Odhalí bežné vyšetrenie krvi tehotenstvo?

Áno, tehotenstvo môže odhaliť laboratórne vyšetrenie krvi zamerané na hormón hCG. Testy hCG slúžia na overenie tehotenstva. Existujú pritom v dvoch formách - domáci test z moču a laboratórny test z krvi.

Oba detegujú zvýšenú koncentráciu ľudského choriového gonadotropínu (hCG = human chorionic gonadotropin). Hormon hCG (human chorionic gonadotropin, po slovensky ľudský choriový gonadotropin) sa v ľudskom tele bežne nevyskytuje. Zásadnú úlohu zohráva počas tehotenstva, kedy jeho hladina stúpa - pomáha totiž stimulovať tvorbu estrogénov a progesterónu, ktoré sú nevyhnutné pre hladký priebeh tehotenstva aj pôrodu.

Aký krvný test potvrdí tehotenstvo?

Pre stopercentnú istotu tehotenstva si môžete hladinu hCG dať zmerať priamo z krvi. Prítomnosť hCG v krvi tak väčšinou svedčí o tehotenskom stave. Hormón hCG sa v krvi objaví zhruba 7-9 dní po oplodnení vajíčka.

hCG v moči - bežne používané pri domácich tehotenských testoch. Už od samého začiatku tehotenstva (približne 7-9 dní) sa v tele matky začína prirodzene tvoriť hormón hCG. Na princípe jeho detekcie fungujú aj domáce tehotenské testy, no v moči nemusí byť prítomnosť hormónu vždy jednoznačná.

Slabé čiarky na tehotenskom teste? Nie ste si istá, či čiarku skutočne vidíte alebo nevidíte? Potrebujete si potvrdiť, že domáci tehotenský test funguje správne? Pre stopercentnú istotu tehotenstva si môžete hladinu hCG dať zmerať priamo z krvi.

Čo znamená hCG v krvi

Test hCG je nenáročný. Na odber môžete prísť kedykoľvek počas otváracích hodín, keďže nie je potrebné byť nalačno - snažte sa však vynechať tučné jedlá, ktoré by mohli spôsobiť zakalenie krvi a znemožniť jej vyšetrenie.

Áno, test hCG môžete podstúpiť z vlastnej iniciatívy ako samoplatca.

Na výsledkovom liste si najskôr skontrolujte svoje osobné údaje. Následne prejdite k nameranej hodnote hCG, ktorá sa uvádza v jednotkách IU/l. Výsledok v rozmedzí 5-25 IU/l môže byť známkou skorého tehotenstva. Pozornosť je však potrebné venovať akejkoľvek pozitivite, výsledok preto vždy konzultujte so svojím lekárom.

Ako sa hladina hCG mení počas tehotenstva

Vo všeobecnosti o hladine hCG platí, že v prvom trimestri stúpa veľmi rýchlo a maximálna koncentrácia dosahuje približne medzi 8. až 12. týždňom tehotenstva (až 300 000 IU/l). V treťom trimestri prirodzene klesá na približne štvrtinu a následne zostáva stabilná až do pôrodu.

Pokles hladiny hCG je úplne prirodzený počas tretieho trimestra tehotenstva, a to až o tri štvrtiny. Ak sa jeho hladina zníži v skorších fázach tehotenstva, môže to znamenať mimomaternicové tehotenstvo alebo hroziaci potrat.

Výsledok krvného testu preto nemožno posudzovať úplne izolovane. Pozornosť je však potrebné venovať akejkoľvek pozitivite, výsledok preto vždy konzultujte so svojím lekárom.

Čo odhalí bežný tehotenský odber krvi u gynekológa

Bežné vyšetrenie krvi v tehotenstve neslúži iba na potvrdenie gravidity. Tehotenské krvné testy a odbery krvi sa vykonávajú v prvom trimestri tehotenstva na určenie krvnej skupiny, Rh faktora a prítomnosti protilátok v krvi.

