Sekcia alebo prirodzene vyvolaný pôrod: čo môžete očakávať

Ak vás pôrod ešte len čaká, je úplne prirodzené, že máte obavy. Mnohé ženy premýšľajú, či je lepší prirodzený pôrod, vyvolaný pôrod alebo cisársky rez. Jednoznačná odpoveď však neexistuje, pretože každý pôrod, každé telo a každý zdravotný stav sú iné.

Prirodzený pôrod je základným spôsobom príchodu detí na svet, no niekedy to inak nejde a bábätko musí ísť von cisárskym rezom. Vyvolávanie pôrodu je zase medicínsky zákrok, pri ktorom sa umelo stimulujú sťahy maternice s cieľom ukončiť tehotenstvo v treťom trimestri.

Prirodzený pôrod, vyvolávanie alebo sekcia?

Primárne sa vždy volí vaginálny pôrod. Cisársky rez, nazývaný aj sekcia, je operačný zákrok, ku ktorému sa pristupuje vtedy, keď prirodzený pôrod nie je bezpečný pre matku alebo dieťa, prípadne keď jeho priebeh nevedie k bezpečnému narodeniu dieťaťa.

Bez ohľadu na to, aké preferencie a názory na cisársky rez a prirodzený pôrod vo vašom okolí prevládajú, faktom ostáva, že obidva spôsoby pôrodu majú svoje výhody i nevýhody.

A či ste rodili alebo len budete rodiť, je jedno, ako to dieťa príde na svet. Nejak von proste ísť musí a nerobí to z niekoho lepšiu alebo horšiu matku.

Prirodzený pôrod

Prirodzený pôrod nastáva vtedy, keď plodové vajce naplno dozreje. K pôrodu teda dochádza vtedy, keď je bábätko spolu s vaším organizmom pripravené na príchod.

Jednou z nevýhod je fakt, že prirodzený pôrod môže nastať kedykoľvek. Existuje síce vopred určený termín, no k príchodu novorodenca môže dôjsť pred ním alebo po ňom.

Kontrakcie sa pri spontánne sa rozbiehajúcom pôrode zvyčajne začínajú postupne. Začínajú miernymi menštruačnými bolesťami s dlhými intervalmi medzi jednotlivými sťahmi, ktoré sa postupne zintenzívňujú a skracujú. Telo si na ne postupne zvyká a pripravuje sa na pôrod.

Prirodzený pôrod môže byť zdĺhavý a bolestivý proces. Zároveň však môže prebehnúť rýchlo a bez väčších komplikácií. Niektoré ženy opisujú, že po narodení dieťaťa na bolesť zabudli veľmi rýchlo.

V porovnaní s cisárskym rezom je prirodzený pôrod preferovaný najmä z pohľadu zotavovania. Kým sekcia spôsobuje bolestivé hojenie, po vaginálnom pôrode je matka schopná postaviť sa na nohy už po niekoľkých hodinách.

Najväčšia výhoda prirodzeného pôrodu spočíva v prítomnosti partnera či inej blízkej osoby po vašom boku počas pôrodu. Mnohé ženy oceňujú aj možnosť ihneď počuť, vidieť a cítiť svoje dieťa a privinúť si ho hneď po narodení.

Prirodzený pôrod však neznamená bezproblémovú cestu. Môže dôjsť k natrhnutiu alebo nástrihu hrádze, použitiu pôrodníckych nástrojov, poraneniam pôrodných ciest, silnému krvácaniu alebo k akútnemu cisárskemu rezu.

Kým sa dieťatko prebojuje pôrodnými cestami, môže sa poudierať, čo môže viesť až k vytvoreniu trvalých jaziev. To isté platí v prípade, že je pôrodník nútený použiť pôrodné nástroje, ktoré môžu tiež nejakým spôsobom nechtiac zraniť prichádzajúce bábätko.

Aj napriek tomu ide o menej rizikovú formu pôrodu, ktorá je z hľadiska fyzického i mentálneho zdravia matky aj dieťaťa veľmi výhodná, ak neexistuje zdravotný dôvod na iný postup.

