickom prerušení tehotenstva sa maternica stiahne. Zriedkavo môže nastať mierne sťahovanie alebo bolesti.
Ihneď po chirurgickom prerušení sa robí vyšetrenie ultrazvukom, aby bolo isté, že dutina maternice je prázdna.
Počas prvých 2 dní po prerušení tehotenstva by ste nemali mať žiadny pohlavný styk a nemali by ste plávať, kúpať sa či používať tampóny. Potom môžete robiť všetko, čo vám robí dobre.
Po spontánnom potrate sa približne 2 týždne odporúča nič do vagíny nevkladať, čiže žiadne tampóny alebo pesary. A samozrejme, musíte sa vyhnúť pohlavnému styku.
Po vyčistení maternice sa odporúča čo najviac šetriť. Nech už vy alebo váš lekár vyberie akúkoľvek možnosť, vždy je nutné dohodnúť sa na kontrole o niekoľko dní, ideálne vtedy, keď prestanete krvácať.
Bolesti a zrazeniny počas krvácania
Po užití druhej tabletky, Cyprostolu®, prostaglandínu, často nastanú bolesti v bruchu a/alebo v krížoch.
Prvé hodiny po užití prostaglandínu Cyprostol® môžu príležitostne dôjsť k silnejšiemu krvácaniu. Preto sa odporúča, aby ste v tomto čase nepracovali.
Počas krvácania sa môžu objaviť krvné zrazeniny. Zrazenina môže vyzerať ako krvný gél alebo ako tmavší kus tkaniva. Podľa samotného vzhľadu však nie je možné vždy spoľahlivo určiť, o aký materiál ide.
Pri prvej menštruácii po zamlčanom potrate môže žena pozorovať aj väčší kus tkaniva a vystrašiť sa, že ide o zvyšok plodu. Podľa opisu sa však môže jednať o krvnú zrazeninu.
Kedy vyhľadať gynekológa
Možnosť nastania komplikácií po umelom prerušení tehotenstva je veľmi malá, ale ak máte pocit, že niečo predsa len nie je v poriadku, môžete sa obrátiť na zdravotnícke pracovisko.
Zriedka nastane po prerušení zápal. Zápal sa prejaví horúčkou počas dní po prerušení tehotenstva.
Gynekologické vyšetrenie je vhodné najmä vtedy, ak:
- krvácanie je nezvyčajne silné alebo sa výrazne zhoršuje,
- objaví sa horúčka počas dní po prerušení tehotenstva,
- krvácanie trvá nezvyčajne dlho,
- máte silné alebo zhoršujúce sa bolesti v podbrušku,
- objaví sa zapáchajúci výtok,
- tehotenský test zostáva pozitívny a jeho výsledok neklesá,
- menštruácia sa dlhší čas nevracia,
- máte obavy, že v maternici zostalo tehotenské tkanivo.
Pri nejasnostiach môže lekár vykonať ultrazvukové vyšetrenie a podľa potreby skontrolovať hladinu tehotenského hormónu.
Čo ak v maternici zostali zvyšky tehotenského tkaniva
Nekompletný potrat môže byť sprevádzaný krvácaním, kŕčmi a otvoreným krčkom maternice. Pri podozrení na zvyšky tehotenského tkaniva sa posudzuje stav dutiny maternice ultrazvukovým vyšetrením.
Poslednou možnosťou pri nekompletnom potrate je chirurgické vyčistenie maternice, takzvaná kyretáž. Kyretáž sa vykonáva cez pošvu. Zákrok možno absolvovať aj ambulantne pri lokálnej anestézii. V tomto prípade nemusíte ostávať v nemocnici.
Pravdepodobné je aj podávanie antibiotík kvôli prevencii infekcie.
Po chirurgickom prerušení sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva ihneď po zákroku, aby bolo isté, že dutina maternice je prázdna. Ak sa neskôr objaví neobvyklé krvácanie alebo bolesti, môže byť potrebná ďalšia kontrola.
Menštruačný cyklus po opakovanom potrate
Aj po opakovanom potrate sa môže cyklus obnovovať rozdielne než po predchádzajúcej skúsenosti. Priebeh potratu na konci prvého trimestra môže byť odlišný od priebehu veľmi skorého tehotenstva alebo chemického tehotenstva.
Pri veľmi skorom potrate môže krvácanie pripomínať slabšiu menštruáciu. Pri neskoršom potrate môže byť krvácanie a bolesť výraznejšia a návrat cyklu môže vyzerať inak.