Žene sa tiež kontroluje prítomnosť HIV, syfilisu, hepatitídy B, krvný obraz a hladina cukru v krvi. Okrem odberu krvi ťa tu čaká aj vaginálny ultrazvuk, pričom od 6. týždňa by už mala ultrazvuková sonda zachytiť aj srdcovú akciu dieťatka.

Cieľom tohto vyšetrenia je potvrdiť graviditu, vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo a poučiť budúcu mamičku o všetkom, čo ju v nasledujúcich mesiacoch čaká.

Prvé vyšetrenie po potvrdení tehotenstva

Hneď ako sa dozviete radostnú správu, objednajte sa k svojmu gynekológovi. Na vyšetrení vykoná ultrazvuk, aby potvrdil tehotenstvo. Ak bude všetko v poriadku, budete chodiť na pravidelné kontroly do tehotenskej poradne.

Do 10. týždňa tehotenstva by si mala stihnúť prvú kontrolu u gynekológa. Pri prvom vyšetrení sa hodnotí tehotenstvo ultrazvukom a vykonávajú sa aj tehotenské odbery.

Pravidelné kontroly v tehotenskej poradni

Počas tehotenstva budeš do tehotenskej alebo prenatálnej poradne chodiť pomerne často. Interval návštev môže ovplyvňovať množstvo faktorov - aktuálny týždeň tehotenstva, prípadné zdravotné komplikácie na tvojej strane i na strane bábätka.

Ak tehotenstvo prebieha bez problémov, do tehotenskej poradne budeš chodiť:

• Do ukončeného 34. týždňa tehotenstva - raz za 4 - 6 týždňov.
• Po ukončenom 34. týždni tehotenstva - raz za 1 - 2 týždne.
• Po ukončenom 40. týždni tehotenstva - aspoň 2x týždenne, najčastejšie však každé dva dni.

Podľa iného rozvrhu budete do 23. týždňa tehotenstva chodiť na kontrolu každé 4 týždne, v 24.-32. týždni každé 3 týždne, v 33.-36. týždni každé 2 týždne a v poslednom období 37.-40. týždňa budete navštevovať poradňu každý týždeň, pokiaľ váš lekár neurčí inak.

Pri každom vyšetrení sa meria váha a krvný tlak, vyšetruje sa moč. Pri každej návšteve v tehotenskej poradni vás lekár odmeria, odváži (v prvých troch mesiacoch môžete následkom zvracania a nevoľnosti zmenšovať svoju váhu), ďalej skontroluje nohy a ruky (či neopúchajú, či nemáte kŕčové žily a pod.).

Mal by sa aj pozrieť na vaše prsia a bradavky, zvonku skontroluje bruško, jemne ho prehmatá a sestrička vám aj zmeria krvný tlak. Ak by bol totižto veľmi vysoký, mohlo by to znamenať, že trpíte preeklampsiou. Pravidelné kontroly tlaku odhalia akékoľvek zmeny.

Na tehotenskej poradni prebieha:

• meranie krvného tlaku a váženie hmotnosti,
• pravidelné odbery krvi, ktoré korešpondujú s aktuálnym kalendárom vyšetrení,
• kontrola opuchov,
• kontrola bábätka a podmienok, ktoré v brušku má (množstvo plodovej vody, uloženie placenty, atď.),
• poskytnutie informácií o vyšetreniach, ktoré ťa čakajú,
• otázky ohľadom tvojho zdravotného stavu.

Krvné testy v prvom trimestri

Tehotenské krvné testy a odbery krvi sa vykonávajú v prvom trimestri tehotenstva na určenie krvnej skupiny, Rh faktora a prítomnosti protilátok v krvi. Žene sa tiež kontroluje prítomnosť HIV, syfilisu, hepatitídy B, krvný obraz a hladina cukru v krvi.

V prvom trimestri sa vykonáva aj skríning chromozómových chýb, pri ktorom sa odoberajú vzorky krvi a kontroluje sa hladina hCG a Papp-a, aby sa posúdilo riziko chýb, ako je Downov alebo Edisonov syndróm. Potom nasleduje ultrazvukové vyšetrenie v 12. týždni, pri ktorom sa lekári zameriavajú najmä na nuchálnu translucenciu NT a nosnú kosť NB.