Vyvolaný pôrod

Vyvolávanie pôrodu, známe aj ako indukcia pôrodu, je medicínsky zákrok, pri ktorom sa umelo stimulujú sťahy maternice s cieľom ukončiť tehotenstvo v treťom trimestri.

K indukcii pôrodu sa pristupuje u rodičky vždy len počas hospitalizácie na pôrodníckom oddelení a po splnení všetkých nevyhnutných kritérií.

Rozhodnutie o indukcii pôrodu je medicínskym zákrokom, ku ktorému sa pristupuje na základe jasných indikačných kritérií. Cieľom je zabezpečiť bezpečný pôrod pre matku aj dieťa vtedy, keď pokračovanie tehotenstva predstavuje zvýšené riziko.

Kedy sa pôrod vyvoláva?

• Predĺžená tehotnosť: tehotnosť presahujúca 42 týždňov.
• Predčasný odtok plodovej vody: ak plodová voda odtečie viac ako 24 hodín pred nástupom kontrakcií, lekári môžu pristúpiť k indukcii, aby sa predišlo infekcii.
• Zdravotné komplikácie matky: preeklampsia, vysoký krvný tlak nereagujúci na liečbu, obličkové ochorenia, tehotenská cukrovka alebo Rh izoimunizácia.
• Ohrozenie plodu: spomalený rast plodu, problémy s placentou alebo plodovou vodou, prípadne poloha, ktorá nie je vhodná na bezpečný pôrod.
• Predchádzajúci prekotný pôrod: pôrod trvajúci menej ako 60 minút.
• Úmrtie plodu v maternici: v takomto smutnom prípade je indukcia pôrodu nevyhnutná.

Predĺžená tehotnosť je stav, keď tehotnosť presiahne 294 dní od prvého dňa poslednej menštruácie, teda 280 dní od ovulácie, čo zodpovedá 42. týždňu tehotnosti.

V prípade prenášania sa postupne zvyšuje riziko pôrodu mŕtveho plodu, najmä po 42. gestačnom týždni. Jedným z dôvodov indukcie je preto predĺžená tehotnosť po 41. týždni.

Ďalšími dôvodmi na indukciu sú zmena klinického stavu rodičky v priebehu tehotnosti alebo ochorenia pridružené k tehotnosti, pri ktorých nie je vhodné v tehotnosti pokračovať, napríklad vysoký tlak alebo cukrovka.

Ak sa pôrod vyvoláva skôr, napríklad v 34. týždni, dôvodom býva ohrozenie matky alebo plodu. Ďalšie predlžovanie tehotnosti by v takejto situácii mohlo byť pre jedného alebo druhého rizikové. Častou indikáciou býva preeklampsia, teda komplikácia charakterizovaná destabilizáciou krvného tlaku, tvorbou opuchov a prítomnosťou bielkovín v moči.

Programovaný pôrod

Ako programovaný pôrod sa označuje indukcia pôrodu obvykle medzi 39+0 - 41+0 gestačným týždňom bez udaného medicínskeho dôvodu.

Programovaný pôrod je indukciou pôrodu na prianie rodičky v čase termínu pôrodu, obvykle z dôvodu dostupnosti pôrodnice a zabezpečenia starostlivosti v rodine rodičky. Aj v takomto prípade však musia byť splnené podmienky týkajúce sa termínu tehotenstva a pripravenosti pôrodných ciest.

Indikácia na indukciu pôrodu je vždy medicínskou záležitosťou. Stanovisko rodičky je možné zohľadniť v prípade, že dostupnými vyšetrovacími metódami zatiaľ nebolo jednoznačne naplnené kritérium, ktoré by takýto postup nevyhnutne vyžadovalo.

Ako sa vyvoláva pôrod?

Voľba metódy závisí od konkrétnej situácie, stavu pôrodných ciest a zdravotného stavu matky a dieťaťa. Krčok má počas tehotenstva úlohu udržať plod v maternici. V poslednom mesiaci dozrieva, zmäkčuje sa, skracuje a pootvára.

Preindukcia alebo predpríprava na pôrod je súbor nefarmakologických a farmakologických metód, ktorých cieľom je dozretie krčka maternice v zmysle skrátenia, presiaknutia a pootvorenia.

