Väčšine párov sa podarí splodiť dieťa do jedného roka, pokiaľ majú pravidelný nechránený sex. Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku nechráneného pohlavného styku.
Ak sa tehotenstvo nepodarí ani po dvoch pokusoch, môže ísť o náhodu, ale aj o signál, že je vhodné podrobnejšie preskúmať plodnosť oboch partnerov. Dva neúspešné pokusy samy osebe ešte nemusia znamenať neplodnosť, najmä ak pár skúšal otehotnieť krátko alebo mimo plodného obdobia.
Čo znamená opakované neúspešné otehotnenie
Prvé bábätko nebol problém - hneď po pár mesiacoch snaženia ste sa radovali z pozitívneho tehotenského testu. Teraz by ste vášmu drobcovi radi dopriali bračeka alebo sestričku, ale stále sa nedarí.
Nie ste v tom sami, tento problém sa označuje ako sekundárna neplodnosť a trápi stále viac párov.
Sekundárnou neplodností nazývame stav, keď pár už má jedno alebo viac detí, snaha o ďalšie však dlhšie ako rok nevychádza. U párov, kde je žena staršia ako 35 rokov sa tento čas skracuje na šesť mesiacov.
Sekundárna neplodnosť sa definuje ako neschopnosť otehotnieť po pravidelnom nechránenom pohlavnom styku po dobu jedného roka (alebo po dobu šiestich mesiacov u žien starších ako 35 rokov) po predchádzajúcom úspešnom tehotenstve a pôrode.
Tento stav môže byť rovnako emocionálne náročný ako primárna neplodnosť, teda neplodnosť pri páre, ktorý sa pokúša o prvé dieťa.
Kedy vyhľadať lekára
Ak sa vám nedarí otehotnieť po jednom roku pravidelného nechráneného pohlavného styku (alebo po šiestich mesiacoch, ak máte nad 35 rokov), je čas navštíviť lekára.
Pokiaľ sa pár neúspešne pokúša otehotnieť po dobu šiestich mesiacov (u žien nad 35 rokov) alebo jedného roka (u mladších žien), sa odporúča vyhľadať lekára špecializujúceho sa na plodnosť.
Skoršia návšteva gynekológa alebo centra reprodukčnej medicíny je vhodná aj vtedy, ak máte nepravidelný menštruačný cyklus, výrazné bolesti, podozrenie na endometriózu, prekonané operácie v malej panve, opakované potraty alebo už známu poruchu plodnosti.
Najčastejšie príčiny, prečo sa nedarí otehotnieť
Sekundárna neplodnosť môže mať mnoho rôznych príčin, ktoré sa môžu týkať ako žien, tak mužov.
1. Nesprávne načasovanie pohlavného styku
Snažíte sa počať dieťatko, milujete sa často a nedarí sa? Poznáte svoje plodné okno?
Počas menštruačného cyklu existuje len 6 dní, kedy môže žena otehotnieť. Toto tzv. plodné okno zahŕňa päť dní pred ovuláciou a samotný deň ovulácie.
Plodné dni možno sledovať pomocou ovulačných testov, ktoré pomáhajú predpovedať dátum ovulácie a obdobie najvyššej plodnosti, kedy najčastejšie dochádza k otehotneniu.
Ovulačný test zisťuje hladinu luteinizačného hormónu v moči, ktorý naznačuje, že ovulácia nastane do 24-48 hodín.
2. Vek ženy a kvalita vajíčok
Plodnosť ženy je časovo obmedzená a tento fakt sa nedá ignorovať.
Ženy sa rodia s konečným počtom vajíčok, pričom počas života počty aj kvalita vajíčok dramaticky klesajú.
Počas vnútromaternicového vývoja má plod ženského pohlavia 6 až 7 miliónov vajíčok.
Plodnosť ženy je najvyššia medzi 20. a 30. rokom života a po tridsiatke sa postupne znižuje.
Výrazný pokles kvality vajíčok nastáva okolo 35. roku života.
Vek ženy patrí medzi najdôležitejšie faktory, ktoré ovplyvňujú šancu na otehotnenie prirodzenou cestou aj pomocou asistovanej reprodukcie. S pribúdajúcim vekom prirodzene klesá počet a kvalita vajíčok, čo môže sťažovať oplodnenie, vývoj embrya aj jeho implantáciu.
3. Znížená ovariálna rezerva
Počet vajíčok prirodzene klesá s vekom, no niekedy môže byť pokles väčší ako je bežné.
Takáto znížená rezerva vajíčok vo vaječníkoch znižuje šance na otehotnenie.
AMH je tzv. Anti-Müllerov hormón, ktorý sa v súčasnosti považuje za najlepší ukazovateľ ovariálnej rezervy.