Vyšetrenie prvého trimestra na chromozomálne chyby sa vykonáva v období 10. - 12. týždeň tehotenstva. Prvotrimestrálny screening chromozomálnych chýb je nehradený poisťovňou, pričom odbery krvi na HCG + PAPP sa vykonávajú v 10. týždni a ultrazvukové vyšetrenie NT+NB v 12. týždni.

Komplexný prenatálny skríning

Počas celého tehotenstva je potrebné sledovať budúcu mamičku a vyvíjajúci sa plod. Pravidelné prehliadky majú za úlohu zabezpečiť bezproblémový priebeh tehotenstva a včas odhaliť prípadné škodlivé faktory.

V súčasnosti je za najefektívnejší a najbezpečnejší z používaných skríningových stratégií považovaný komplexný prenatálny skríning. Je to súbor vyšetrení v tehotenstve, ktorých cieľom je odhaliť možné postihnutie plodu.

Pre výpočet rizika sa sledujú nasledujúce faktory: vek matky + biochemické parametre (PAPP-A + thCG + AFP + uE3) + NT (Nuchal Translucency, t. j. šijové prejasnenie. Je veľmi presný a citlivý ultrazvukový marker pre výpočet rizika Downovho syndrómu u plodu).

Plod a placenta produkujú viaceré látky, ktoré sa v rámci skríningu merajú v materskom sére. Najčastejšie sú vyšetrované:

• PAPP-A (špecifický tehotenský proteín A) - jeho nízka hladina počas 1. a na začiatku 2. trimestra môže poukazovať na riziko postihnutia plodu Downovým syndrómom.
• AFP (alfafetoproteín) je dôležitý ukazovateľ genetických alebo anatomických vývojových chýb plodu.

Gynekológ vykoná odber krvi na PAPP-A v období medzi 10. - 13. týždňom veku plodu. Vyšetrenie sonomorfológie a NT (šijové prejasnenie) v období medzi 11. - 13. týždňom, optimálne v 12. týždni a odber druhej vzorky krvi na AFP a uE3 v období medzi 14. - 15.

Vypočítava sa individualizované riziko, čo je pravdepodobnosť, že plod môže mať vývojovú alebo chromozómovú vrodenú chybu. Týka sa to približne jedného z 200 plodov.

Riziká vzniku vrodených vývojových porúch stúpajú s vekom matky, ale dôležité sú aj iné faktory ako napr.: ochorenia matky, genetická predispozícia, fajčenie, alkoholizmus, narkománia, veľmi zlá životospráva, rôzne druhy žiarenia, životné prostredie a pod.

Pre prenatálny skríning platí, že čím väčší počet markerov sa u tehotných žien vyšetruje, tým je skríning bezpečnejší, presnejší a efektívnejší.

Prvotrimestrálny kombinovaný test

Screening prvého trimestra sa vykonáva od 10. do 14. týždňa tehotenstva a môžeš ho poznať aj pod názvom kombinovaný test. Spája sa tu vyšetrenie tvojej krvi, podrobný ultrazvuk, ktoré súčasťou je aj NT test (meranie šijového prejasnenia), a preberanie rodinnej anamnézy.

Všetky informácie získané vďaka týmto vyšetreniam potom dovedna vyhodnocuje špeciálny softwér a výsledkom je udanie pravdepodobnosti rizika niektorých vývojových vád plodu.

Prvotrimestrálny screening môžu vykonávať len lekári, ktorí majú certifikát FMF, pričom na Slovensku je ich len 36. Nepriaznivou správou je aj fakt, že vyšetrenie je spoplatnené a neprepláca ho zdravotná poisťovňa.

Prvotrimestrálny skríning, ktorý kombinuje odber krvi a ultrazvukové vyšetrenie, sa vykonáva okolo 12. týždňa.

Čo znamená pozitívny alebo negatívny výsledok skríningu

Pozitívny výsledok skríningu na riziko Downovho syndrómu automaticky neznamená, že plod je postihnutý. Takýto výsledok je len dôvodom na podrobné konzultovanie, prípadne na nové posúdenie správnosti použitých údajov a na ponuku špecializovaných diagnostických vyšetrení.

