Po narodení bábätka prichádza veľa nových radostí, otázok aj povinností. Jednou z vecí, nad ktorou sa rodičia môžu zamýšľať, je aj zdravotná poisťovňa pre bábätko.
Dobrou správou je, že v prvých dňoch po pôrode nemusíte mať všetko dokonale vyriešené. Zdravotná poisťovňa pre bábätko sa po narodení vo väčšine prípadov rieši automaticky.
V ktorej poisťovni je dieťa po narodení
Od 1. augusta 2022 už novorodenca nemusíte prihlasovať do zdravotnej poisťovne. Verejné zdravotné poistenie novorodenca vzniká odo dňa jeho narodenia na základe Oznámenia o narodení, ktoré do zdravotnej poisťovne pošle Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
Novorodenec sa po narodení stáva poistencom tej zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistená jeho mama. Zdravotná poisťovňa následne dieťa zaeviduje a vystaví mu preukaz poistenca.
Zákonný zástupca nemusí podať prihlášku. Informáciu o narodení dieťaťa sa do zdravotnej poisťovne dostane automaticky.
To však platí pre deti narodené na Slovensku, o ktorých má Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou informácie. Pri narodení sa dieťa automaticky stáva poistencom tej zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistená aj jeho matka.
Musíte novorodenca niekam prihlasovať?
Vo väčšine prípadov nie. Po zdravotné poistenie vášho dieťatka už nemusíte nikam chodiť.
Ak vám súčasná poisťovňa vyhovuje a pediater s ňou bez problémov spolupracuje, nemusíte nič meniť.
Po zaevidovaní dieťaťa zdravotná poisťovňa vystaví preukaz poistenca. Preukaz poistenca pre bábätko vám pošle poštou na adresu trvalého alebo prechodného pobytu na území Slovenskej republiky, prípadne na korešpondenčnú adresu na území Slovenska, ak ste ju poisťovni oznámili.
Kým preukaz fyzicky príde, pediater vie novorodenca ošetriť aj na základe údajov dieťaťa a zdravotného poistenia. Preukaz poistenca si potom odložte medzi dôležité doklady dieťaťa.
Môžete vybrať inú poisťovňu než má matka?
Áno. Ak chcete, aby bolo dieťa poistené v inej zdravotnej poisťovni, než v akej je poistená mama, je potrebné podať prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne.
Ak chcete dieťa poistiť v inej zdravotnej poisťovni ako je jeho matka, ide o klasické prepoistenie do novej zdravotnej poisťovne. Novú prihlášku musíte podať do 30. septembra a od 1. januára sa dieťa stane poistencom novej zdravotnej poisťovne.
Ak termín nestihnete, zmena zdravotnej poisťovne nastane až ďalší rok. Ak to stihnete najneskôr do 30. septembra, poistencom novej poisťovne sa dieťa stane od 1. januára nasledujúceho roka.
| Situácia | Čo platí |
|---|---|
| Dieťa narodené na Slovensku | Automaticky sa stáva poistencom poisťovne matky. |
| Dieťa má zostať v poisťovni matky | Rodič spravidla nemusí podávať prihlášku. |
| Dieťa má prejsť do inej poisťovne | Treba podať prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne. |
| Prihláška podaná do 30. septembra | Dieťa bude poistencom novej poisťovne od 1. januára nasledujúceho roka. |
| Prihláška podaná po 30. septembri | Zmena zdravotnej poisťovne nastane až od 1. januára ďalšieho roka. |
Podľa čoho vyberať zdravotnú poisťovňu pre dieťa
Pri rozhodovaní však nie je dobré pozerať iba na jednorazové príspevky alebo reklamné benefity. Pri výbere zdravotnej poisťovne pre bábätko sa oplatí pozerať na viac vecí naraz.
Pri malom bábätku je veľmi dôležité, aby bola zdravotná starostlivosť čo najdostupnejšia. Pri výbere zdravotnej poisťovne pre bábätko je dobré overiť si, s ktorými poisťovňami má váš pediater zmluvu.