AMH (Anti Müllerian Hormone) - ukazovateľ ovariálnej rezervy, t.j. počtu vajíčok, nachádzajúcich sa vo vaječníkoch.
Vyšetruje sa pri podozrení na predčasné ovariálne zlyhávanie alebo u pacientok nad 35 rokov.
4. Hormonálna nerovnováha a poruchy ovulácie
Okrem štrukturálnych odchýlok v reprodukčnom systéme môže byť problém s otehotnením spôsobený aj hormonálnou nerovnováhou.
Ženská plodnosť je výsledkom jemne vyladenej súhry rozmanitých hormónov.
Zmeny v hormonálnej rovnováhe môžu viesť k nepravidelnej alebo nedostatočnej ovulácii.
To môže byť spôsobené syndrómom polycystických ovárií (PCOS), poruchou štítnej žľazy alebo inými hormonálnymi dysfunkciami.
Či je po hormonálnej stránke všetko v poriadku sa dá ľahko identifikovať na základe krvných testov, známych ako hormonálny profil.
Hormonálny profil patrí k základným vyšetreniam na posúdenie plodnosti ženy.
5. Nepriechodné vajíčkovody a zmeny v maternici
Obštrukcia vajíčkovodov patrí medzi najčastejšie príčiny neplodnosti u žien.
Zhoršená priechodnosť vajíčkovodov môže mať rôzne príčiny.
Po predchádzajúcom pôrode môže dôjsť k zápalom alebo zjazveniu vajíčkovodov či maternice, čo môže brániť oplodneniu embrya.
„Príčinou sekundárnej neplodnosti môže byť aj poškodenie maternice a vajcovodov. Na vine môžu byť napríklad jazvy po predchádzajúcom pôrode, cisárskom reze nebo po operáciách“.
HyFoSy je ambulantné ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa pozoruje prechod inertného kontrastného gélu vajíčkovodmi.
Vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov môže byť súčasťou diagnostiky najmä vtedy, ak existuje podozrenie na zrasty, následky zápalu alebo pooperačné zmeny.
6. Endometrióza
Ak máte endometriózu, môže byť pre vás ťažšie otehotnieť.
Endometrióza môže negatívne ovplyvniť výstelku maternice a tým znížiť šance na úspešnú implantáciu embrya.
Liečba endometriózy závisí od závažnosti ochorenia, veku a celkového zdravotného stavu ženy.
7. Zhoršenie kvality spermií
Sekundárna neplodnosť však nie je len ženský problém.
V úsilí mať dieťa zohráva dôležitú úlohu aj zdravie spermií vášho partnera.
Pohyblivosť alebo morfológia spermií môže s vekom alebo z iných dôvodov klesať.
Produkciu spermií a celkovú plodnosť muža ovplyvňuje aj hladina testosterónu či iné choroby typu varikokéla.
„Aj napriek tomu, že sa o tom toľko nehovorí, aj u mužov je vek v kontexte plodnosti dôležitý. S rastúcim vekom totiž dochádza ku zníženiu pohyblivosti, kvality a počtu spermií. Okrem toho rastú aj genetické mutácie v spermiách“.
Dôvodom môže byť taktiež pokles hladiny testosterónu, ktorý ovplyvňuje produkciu spermií a celkovú plodnosť muža.
Kvalita mužského semena sa za posledných 40 rokov zhoršila o 50 až 60 %.
Ukazuje sa, že kvalita spermií je úzko spojená so stravou a celkovým životným štýlom.
Strava a životný štýl sú hlavné faktory, ovplyvňujúce kvalitu spermií a plodnosť muža.
Nový život sa začína, keď spermia muža oplodní vajíčko ženy.
Ejakulát muža optimálne obsahuje približne 20 miliónov spermií na mililiter (ml).
Množstvo však nemusí byť rozhodujúce - dôležitejšia je pohyblivosť, aby najlepšie spermie „doplávali“ až k uvoľnenému vajíčku.
Najčastejšie príčiny mužskej neplodnosti:
- slabšia tvorba spermií
- nízky počet spermií
- chýbajúce spermie - ejakulát neobsahuje spermie
- abnormálny tvar spermií
- zlá pohyblivosť spermií
- spermie sa nevedia dostať zo semenníkov - niečo ich blokuje
- telo vytvára protilátky proti spermiám
- sexuálne problémy - neschopnosť udržať, alebo vôbec dosiahnuť erekciu
- hormonálne problémy
8. Zdravotný stav oboch partnerov
Ženy aj muži môžu trpieť zdravotnými problémami, ktoré sa u nich predtým neprejavili.
Medzi tie môže patriť napríklad diabetes, infekcia, endometrióza, obezita, zápaly a pod.
Existuje mnoho chorôb, ktoré zásadne ovplyvňujú plodnosť.