Pozitívny výsledok skríningu na Downov syndróm je možné získať z neznámych dôvodov aj pri úplne zdravom plode.

Negatívny výsledok naopak nezaručuje, že plod nemôže mať vývojovú chybu, pretože ani ultrazvukovým vyšetrením nie je možné zistiť všetky morfologické chyby plodu.

Dokonca ani vyšetrením krvi matky sa nedá vždy identifikovať plod s Downovým syndrómom, či inou chromozómovou anomáliou. Ani najnovšie a najefektívnejšie skríningové stratégie nevedia zachytiť tento syndróm na 100 %.

Existuje aj množstvo iných vývojových chýb a ochorení plodu, ktoré sa v súčasnosti nedajú zachytiť dostupnými vyšetreniami. Pri určitom percente tehotenstiev ani prenatálny skríning nezistí vývojovú chybu plodu a preto sa nepodniknú ďalšie vyšetrenia.

V prípade hraničných výsledkov integrovaného skríningu alebo výsledkov hodných pozornosti, sa zapíšu poznámky pre gynekológa. Gynekológ prekonzultuje správu s tehotnou ženou a rieši ďalší postup starostlivosti.

Triple test v druhom trimestri

Triple test takisto pozostáva len z odberu tvojej krvi a zameriava sa na detekciu vývojových vád plodu, medzi ktorými je aj Downov syndróm.

Robí sa odber krvi kvôli genetickému vyšetreniu, pri ktorom sa sledujú tri hormóny - preto sa mu hovorí tripple test. Podľa výsledku možno usúdiť, či je tehotenstvo v norme či nie.

Pomerne často ho však nahrádza prvotrimestrálny screening, ktorý je omnoho presnejší a vykonáva sa o pár týždňov skôr.

Triple test sa totiž vyznačuje nižšou spoľahlivosťou a jeho falošne pozitívne výsledky už vystrašili nejednu budúcu maminku. Preto ho dnes lekári volia skôr ako doplnok k iným vyšetreniam, prípadne ho zo skladby vyšetrení v tehotenstve pomaly vyraďujú.

Neinvazívne genetické testy z krvi matky

Vyšetrenie tvojej krvi môže poskytnúť pomerne spoľahlivý obraz o niektorých vývojových vadách dieťaťa. Vedela si, že už okolo 7. týždňa tehotenstva v tvojom krvnom obehu cirkuluje DNA bábätka? Práve vďaka tomu môže byť bábätko vyšetrené len za pomoci odberu tvojej krvi.

NIPT alebo NIFT testy môžeš poznať pod ich najznámejším komerčným názvom Trisomy test. Zameriavajú sa na vyhľadávanie tzv. trizómií - chybných chromozómových dvojíc, ktoré značia konkrétnu vývojovú vadu, napríklad aj Downov syndróm.

V krvi matky sa analyzuje DNA plodu, ktorá sa prirodzene nachádza v krvnom obehu tehotnej ženy. Plusom je, že sa dozvieš aj pohlavie dieťaťa v pomerne skorom štádiu tehotenstva.

NIPT testy sú pomerne spoľahlivé, no neprepláca ich zdravotná poisťovňa. Vykonávajú sa od 11. do 14. týždňa tehotenstva a ich cena je dosť vysoká - pohybuje sa od 350€ až po 600€, v závislosti od konkrétneho balíčka skúmaných vývojových vád.

Často ich preto volia len tie maminky, ktoré majú odôvodnenú obavu o zdravie svojho dieťaťa, prípadne ak majú vyšší vek, ktorý pravdepodobnosť vzniku chromozomálnej vady zvyšuje.

Prítomnosť najčastejšie sa vyskytujúcich genetických porúch plodu je možné zistiť aj neinvazívnym spôsobom, zo vzorky krvi. Takýto test vedia vyšetriť aj na Slovensku, od 11. týždňa tehotenstva. Budúcej mamičke pritom stačí odobrať vzorku krvi zo žily a výsledky sú známe spravidla do 5 pracovných dní.