Pri troch a viacerých potratoch, čo sa týka asi 1 % žien, je už nutné pátrať po príčine.
Štatisticky má žena, ktorá raz potratila, úplne rovnakú šancu počať a vynosiť zdravé dieťa ako jej rovesníčka, ktorá touto skúsenosťou neprešla.
U väčšiny potratov nevieme zistiť ich dôvod, a teda ich nevieme ani ovplyvniť. Vývoj nového človeka je nesmierne zložitý proces, preto nie je nič zvláštne na tom, že v určitom štádiu tohto vývoja sa niečo pokazí.
Plodnosť po potrate
Existujúca tehotnosť je dôkazom toho, že ste plodná. Prerušenie bez komplikácií nemá negatívne účinky na plodnosť.
Ovulácia môže prebehnúť ešte pred prvou menštruáciou po potrate, preto je možné otehotnieť aj bez predchádzajúceho menštruačného krvácania.
Kedysi sa ženám odporúčalo, aby s ďalším tehotenstvom počkali aspoň 3 až 6 mesiacov. Riziko tehotenských komplikácií je pritom u nich na rovnakej úrovni ako u žien, ktoré predtým nepotratili.
Keďže každý prípad je individuálny, najlepšie urobíte, ak sa poradíte so svojím lekárom, ako dlho po zákroku vám odporúča počkať.
Psychika a zmeny po potrate
Potrat je téma, o ktorej by sme najradšej nikdy nerozmýšľali a nerozprávali, najmä keď čakáme bábätko. Spontánny potrat ukončí 15 až 25 % tehotenstiev potvrdených lekárom či tehotenským testom.
O potrate sa v spoločnosti veľmi nehovorí. Preto, ak prídete o dieťa, môže sa vám zdať, že ide o niečo ojedinelé a že ste na všetko sama. Opak je však pravdou.
Fyzická stránka potratu je len jedna časť celého procesu. Zvládnuť túto situáciu psychicky je často oveľa náročnejšie.
Potrat znamená pre ženu celé spektrum nepríjemných pocitov. Môžete byť v šoku a celú situáciu popierať. Tiež môžete cítiť vinu a hnev, hoci viete, že ste neurobili nič zlé a potratu ste zabrániť nemohli.
Mnoho žien sa po potrate cíti depresívne a zúfalo, v jednom kuse plačú, majú problémy s jedlom či so spánkom. Niekedy nastáva opačný proces - necítite nič, neplačete, jednoducho emócie neprichádzajú.
Neexistuje akurátne množstvo zármutku, ktoré by ste po potrate mali cítiť. Ani absencia emócií nie je nič čudné ani nenormálne.
Nech sa už cítite akokoľvek, najdôležitejšie je dopriať si dostatok času na spracovanie celej udalosti. Zdieľajte svoje pocity úprimne a otvorene so svojím partnerom.
Ak máte potrebu rozprávať o tom, čo ste prežili, nájdite si dobrého poslucháča a vyrozprávajte sa. Existuje aj množstvo online diskusných fór, kde sa o svoju skúsenosť môžete podeliť. Snažte sa však nájsť skupinu, v ktorej funguje vzájomná podpora a zdieľanie.
Hoci je normálne a dôležité stratu bábätka odsmútiť, časom by ste sa mali začať cítiť lepšie. Smútok sa môže znovu vynoriť v čase výročia potratu alebo výročia dátumu, keď sa vaše bábätko malo narodiť.
Ako sa o seba starať po potrate
Po vyčistení maternice by sa žena mala čo najviac šetriť. Dôležité je sledovať svoje telo, všímať si zmeny a pri nejasnostiach sa obrátiť na odborníka.
Najlepšie, čo môžete pre seba po fyzickej stránke urobiť, je udržať svoje telo také zdravé, ako to len ide. Práve to je najväčší predpoklad pre úspešné tehotenstvo.
Užívanie špeciálnych výživových doplnkov pre tehotné ženy nie je vyslovene nutné, môžu vám však zabezpečiť žiadaný prísun vitamínov a minerálov.
Každá žena má inú skúsenosť a porovnávanie často vedie len k zbytočným obavám. Nepravidelnosť prvého cyklu, odlišná intenzita krvácania alebo zmena dĺžky menštruácie nemusia znamenať trvalý problém, ak sa stav postupne upravuje.