Po predchádzajúcom tehotenstve sa môžu objaviť nové zdravotné ťažkosti, zmeniť hormonálna situácia alebo sa môžu prejaviť následky operácie či pôrodu.
9. Telesná hmotnosť
Telesná hmotnosť má významný vplyv na šance otehotnieť.
Nadváha až obezita sú spojené so zníženou plodnosťou.
Negatívny vplyv na plodnosť ženy má aj opačný extrém, a to podváha.
Komplikácie s neplodnosťou spôsobuje aj nadváha alebo podváha.
Spája sa to s indexom telesnej hmotnosti - BMI.
Plodnosť môže ohrozovať BMI vyššie ako 25 a najväčšie riziko ovulačnej neplodnosti je pri BMI vyššom ako 30.
Mierne riziko majú aj ženy s príliš nízkou váhou, teda s indexom BMI nižším ako 18.
Ideálne BMI pre úspešné prirodzené otehotnenie je medzi 18,5 a 24,9.
Aj mužská plodnosť je ovplyvnená indexom telesnej hmotnosti.
Muži s príliš vysokým alebo s príliš nízkym BMI môžu mať menšie množstvo spermií.
Pre oboch partnerov teda platí, že ich BMI by malo dosahovať normálne hodnoty.
10. Životný štýl, fajčenie a alkohol
Životný štýl má tiež zásadný vplyv na plodnosť.
Zvýšený stres, sedavý spôsob života, fajčenie alebo nadmerné užívanie alkoholu môžu mať negatívny vplyv.
Vplyv má aj celková kvalita spánku a zdravá strava.
Telo potrebuje dostatok odpočinku, regenerácie, vitamínov a minerálov.
Fajčenie neprospieva ani mužskej plodnosti, pretože je spojené s významným poklesom koncentrácie, počtu aj pohyblivosti spermií.
Fajčenie má negatívny vplyv na hladinu estrogénu a môže narúšať ovuláciu.
U mužov sú tabakové výrobky ďalším z faktorov, ktoré ovplyvňujú kvalitu spermií.
Podľa odborníkov je u fajčiarov omnoho vyššia pravdepodobnosť, že budú bojovať s neplodnosťou, ako u nefajčiarov.
Abstinencia od cigariet je vhodná nielen pri snahe o prirodzené tehotenstvo, ale ovplyvňuje celkové zdravie ľudského tela.
Pitie alkoholu má vplyv aj na plodnosť, čo platí pri oboch partneroch.
Vysoký príjem alkoholu môže viesť aj k erektilnej dysfunkcii.
U ženy sa to môže odraziť na zhoršenom raste vajíčok.
Pri pokusoch o prirodzené otehotnenie sa odporúča obmedziť aj kofeín.
Ak sa kávy neviete vzdať úplne, je dobré ju aspoň znížiť na jednu denne.
Príjem kofeínu znížte na maximálne 200 mg denne (1-2 šálky kávy).
11. Stres a psychická záťaž
Aj keď sa môže zdať, že odporúčanie obmedziť stres patrí medzi babské rady ako otehotnieť, opak je pravdou.
Štúdia ukázala, že ženy s vysokými hladinami stresových látok majú menšiu pravdepodobnosť otehotnenia.
Opakované neúspešné pokusy môžu stres ešte zvýšiť, čím vzniká začarovaný kruh, v ktorom sa počatie stáva ešte ťažším.
Preto je pri snahe otehotnieť dôležité venovať starostlivosť svojmu zdraviu a znížiť stres čo najviac.
Nezabudnite si dopriať dostatok spánku a oddychu.
Pokiaľ ste v strese, pociťujete únavu a napätie, prejaví sa to aj pri snahe o otehotnenie.
12. Nedostatok alebo nadbytok fyzickej aktivity
Výhody pravidelnej fyzickej aktivity sú nesporné.
Pohyb a cvičenie majú tiež vplyv na plodnosť, preto ich netreba zanedbávať.
Môžete vyskúšať napríklad jogu, ktorú odporúčajú aj lekári.
Fyzická aktivita pôsobí okrem nášho tela aj na psychické zdravie.
Vďaka pravidelnému pohybu budete mať pocit, že máte viac energie a prispieva to k lepšej nálade.
Výborné sú aeróbne cvičenia, najmä na ženskú plodnosť.
Telesná aktivita má byť primeraná, čo znamená, že by ste nemali vystavovať svoje telo extrémnej záťaži.
Na druhej strane je známe, že nadmerná fyzická aktivita môže mať negatívne účinky na celé telo, vrátane narušenia menštruačného cyklu, ovulácie a poklesu hormónov potrebných pre zdravú ovuláciu.
Ak cvičíte veľa, možno vám môže k otehotneniu pomôcť na chvíľu spomaliť.
13. Genetické faktory
V rámci sekundárnej neplodnosti sa môžu páry stretávať aj s genetickými problémami, ktoré sa v prvom tehotenstve neprejavili.