TRISOMY test dokáže s veľkou presnosťou vylúčiť prítomnosť troch druhov chromozómových porúch - trizómií na základe analýzy DNA plodu, ktorá koluje v krvi matky. Navyše dokáže zistiť aj pohlavie plodu.

Testy ako PrenatalAdvance dokážu z jednej skúmavky krvi matky zistiť s 99% spoľahlivosťou prítomnosť najčastejších chromozomálnych vád aj pohlavie plodu už od 10.

Amniocentéza po pozitívnom skríningu

Ak sa tehotná žena po genetickom vyšetrení a konzultácii rozhodne pre invazívny odber vzorky, napríklad pre amniocentézu (odber plodovej vody), musí byť oboznámená aj o samotnom riziku tohto invazívneho zákroku.

Amniocentéza je invazívne vyšetrenie, pri ktorom gynekológ zavedie cez kožnú a brušnú stenu do maternice tenkú ihlu a injekčnou striekačkou z nej odoberie asi 15 mililitrov plodovej vody.

Táto vzorka obsahuje určité množstvo buniek odlúpených z kože dieťatka, na základe ktorých môžu v laboratóriách vyšetriť gény a chromozómy plodu. Klasická amniocentéza, ktorá skúma genetické a vývojové poruchy, sa najčastejšie vykonáva v 15. a 16. týždni tehotenstva.

Dôvodov, prečo lekár tento zákrok odporúča, môže byť niekoľko. Najčastejšie vtedy, ak má budúca mamička viac ako 35 rokov, alebo ak má tehotná žena pozitívne výsledky biochemického skríningu.

V prípade, že vám tzv. tripple test vyšiel pozitívne a hodnoty naznačujú možnosť postihnutia plodu Downovým syndrómom, lekár vám môže odporučiť odber plodovej vody, tzv. amniocentézu. Toto odporučenie sa dáva aj ženám, ktorým je viac ako 35 rokov.

Vyšetrenie sa robí v čase, kedy je možné ešte uskutočniť prípadné prerušenie tehotenstva, teda do 24. týždňa.

Amniocentéza nie je príjemný zákrok a navyše sa s ním spájajú aj určité riziká. Z praxe laboratórií, ktoré vyšetrujú vzorky plodovej vody odobratej z amniocentézy vyplýva skúsenosť, že približne každá 35. vykonaná amniocentéza z dôvodu pozitívneho výsledku biochemického skríningu je s pozitívnym výsledkom na Downov syndróm.

Ultrazvukové vyšetrenia dopĺňajú krvné testy

Ultrazvukové screeningy sú len jednou časťou z odporúčanej skladby vyšetrení v tehotenstve. Ultrazvukov absolvuješ v tehotenstve hneď niekoľko.

V rámci zdravotného poistenia máš nárok na 3 až 4 bežné ultrazvukové vyšetrenia (v závisí, akú zdravotnú poisťovňu máš), pričom je zvážení tvojho gynekológa, ako ich postupne naprieč celým tehotenstvom rozplánuje a či vykoná aj ultrazvuky mimo tento rámec.

Jednoducho povedané - môže sa pozrieť na bábätko aj na každej poradni, no rovnako to urobiť nemusí a bude sa držať predpísaného rozloženia ultrazvukov.

Prvotrimestrálny ultrazvuk

Potom nasleduje ultrazvukové vyšetrenie v 12. týždni, pri ktorom sa lekári zameriavajú najmä na nuchálnu translucenciu NT a nosnú kosť NB.

Vyšetrenie sonomorfológie a NT (šijové prejasnenie) v období medzi 11. - 13. týždňom, optimálne v 12. týždni, je súčasťou komplexného posúdenia rizika.

Morfologický ultrazvuk

Morfologický ultrazvuk sa vykonáva okolo 20. týždňa tehotenstva a lekár počas neho podrobne skúma bábätko s cieľom všimnúť si znaky, ktoré by mohli byť indíciou k podozreniu na nejakú vývojovú vadu.