Okrem pediatra sa oplatí myslieť aj na odborných lekárov vo vašom okolí. Dôležitá môže byť dostupnosť detských ambulancií, špecialistov, nemocníc a diagnostických pracovísk.
Zdravotné poisťovne často ponúkajú rôzne benefity pre deti a rodiny. Pri benefitoch je však dôležité pozerať nielen na ich výšku, ale aj na podmienky čerpania.
Rodičia môžu zvážiť inú zdravotnú poisťovňu najmä vtedy, ak im viac vyhovujú jej služby, benefity, dostupnosť lekárov alebo skúsenosti s komunikáciou.
Ak si nie ste istí, ktorá zdravotná poisťovňa je pre vaše bábätko najvhodnejšia, začnite pri pediatrovi, dostupnosti lekárov a vlastnej skúsenosti s poisťovňou.
Benefity zdravotných poisťovní pre deti
Zdravotná starostlivosť je pre všetkých daná zákonom, poisťovne však pre najmenších ponúkajú výhody navyše. Zdravotné poistenie detí prináša v jednotlivých poisťovniach rôzne výhody.
Všeobecná zdravotná poisťovňa
- bezplatné popôrodné a laktačné poradenstvo pre čerstvé mamičky;
- príspevok na zapožičanie monitora dychu vo výške 48 EUR;
- doplatky za lieky a dietetické potraviny vo výške 20 EUR v peňaženke zdravia Mini;
- doplatky za lieky a dietetické potraviny vo výške 200 EUR v peňaženke zdravia Maxi;
- darčekový kufrík pre novorodenca v programe Maxi;
- 40 EUR v programe Mini alebo 2x 40 EUR v programe Maxi na dentálnu hygienu;
- v peňaženke zdravia Maxi až do 450 EUR na zubný strojček;
- v peňaženke zdravia Mini 30 EUR na zubný strojček.
Štátna zdravotná poisťovňa obdaruje mamičky darčekovým kufríkom, ktorý má skôr vzdelávací charakter. V kufríku nájdete očkovací kalendár a informácie o psychosomatickom vývoji dieťaťa.
Ďalej sa v kufríku nachádza dentálny preukaz s radami, ako sa starať o ústnu dutinu novorodenca.
Dôvera
- BabyBox pre deti do dvoch rokov v hodnote 80 EUR;
- darčeková taška s vitamínmi, výživovými doplnkami, krémami, podbradníkom, cumľom a nosovou odsávačkou hlienov;
- príspevok 100 EUR na okuliarový rám a sklá pre deti;
- príspevok 5x 30 EUR na dentálnu hygienu, pečatenie a ošetrenie zubného kazu.
Čerstvé mamičky určite ocenia praktický darček, ktorý im pomôže v starostlivosti o novorodenca. Poisťovňa Dôvera svojim najmenším poistníkom do 1 roka posiela BabyBox v hodnote 50 EUR.
BabyBox obsahuje detskú kozmetiku a drobnosti pre mamičku aj bábätko. Konkrétna výška a podmienky benefitu sa môžu líšiť podľa aktuálnej ponuky poisťovne.
Union zdravotná poisťovňa
- BabyBox pre novorodencov v hodnote viac ako 100 EUR;
- BabyBox obsahuje napríklad plienky, vlhčené obrúsky, zubnú kefku a pastu, pleťový olej, šampón so sprchovým gélom, krém na zadoček, prací gél a aviváž a ďalšie produkty;
- monitor dychu zadarmo na zapožičanie pre deti do 6 mesiacov;
- príspevok 30 EUR na zakúpenie monitora dychu;
- príspevok 30 EUR na kurz plávania pre bábätko;
- príspevok 50 EUR na komplexné vyšetrenie očí;
- príspevok 30 EUR na optickú koherentnú analýzu;
- príspevok 70 EUR na okuliarový rám a šošovky pre deti.
Aby ste mohli čerpať benefity pre najmenších v Union zdravotnej poisťovni, musí byť aspoň aj jeden z rodičov poistencom Unionu.