S vekom u mužov nielen klesá kvalita spermií, ale narastá v nich riziko mutácií de novo (jedná sa o mutácie novo vzniknuté v reprodukčných bunkách, aj keď muž nemá túto mutáciu vo svojich telesných bunkách).
Ťažkosti s chromozómami - tieto sú dané genetickou výbavou muža i ženy.
Riziko, že sa budú zle rozdeľovať, stúpa s pribúdajúcim vekom.
Preto aj odborníci nedoporučujú odkladať tehotenstvo po 35. roku.
Vyšetrenia po opakovanom neúspechu
Ak sa IVF pokus nevydarí, je dôležité konzultovať situáciu s odborníkom na plodnosť, ktorý môže navrhnúť ďalšie kroky a alternatívne liečebné postupy.
Opakované neúspešné IVF sa v diskusii riešili doplňkovými vyšetreniami: reprodukčná imunológia, hematológia, genetika, AMH a detailné spermové testy vrátane HALO testu a MACS selekcie spermii.
Vyšetrenie ženy
Na ženy čaká ultrazvukové vyšetrenie malej panvy, gynekologické vyšetrenie, vyšetrenie hormonálneho profilu vrátane vyšetrenia štítnej žľazy, genetické vyšetrenie a v indikovaných prípadoch tiež imunologické vyšetrenie a vyšetrenie infekčných ochorení.
Hormonálny profil patrí k základným vyšetreniam na posúdenie plodnosti ženy.
Vyšetrenie môže zahŕňať aj AMH, ktoré sa používa ako ukazovateľ ovariálnej rezervy.
Pri podozrení na nepriechodnosť vajíčkovodov môže lekár odporučiť vyšetrenie priechodnosti, napríklad HyFoSy.
Pri opakovaných neúspešných embryotransferoch sa v diskusii spomínala aj hysteroskopia, biopsia endometria a vyšetrenie NK buniek.
V diskusii bolo spomenuté, že niektoré pracoviská navrhujú hysteroskopiu + biopsiu endometria + test NK buniek už po prvom neúspešnom ET, zatiaľ čo iné pracoviská odporúčajú takéto invazívne vyšetrenia až po 3 neúspešných prenosoch alebo opakovaných potratov.
Vhodnosť týchto vyšetrení preto treba posudzovať individuálne podľa anamnézy, nálezov a odporúčania špecialistu.
Vyšetrenie muža
U mužov je prvým krokom vyšetrenie spermiogramu, teda mikroskopická analýza ejakulátu.
Vyšetruje sa objem ejakulátu, koncentrácia spermií i celkový počet spermií.
Dôležitá je tiež pohyblivosť, tvar, pH a životaschopnosť spermií.
Výsledky spermiogramu sa porovnajú s referenčnými hodnotami a môžu prezradiť mnoho dôležitého o príčinách neplodnosti.
Preto je dôležité, aby každý partner absolvoval spermiogram.
Pri opakovanom neúspechu možno podľa odporúčania lekára zvážiť aj detailnejšie vyšetrenia spermií, napríklad HALO test alebo vyšetrenie fragmentácie DNA spermií.
Genetické, imunologické a hematologické vyšetrenia
Pokiaľ sa pár stretáva s opakovanými potratmi, je vhodné podstúpiť prekoncepčné genetické vyšetrenie, ktoré dokáže identifikovať problémy a porozumieť príčinám neplodnosti.
V diskusii sa odporúčala reprodukčná imunológia, hematológia, genetika, AMH a klasické hormónové testy (FSH, TSH), ďalej vyšetrenia mužského faktora ako spermogram, HALO test a prípadne MACS selekcia spermii.
Podľa skúseností z diskusie ženy uviedli čakanie približne 3,5 mesiaca na termín na reproimuno s ~1 mesiacom na výsledky a približne 2 mesiace na termín na hematológiu s ďalším mesiacom na výsledky.
Čakacie lehoty sa môžu medzi pracoviskami líšiť, preto je vhodné overiť si ich priamo v konkrétnej ambulancii.
Čo môže nasledovať po druhom neúspechu
V mnohých prípadoch je možné identifikovať konkrétny problém a ponúknuť cielenú liečbu.
To môže zahŕňať hormonálnu liečbu na podporu ovulácie, chirurgické zákroky na odstránenie anatomických prekážok alebo asistovanej reprodukcie, ako je in vitro fertilizácia (IVF).
Každý ďalší postup by mal vychádzať z konkrétnej príčiny, veku ženy, ovariálnej rezervy, spermiogramu, predchádzajúcej liečby a celkového zdravotného stavu.
Viaceré účastníčky odporúčali zmenu centra na špecializované pracoviská, konkrétne Reprofit v Brne, ReproGenesis alebo Repromedika Bratislava.