Farmakologické metódy

• Prostaglandíny: podávajú sa vo forme gélu, vaginálneho čapíka alebo tablety. Ich úlohou je pripraviť pôrodné cesty, zmäkčiť, skrátiť a otvoriť krčok maternice.
• Oxytocín: syntetická forma hormónu sa podáva intravenózne. Priamo stimuluje sťahy maternice a dávka sa postupne zvyšuje, až kým sa nedosiahnu pravidelné a silné kontrakcie.

Lieky, predovšetkým prostaglandíny, sa aplikujú do pošvy alebo krčka maternice, prípadne sa užívajú perorálne. Cieľom je vyvolať pravidelnú kontrakčnú činnosť.

Mechanické metódy

• Balónikový katéter: zavádza sa do oblasti krčka maternice a postupným tlakom rozširuje pôrodné cesty.
• Tyčinky viažuce vodu: Dilapan sa zavádza do kanála krčka maternice. Po nasiaknutí vodou zväčší svoj objem a cervikálny kanál rozširuje.
• Amniotómia: umelé pretrhnutie plodových obalov, teda „pustenie vody“. Vykonáva sa pri veľmi priaznivom a zrelom náleze na krčku, obvykle u viacrodičiek.
• Hamiltonov hmat: manuálne odlúčenie dolného pólu plodových obalov od steny maternice. Zákrok môže byť nepríjemný a niektoré ženy ho vnímajú ako bolestivý.

Často sa kombinuje viacero metód. Najprv sa môžu podať prostaglandíny na prípravu pôrodných ciest a neskôr, ak je to potrebné, oxytocín.

O tom, či sa po prijatí do pôrodnice začne preindukcia alebo indukcia, rozhoduje nález na pôrodných cestách. Volí sa čo najšetrnejší postup, ktorý je tolerovaný matkou aj plodom.

V priebehu preindukcie aj indukcie môže pacientka neobmedzene prijímať tekutiny a stravu, ak to zdravotný stav a postup pôrodnice umožňujú.

Je vyvolaný pôrod bolestivejší?

Rozdiel v intenzite bolesti medzi prirodzeným a vyvolaným pôrodom je individuálny. Pocit bolesti pri pôrode je subjektívnym zážitkom, takže sa nedá jednoznačne objektívne zhodnotiť.

Pri vyvolanom pôrode, najmä ak sa použije syntetický oxytocín, môžu kontrakcie naskočiť s veľkou intenzitou a v krátkych intervaloch takmer okamžite. Toto náhle a intenzívne pôsobenie môže byť pre telo nepripravené a vnímané ako bolestivejšie.

Prirodzené kontrakcie sa zvyčajne zintenzívňujú postupne, zatiaľ čo vyvolané kontrakcie môžu byť silnejšie a častejšie. Medzi kontrakciami nemusia byť dostatočné pauzy na oddych a regeneráciu.

Pri indukovanom pôrode býva u rodičiek častejší údaj silnejšej bolestivosti. To však neznamená, že každá žena bude vyvolaný pôrod vnímať ako horší. Niektoré ženy uvádzajú, že rozdiel v bolesti necítili, alebo dokonca považovali vyvolaný pôrod za menej bolestivý.

Výsledok závisí od psychického nastavenia rodičky, jej fyzickej pripravenosti, stavu krčka maternice, použitej metódy, rýchlosti postupu a celkového zdravotného stavu.

Vyvolaný pôrod môže byť kratší, no nie je možné to zaručiť. Ak by žena porodila spontánne o niekoľko dní neskôr, mohla by porodiť rovnako rýchlo alebo aj rýchlejšie než pri indukcii.

Riziká vyvolávania pôrodu

Indukcia pôrodu môže viesť k rýchlejšiemu nástupu kontrakcií, ktoré môže rodička vnímať citlivejšie oproti spontánnemu začiatku pôrodu.

Z dôvodu možného rýchlejšieho nástupu kontrakcií sa odporúča častejšie monitorovanie oziev plodu a kontrakčnej činnosti maternice pomocou kardiotokografie, najmä ak sú dôvodom indukcie pridružené stavy u rodičky alebo plodu.