Keď sa vám narodí bábätko, zdravotná poisťovňa Union vás poteší hneď niekoľkými darčekmi. Najpraktickejšia je 40 eurová poukážka na nákup novorodeneckej kozmetiky, pomôcok, oblečenia a hračiek v e-shope.
Bábätkám do 18 mesiacov poskytne zdravotná poisťovňa Union aj 30 EUR na kurz plávania. Určite vás poteší aj knižka Naše bábätko.
Zdravotná poisťovňa Union okrem štedrého darčekového balíčka ponúka mamičkám aj zapožičanie monitora dychu. Monitor dychu Nanny, ktorý sa používa aj v zdravotníckych zariadeniach, vám poisťovňa Union požičia domov až na 6 mesiacov.
Monitor dychu sa skladá z monitora a podložky, ktorá sníma dych novorodenca a upozorní vás na nedostatočnú dychovú aktivitu.
Očné a zubné benefity
Očný benefit ponúkajú všetky poisťovne. Union poskytuje príspevok 50 EUR na komplexné vyšetrenie očí, 30 EUR na optickú koherentnú analýzu a 70 EUR na okuliarový rám a šošovky pre deti.
Dôvera prispeje 100 EUR na okuliarový rám a sklá pre deti.
V rámci zubného benefitu môžete získať v Dôvere príspevok 5x 30 EUR na dentálnu hygienu, pečatenie a ošetrenie zubného kazu.
VšZP ponúka 40 EUR v programe Mini alebo 2x 40 EUR v programe Maxi na dentálnu hygienu a v peňaženke zdravia Maxi aj do 450 EUR na zubný strojček.
Zdravotná starostlivosť pred doručením preukazu
Novorodenca by mal do 48 hodín po prepustení z pôrodnice prevziať do starostlivosti pediater, a to pediatrickým vyšetrením v domácom prostredí.
Prvá preventívna prehliadka sa spravidla vykonáva do 48 hodín po prepustení novorodenca z pôrodnice alebo z nemocnice. Často je prvá preventívna prehliadka realizovaná v domácom prostredí, kde lekár mapuje aj sociálne prostredie rodiny a je hradená z verejného zdravotného poistenia.
Pokiaľ dieťa nemá vybavený svoj preukaz poistenia a nedovŕšilo 60 dní veku života, je možné vykázať preventívne prehliadky a aj sono bedrových kĺbov do zdravotnej poisťovne matky dieťaťa.
Dieťatko je prvých 60 dní poistené v rovnakej zdravotnej poisťovni ako jeho matka. Táto zdravotná poisťovňa mu uhrádza všetku zdravotnú starostlivosť, na ktorú majú poistenci na Slovensku zo zákona nárok, akútnu, plánovanú aj preventívnu.
VšZP uvádza, že ide o komplexnú zdravotnú starostlivosť. Prvá návšteva pediatra aj preventívny ultrazvuk bedrových kĺbov sa preto môžu uhradiť z poistenia matky, ak dieťa ešte nemá vybavený vlastný preukaz poistenca a nedovŕšilo 60 dní.
Je povinnosťou lekára vykonať prvú návštevu spojenú s vykonaním prvej preventívnej prehliadky v domácom prostredí. Túto návštevu aj preventívnu prehliadku hradí zdravotná poisťovňa.
O prípadných doplatkoch za služby, ktoré nie sú hradené zo zdravotného poistenia, musí lekár vopred informovať a mal by ich mať uvedené v cenníku.
Čo ak sa dieťa narodí v zahraničí
Ak sa dieťatko narodilo v zahraničí, postup pri zdravotnom poistení môže byť odlišný od narodenia na Slovensku. Poisťovňa vám povie, aké doklady bude potrebovať.
Najčastejšie môže ísť o rodný list dieťaťa alebo iný doklad o narodení. Ak ste rodili v zahraničí a ešte nemáte slovenský rodný list, kontaktujte zdravotnú poisťovňu matky.