Pri pomalej reakcii na stimuláciu sa v diskusii odporúčalo zvážiť zmenu protokolu a zmenu centra.
Spomínané lieky v dlhom protokole zahŕňali Dipherelin/Decapeptyl, Gonal a Luveris, pričom niektoré ženy hlásili lepšie výsledky po zmene pracoviska.
Zmena kliniky môže byť užitočná vtedy, ak pár nedostáva jasné vysvetlenie výsledkov, opakovane sa používa rovnaký postup bez vyhodnotenia alebo chýba priestor na individuálny plán.
Ak neúspech nastal pri IVF
Umelé oplodnenie (IVF) patrí medzi najmodernejšie a najúčinnejšie metódy liečby neplodnosti.
IVF (in vitro fertilizácia) je nádejou pre páry, ktoré čelia problémom s neplodnosťou.
Avšak napriek technologickému pokroku a zlepšujúcim sa technikám, IVF nie vždy prináša želaný výsledok.
Porozumenie príčinám neúspechu je kľúčom k tomu, aby sa zvýšili šance na úspech v budúcich pokusoch.
Je pochopiteľné, že po neúspešnom pokuse majú obaja partneri mnoho otázok, prečo to nevyšlo.
Implantácia embrya
Jednou z hlavných príčin neúspechu IVF je opakované zlyhanie implantácie.
To sa stáva, keď sa rastúce embryo nedokáže zakotviť na stene maternice, čo bráni vytvoreniu potrebného spojenia na ďalší vývoj.
Tento problém môže nastať už po niekoľkých dňoch od oplodnenia.
Pre úspešnú implantáciu je kľúčová najmä kvalita výstelky maternice a správne načasovanie prenosu embrya.
Kvalita spermií
Patologické spermie sú ďalšou častou príčinou neúspechu IVF.
Počas liečby lekári starostlivo skúmajú spermie na prítomnosť akýchkoľvek abnormalít.
V mnohých prípadoch vedú nepravidelné spermie k neoplodnenému vajíčku.
Spermie musia preniknúť cez vonkajšiu membránu vajíčka a uvoľniť polovicu svojho genetického materiálu, aby umožnili rast zdravého embrya.
Aby sa zabezpečilo úspešné tehotenstvo, je dôležité vybrať kvalitné spermie počas procedúry.
Na úspešnosť IVF má významný vplyv aj kvalita spermií.
Aj keď základné vyšetrenie spermiogramu môže byť v norme, niektoré skryté faktory môžu ovplyvniť schopnosť oplodnenia alebo ďalší vývoj embrya.
Kvalita embrya a chromozómové abnormality
Kvalita embryí je kľúčovým faktorom úspechu IVF.
Embryá môžu mať rôzne genetické a rastové problémy, ktoré ovplyvňujú ich schopnosť implantovať sa a vyvíjať sa správne.
Nekvalitné embryá, či už kvôli genetickým abnormalitám alebo iným faktorom, môžu zabrániť tehotenstvu.
Problémom teda môžu byť chromozomálne abnormálne embryá, alebo embryo, ktoré je príliš malé či príliš veľké.
Embryo býva jednou z najčastejších príčin neúspechu IVF.
Jeho kvalitu ovplyvňuje kvalita vajíčka, spermie aj podmienky v laboratóriu.
Kľúčovú úlohu zohráva najmä vek ženy, ktorý výrazne ovplyvňuje kvalitu vajíčok.
V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať preimplantačný genetický skríning na identifikáciu potenciálnych problémov.
Preimplantačný genetický skríning môže pomôcť identifikovať geneticky abnormálne embryá, ktoré by inak mohli zlyhať pri implantácii.
Výskumníci z Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons sa snažili prísť na koreň problému, prečo sa niektoré embryá vzniknuté mimotelovým oplodnením prestanú vyvíjať - hoci to na počiatku vyzerá sľubne - a v priebehu niekoľkých dní po oplodnení zahynú.
Zvyčajnou príčinou je skutočnosť, že majú abnormálny počet chromozómov.
Najnovšia štúdia ukazuje, že väčšina týchto chýb je spôsobená spontánnymi chybami v replikácii DNA, ktoré prebieha v rannej fáze bunkového delenia.
Približne 24 hodín po oplodnení ľudského vajíčka začína proces delenia buniek.
Aby bolo všetko v poriadku, musí byť počas delenia buniek presne zdvojený celý genóm.
Genóm tvorí 46 chromozómov obsahujúcich viac ako 3 miliardy párov báz DNA.
Tieto zdvojené, duplicitné skupiny chromozómov sa nakoniec musia oddeliť, aby každá dcérska bunka dostala jednu kompletnú sadu.