Rozšírenej verzii morfologického ultrazvuku sa hovorí genetický ultrazvuk, ktorý však opäť nie je preplácaný zdravotnou poisťovňou. Oba varianty môže vykonávať len lekár s FMF certifikátom, pričom na Slovensku je týchto odborníkov iba 11.

Ultrazvuk v treťom trimestri

Posledný detailný ultrazvuk sa vykonáva okolo 30. týždňa tehotenstva a jeho súčasťou je aj flowmetria - meranie prietokov krvi v dôležitých cievach.

Ide o veľkú kontrolu stavu placenty a podmienok, ktoré bábätko v brušku má. Na vyšetrenie je potrebné mať kvalitný ultrazvuk, preto ťa takisto tvoj gynekológ môže odoslať na iné pracovisko.

V prípade, že sa na ultrazvuk v 3. trimestri objednáš do ambulancie, ktorá má zmluvu s tvojou zdravotnou poisťovňou, nebudeš za toto vyšetrenie nič platiť.

Ďalšie vyšetrenia počas tehotenstva

Glukózový tolerančný test

Test na tehotenskú cukrovku sa podstupuje od 24. do 28. týždňa tehotenstva. Pozostáva z troch postupných odberov krvi a vypitia roztoku glukózy.

Keďže sa krv odoberá v konkrétnych časových intervaloch, je potrebné vyhradiť si na toto vyšetrenie viac času - pokojne môžeš v čakárni stráviť aj prevažnú časť dopoludnia.

Cieľom glukózového tolerančného testu (OGTT) je včas odhaliť prípadný vznik tehotenskej cukrovky.

Test na streptokoka skupiny B

Test na streptokoka v tehotenstve môžeš poznať aj pod názvom GBS screening a vykonáva sa v rozpätí od 35. do 37. týždňa tehotenstva.

Ide o ster z pošvy, vďaka ktorému sa odhalí alebo vylúči prítomnosť streptokoka skupiny B v tvojom organizme.

Ak test vyjde pozitívne a bábätko sa narodí vaginálnym pôrodom, budú ti pred pôrodom podávané antibiotiká do žily. Tie zabezpečia, že sa dieťatko pri prechode pôrodnými cestami touto baktériou nenakazí.

CTG vyšetrenie

CTG vyšetrenie môžeš poznať pod mnohými názvami - kardiotokogram, monitor či pásy. Ide o vyšetrenie v tehotenstve, počas ktorého sa merajú ozvy bábätka a zaznamenáva sa činnosť maternice.

Najčastejšie sa preto CTG vykonáva pred pôrodom, počas prenášania alebo je súčasťou ďalšieho vyšetrenia - oxytocínového záťažového testu.

Cervikometria

Cervikometria je ultrazvukové meranie krčka maternice, ktorého výsledky dokážu predpovedať blížiaci sa predčasný pôrod ešte skôr, ako žena začína vnímať prvé príznaky.

Vykonáva sa prostredníctvom vaginálnej ultrazvukovej sondy. Väčšina lekárov sa však na krčok maternice a zmeny na ňom zameriava od 22. či 24. týždňa tehotenstva.

Dobrovoľnosť vyšetrení a konzultácia s lekárom

Lekár má povinnosť budúcu mamičku o možnosti skríningu informovať a čo najlepšie ho aj zabezpečiť. Účasť na skríningu je dobrovoľná.

Vyšetrenia sa vykonajú len po konzultácii s lekárom a po dokumentovanom a informovanom súhlase tehotnej ženy. Budúca mamička má plnú autonómiu a sama sa dobrovoľne rozhodne, či príjme alebo odmietne všetky alebo len niektoré ponúkané vyšetrenia a postupy.

Pri pozitívnom alebo nejednoznačnom výsledku krvného testu preto neznamená, že je diagnóza automaticky potvrdená. Takýto výsledok je dôvodom na podrobné konzultovanie, prípadne na nové posúdenie správnosti použitých údajov a na ponuku špecializovaných diagnostických vyšetrení.

tags: #odhali #bezne #vysetrenie #krvi #tehotenstvo