V tomto prípade bude potrebné prihlášku vyplniť. Zároveň budete potrebovať zahraničný rodný list dieťaťa.
Pri narodení dieťaťa v zahraničí môže záležať aj na tom, v ktorej krajine sa narodilo, či má alebo bude mať trvalý pobyt na Slovensku a či sa naň vzťahujú slovenské právne predpisy.
Aj bábätko, ktoré sa narodí v inom členskom štáte Európskej únie, bude zdravotne poistené v Slovenskej republike, a to v zdravotnej poisťovni, v ktorej je alebo v čase jeho narodenia bola poistená matka.
Ak matka bábätka nie je v čase jeho narodenia poistená v Slovenskej republike a na dieťa sa vzťahujú slovenské právne predpisy, bude poistené v zdravotnej poisťovni s najväčším počtom poistencov.
Ak je otec poistený na území Slovenska a matka v inom členskom štáte Európskej únie, Európskeho hospodárskeho priestoru alebo Švajčiarska, verejné zdravotné poistenie novorodenca vzniká v zdravotnej poisťovni s najväčším počtom poistencov, teda vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni.
Ak je matka poistencom zdravotnej poisťovne a dieťa sa narodilo v inom členskom štáte Európskej únie, Európskeho hospodárskeho priestoru alebo vo Švajčiarsku, poistenie novorodenca môže vzniknúť podaním papierovej prihlášky alebo doručením žiadosti o úhradu nákladov.
Pri mamičke s inou ako slovenskou štátnou príslušnosťou je vždy potrebné individuálne posúdenie, či novorodenec spĺňa legislatívne podmienky pre vstup do systému verejného zdravotného poistenia.
Ako podať prihlášku na zmenu poisťovne
Ak sa rozhodnete poistiť svoje bábätko v inej zdravotnej poisťovni, je potrebné vypísať prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne. Táto zmena bude platiť od 1. januára nasledujúceho roka.
Prihlášku môžete podať elektronicky, osobne na pobočke alebo poštou podľa možností konkrétnej zdravotnej poisťovne.
Pri poistení dieťaťa budete potrebovať svoj doklad totožnosti ako zákonného zástupcu bábätka a rodné číslo dieťaťa z rodného listu.
Ak je dieťa poistené v inej zdravotnej poisťovni, zmenovú prihlášku pre dieťa môžete vyplniť online.
Ak ste stihli podať prihlášku do 30. septembra, dieťa bude poistencom novej zdravotnej poisťovne od 1. januára nasledujúceho roka. Ak ste podali prihlášku po 30. septembri, dieťa bude poistencom novej poisťovne od 1. januára ďalšieho roka.
Rodičia si môžu vybrať podľa svojho kraja jedného zo zamestnancov či zamestnankýň zdravotnej poisťovne, zanechať kontakt a nechať sa spätne kontaktovať.
Praktický postup pre rodičov
- Overte si, v ktorej zdravotnej poisťovni je poistená matka.
- Po narodení dieťaťa skontrolujte, či má dieťa trvalý pobyt a či sú k dispozícii potrebné údaje.
- Ak má dieťa zostať v poisťovni matky, spravidla nemusíte podávať žiadnu prihlášku.
- Overte si, či má váš pediater zmluvu s poisťovňou, v ktorej je dieťa automaticky poistené.
- Porovnajte podmienky benefitov, ktoré by ste mohli reálne využiť.
- Ak chcete inú poisťovňu, podajte prihlášku na zmenu do 30. septembra.
- Po doručení preukaz poistenca odložte medzi dôležité doklady dieťaťa.
- Pri narodení v zahraničí kontaktujte poisťovňu a pripravte si rodný list alebo iný doklad o narodení.
Už pri porovnaní darčekov pre novorodencov môžete vidieť, že zdravotné poisťovne sa svojimi službami výrazne líšia.
Pri výbere preto zvážte nielen darčekový balíček alebo jednorazový príspevok, ale aj dostupnosť pediatra, odborných lekárov, podmienky čerpania benefitov, spôsob komunikácie a praktické potreby vašej rodiny.