Lenže v mnohých ľudských embryách vytvorených mimotelovým oplodnením sa niečo pri tomto procese pokazí a niektoré bunky v embryu majú príliš málo alebo príliš veľa chromozómov.
Vedci dlho predpokladali, že chyby pri vývoji embryí vznikajú počas konečnej fázy bunkového delenia.
Teda vo fáze, keď sa duplicitné sady chromozómov rozdelia na dve identické dcérske bunky.
Avšak nová štúdia ukazuje, že chromozomálne abnormality vyplývajú z chýb, ktoré sa vyskytujú oveľa skôr v procese delenia buniek.
Ešte len v čase, keď je DNA duplikovaná.
Ak DNA nie je presne skopírovaná, vreteno nefunguje správne a do každej dcérskej bunky umiestni nesprávny počet chromozómov.
Teda, keď je duplikácia DNA abnormálna, vreteno nefunguje normálne.
Vedci teda zistili, že spontánne chyby DNA sa môžu vyskytnúť už v prvom cykle delenia buniek v ľudských embryách, ale aj pri následných deleniach buniek.
Ak je príliš veľa buniek v mladom embryu ovplyvnených chromozomálnymi abnormalitami, embryo sa nemôže ďalej vyvíjať.
Napriek tomu, že táto štúdia bola realizovaná na embryách vytvorených v Petriho miske zo spermií a vajíčok darcov, ktorí podstupujú IVF, rovnaké problémy môžu prispieť k zlyhaniu embryí vytvorených pri prirodzenej snahe o potomstvo.
Hoci presný dôvod týchto chýb pri zdvojovaní chromozómov nie je ešte známy, spôsobujú pozastavenie alebo zastavenie duplikácie DNA, ktoré má za následok abnormálny počet chromozómov.
Žiaľ, faktom je, že väčšina ľudských embryí vytvorených mimotelovo sa prestane vyvíjať do niekoľkých dní po oplodnení.
Vek a úspešnosť IVF
Úspešnosť IVF závisí od viacerých faktorov, pričom jedným z najdôležitejších je vek ženy.
U žien do 35 rokov sa kumulatívna úspešnosť po jednom IVF cykle pohybuje približne okolo 50-65 %.
S pribúdajúcim vekom však šance postupne klesajú.
Jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich úspešnosť IVF je vek ženy.
S pribúdajúcim vekom prirodzene klesá kvalita aj počet vajíčok, čo významne ovplyvňuje šancu na otehotnenie.
Ženy nad 41 rokov často zvažujú použitie darcovských vajíčok, aby sa zvýšila pravdepodobnosť úspechu.
Šance na narodenie zdravého dieťaťa po použití IVF závisia od mnohých faktorov, ktoré ovplyvňujú úspešnosť tohto procesu.
Stav embrya tiež zohráva významnú úlohu.
Ďalším významným faktorom je reprodukčná história.
Ženy, ktoré už predtým rodili, majú vyššiu pravdepodobnosť úspechu pri IVF v porovnaní s tými, ktoré nikdy nerodili.
Avšak, ženy, ktoré opakovane podstúpili IVF bez úspechu, majú nižšiu mieru úspešnosti pri ďalších pokusoch.
Príčina neplodnosti je tiež kľúčová; napríklad, ženy s normálnym množstvom vajíčok majú vyššiu šancu na úspech, zatiaľ čo tie s ťažkou endometriózou majú menšiu pravdepodobnosť otehotnenia v porovnaní so ženami s nevysvetliteľnou neplodnosťou.
Čo analyzovať po neúspešnom IVF cykle
Aj keď dnes reprodukčná medicína dokáže odhaliť mnohé príčiny neúspechu, nie vždy sa podarí nájsť jednoznačný dôvod.
Po každom neúspešnom IVF cykle v GYNCARE dôkladne analyzujeme jeho priebeh, podľa potreby dopĺňame ďalšie vyšetrenia a upravujeme liečebný postup tak, aby sme zvýšili šance na úspech.
Pri hodnotení cyklu sa posudzuje počet získaných vajíčok, ich kvalita, oplodnenie, vývoj embryí, kvalita sliznice maternice, načasovanie transferu a výsledky vyšetrení oboch partnerov.
Pokročilé laboratórne metódy môžu byť súčasťou individuálneho plánu podľa konkrétnej situácie páru.
Pre úspešnú implantáciu je kľúčová najmä kvalita výstelky maternice a správne načasovanie prenosu embrya.
Životný štýl pri ďalšom pokuse
Strava a výživové látky
Niet pochýb o tom, že strava má vplyv na plodnosť ženy aj plodnosť muža.
Hoci neexistuje žiadna univerzálna diéta pre otehotnenie, príjem určitých živín dokáže podporiť plodnosť u žien s poruchami ovulácie.
Polysacharidy a cukry: zamerajte sa na vysoký príjem polysacharidov s vysokým obsahom vlákniny a nízkym glykemickým indexom.
Tuky: pre podporu plodnosti je dôležité vyberať si zdravé tuky.
Bielkoviny: proteíny sú dôležitým prvkom stravy na podporu plodnosti.
Nedostatok minerálov môže ovplyvňovať reprodukčné zdravie a byť dôvodom, prečo sa nedarí otehotnieť.
- Zinok (Zn) - kritický pre správnu funkciu reprodukčného systému mužov aj žien.
- U žien podporuje ovuláciu a udržiavanie hormonálnej rovnováhy, zatiaľčo u mužov je nevyhnutný pre tvorbu a pohyblivosť spermií.
- Zn hrá kľúčovú úlohu pri preniknutí spermií do vajíčka za vzniku zrelej zygoty, ako aj v období po oplodnení.
- Selén (Se) - dôležitý stopový prvok a silný antioxidant.
- Chráni bunky pred oxidačným stresom, čím podporuje správnu funkciu ženského reprodukčného systému a podporuje plodnosť.
- Jeho dostatočný príjem je nevyhnutný pre zdravé fungovanie vaječníkov, ako aj vývoj kvalitných embryí.
- Železo (Fe) - nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu, ktorý je kľúčový pre transport kyslíka v krvi.
- Horčík (Mg) - dôležitý minerál pre mnoho biochemických reakcií v tele, vrátane syntézy DNA, RNA a bielkovín.
- Vápnik (Ca) - vápnik hrá dôležitú úlohu vo funkcii vaječníkov a všeobecne ženského reprodukčného systému.
- Vo vaječníkoch vápnik ovplyvňuje vývoj folikulov a dozrievanie vajíčok.
Kyselina listová
Kyselina listová - dôležitý vitamín v prevencii vývojových chýb plodu.
S jej užívaním sa odporúča začať minimálne jeden mesiac, no ideálne aspoň 3 mesiace pred plánovaným otehotnením.
Často sa tvrdí, že pomáha otehotnieť, no nie je to celkom tak.
Množstvo vitamínov, získaných zo stravy, je niekedy nedostatočné na takú výnimočnú činnosť, ako je splodenie nového života.
Preto je vhodné doplniť ich aj formou výživových doplnkov.
Komplexné prípravky pre ženy môžu obsahovať kombináciu kyseliny listovej, niekoľkých vitamínov, minerálov či iných účinných zložiek priaznivo pôsobiacich na ženu a následne aj vývoj dieťaťa.
Výživové doplnky pre ženy a mužov
V dnešnom uponáhľanom svete môže byť ťažké získať zo stravy všetky živiny, ktoré potrebujete.
Prípravok Proceive® Women je určený ženám vo veku 18-35 rokov, ktoré sa pripravujú na počatie a chcú otehotnieť.
Prípravok Proceive® Max Women prináša najvyššiu úroveň nutričnej podpory.
Je určený ženám od 35 rokov alebo aj mladším, ktoré sa snažia otehotnieť rok a viac.
Na podporu otehotnenia je vhodný výživový doplnok Inofolic.
Obsahuje kombináciu myo-inozitolu a kyseliny listovej, ktoré spolu obnovujú funkciu vaječníkov a regulujú menštruačný cyklus, zvyšujú kvalitu vajíčok a podporujú otehotnenie prirodzenou cestou.
Vysoké koncentrácie myo-inozitolu sú potrebné pri dozrievaní vajíčok vo folikuloch a pri vývoji embrya.
Dávkovanie je 2x denne 1 vrecko.
Pre mužov, ktorý so svojou partnerkou plánujú počatie potomka je vhodný výživový doplnok Folandrol s obsahom inozitolu a antioxidantov.
Jedna zo štúdií preukázala, že užívanie doplnkov, konkrétne karnitínu, ubichinolu a vitamínov C a E, môže výrazne zlepšiť kvalitu spermií.
Po troch mesiacoch suplementácie sa hustota spermií zvýšila o 39,8 % a po šiestich mesiacoch až o 78,0 %.
Pre úplnosť však dodajme, že doterajšie vedecké práce sa nezhodujú na jednoznačnej účinnosti výživových doplnkov pri podpore plodnosti mužov.
Ako však vyplýva z článku, publikovanom v časopise Frontiers in Endocrinology, problémom nemusí byť neúčinnosť týchto doplnkov, ale skôr ich kvalita.
Odporúčame: Proceive® Men a Proceive® Max Men - podpora plodnosti mužov.
Tieto vitamíny pre mužov na plodnosť sú najkomplexnejšie na trhu a navrhnuté tak, aby poskytovali optimálnu podporu pre zdravú spermatogenézu.
O prirodzené tehotenstvo sa musia zaslúžiť obaja partneri.
Preto je vhodné, aby vitamíny užívali obaja partneri a tak prispeli k zvýšeniu šancí pri snahe o počatie.
Výživové doplnky nenahrádzajú vyšetrenie ani liečbu odporúčanú lekárom a ich užívanie je vhodné konzultovať s odborníkom.
Regenerácia po neúspešnom IVF
Regenerácia po neúspešnom IVF je komplexný proces, ktorý zahŕňa nielen fyzické, ale aj emocionálne a psychologické aspekty.
Fyzická regenerácia
Bezprostredne po neúspešnom IVF je dôležité dopriať si čas na fyzické zotavenie.
Počas prvých dní by ste sa mali vyhýbať namáhavým aktivitám a dvíhaniu ťažkých predmetov.
Mierne cvičenie, ako sú prechádzky, môže byť prospešné pre podporu krvného obehu a celkovej pohody.
Po neúspešnom IVF je dôležité dopriať si čas na fyzickú aj psychickú regeneráciu.
Načasovanie ďalšieho IVF cyklu by malo byť individuálne a zohľadňovať medicínske faktory.
Najmä u žien vo vyššom veku alebo pri zníženej ovariálnej rezerve neodporúčame s ďalším pokusom zbytočne dlho čakať.
Emocionálna a psychologická podpora
Neúspešné IVF môže byť emocionálne vyčerpávajúce a je prirodzené cítiť smútok, sklamanie a frustráciu.
Je dôležité si uvedomiť, že tieto pocity sú normálne a že je v poriadku hľadať podporu.
Môžete sa obrátiť na svojich blízkych, priateľov, alebo profesionálneho poradcu, ktorý vám pomôže spracovať tieto emócie.
Ako sa vyrovnať s neúspechom IVF?
Doprajte si čas, hľadajte podporu - či už u blízkych, alebo u odborného psychológa.
Po neúspešnom IVF je dôležité nestrácať nádej a zvážiť možnosti pre budúcnosť.
Konzultácia s vaším lekárom alebo špecialistom na plodnosť vám môže pomôcť pochopiť, prečo IVF nebolo úspešné a aké sú vaše ďalšie kroky.
Vytrvalosť a vzájomná podpora partnera sú v IVF liečbe neoceniteľné - mnohé páry, ktoré prešli neúspechmi, dnes držia v náručí svoje vytúžené dieťa.
Psychologická záťaž pri sekundárnej neplodnosti
Sekundárna neplodnosť nie je iba fyzický problém.
Jej emočné dôsledky sú často podceňované.
Ženy, ktoré už zažili tehotenstvo a majú dieťa, sa môžu cítiť nepochopené svojím okolím.
Stretávajú sa s otázkami typu: „Prečo by si sa mala stresovať, keď už máš jedno dieťa?“ alebo „Buď vďačná, že vôbec máš dieťa.“
Tieto reakcie môžu viesť k pocitom izolácie a viny.
Niektoré ženy zažívajú vnútorný boj medzi túžbou po ďalšom dieťati a pocitmi viny, že nie sú dostatočne vďačné za to, čo už majú.
Tento emocionálny tlak môže byť intenzívny, najmä ak žena vníma rastúci vek ako faktor znižujúci jej šance na ďalšie tehotenstvo.
Psychologická podpora je v tomto prípade veľmi dôležitá - či už prostredníctvom individuálnej terapie, alebo podporných skupín pre ženy a páry, ktoré čelia neplodnosti.
Mnoho centier asistovanej reprodukcie ponúka služby klinických psychológov, ktorí sa snažím párom pomôcť.
Ako si pripraviť ďalší postup
- Po druhom neúspešnom pokuse si dohodnite konzultáciu s gynekológom alebo špecialistom na reprodukčnú medicínu.
- Prineste výsledky predchádzajúcich vyšetrení a liečby, aby bolo možné zhodnotiť celý priebeh.
- Požiadajte o vysvetlenie, či problém mohol súvisieť s ovuláciou, vajíčkami, spermiami, vajíčkovodmi, maternicou, embryom alebo načasovaním transferu.
- Podľa veku a anamnézy zvážte hormonálny profil, AMH, vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov, genetiku, imunológiu, hematológiu alebo podrobnejšie vyšetrenie spermií.
- Spoločne s lekárom nastavte individuálny plán ďalšej liečby.
- Počas čakania na vyšetrenia sa zamerajte na primeraný pohyb, spánok, vyváženú stravu, obmedzenie alkoholu, nefajčenie a psychickú podporu.
Každý neúspech môže byť krokom k úspechu v budúcnosti.
Spolu s vaším lekárom môžete vypracovať nový plán liečby, ktorý zohľadní vaše individuálne potreby a situáciu.
Prečo váš cyklus IVF zlyhal? Čo by sa malo zmeniť?
tags: #2 #krat #neuspesne #otehotnenie