• hyperstimulácia maternice, teda príliš časté a silné kontrakcie;
• stres pre dieťa;
• zníženie prietoku krvi v maternici pri použití syntetického oxytocínu;
• neúspešná indukcia;
• operačné ukončenie pôrodu cisárskym rezom;
• inštrumentálny vaginálny pôrod pomocou vákuumextrakcie alebo pôrodníckych klieští;
• nežiadúce účinky prostaglandínov.

Indukcia nemusí viesť k pôrodu hneď a môže zlyhať. V takom prípade môže byť potrebný cisársky rez.

Pri podaní prostaglandínov sa ako extrémne zriedkavá komplikácia uvádza hypersenzitívna reakcia a embólia plodovou vodou, ktorá je veľmi závažným až život ohrozujúcim stavom.

Ak nie je zdravotná indikácia, o vhodnosti vyvolávania je potrebné hovoriť s lekárom. Úspešnosť ovplyvňuje najmä stav krčka, poloha a zostup hlavičky plodu, predchádzajúce operácie a možnosti monitorovania.

Cisársky rez

Cisársky rez prebieha buď v lokálnej, takzvanej spinálnej anestézii, alebo v úplnej anestézii. Operačný proces spočíva vo vytvorení lineárneho rezu nad lonovou kosťou, po ktorom sa po roztiahnutí brušných svalov a prerezaní maternice vyberie bábätko.

Existuje rozdiel medzi plánovaným a akútnym cisárskym rezom. Plánovaná sekcia sa pripravuje vopred, ak je dôvod známy už počas tehotenstva. Akútna sekcia sa vykonáva vtedy, keď sa počas tehotenstva alebo pôrodu objaví náhle ohrozenie matky alebo dieťaťa.

Cisársky rez nie je bezbolestná forma pôrodu v celom svojom priebehu. Počas operácie žena pri spinálnej anestézii necíti bolesť, ale môže cítiť tlaky, pohyby a vnímať zvuky. Najvýraznejšia bolesť môže prísť po odznení anestézie, najmä pri prvom vstávaní a pohybe.

Hoci vás pri sekcii obídu bolestivé kontrakcie, následné tlačenie plodu a prípadné natrhnutie alebo nastrihnutie hrádze, rekonvalescencia môže byť pre mnohé ženy ťažkým a frustrujúcim procesom.

Sekcia je skutočná operácia, pri ktorej sa prerezáva koža, brucho a maternica. Po operácii sa môže objaviť infekcia, krvácanie z rany, horúčka, črevné problémy alebo výrazná bolesť.

Keďže sa cisársky rez považuje za chirurgický zákrok, rodička môže potrebovať infúzie a dlhšie zotavovanie. Nie každá žena však prežíva pooperačné obdobie rovnako. Niektoré ženy uvádzali, že na druhý deň chodili po chodbe, iné sa ešte na štvrtý deň takmer nevedeli pohnúť.

Rozdiely v skúsenostiach môžu súvisieť s dôvodom sekcie, typom anestézie, priebehom operácie, zdravotným stavom ženy, nemocničnou starostlivosťou a individuálnym prahom bolesti.

Možné výhody plánovanej sekcie

• termín operácie je možné naplánovať v rámci obdobia, keď je sekciu možné bezpečne absolvovať;
• žena sa môže vyhnúť dlhým kontrakciám a neistote spontánneho začiatku pôrodu;
• pri niektorých zdravotných indikáciách môže sekcia znížiť riziko pre matku alebo dieťa;
• pri spinálnej anestézii môže byť žena pri vedomí a dieťa vidieť krátko po narodení;
• v niektorých prípadoch je možné začať s dojčením a starostlivosťou o dieťa pomerne skoro.

Nevýhody a obmedzenia sekcie

• ide o operačný zákrok s rizikami spojenými s anestéziou a chirurgiou;
• zotavovanie môže byť dlhšie a bolestivejšie;
• pohyb, vstávanie, kašeľ, smiech či starostlivosť o dieťa môžu byť po operácii náročné;
• môžu sa objaviť infekcia, krvácanie, horúčka alebo črevné problémy;
• na maternici zostáva jazva;
• medzi tehotenstvami môže byť potrebný odstup, aby sa jazva dostatočne zahojila;
• počet ďalších cisárskych rezov môže byť medicínsky limitovaný;
• kontakt s dieťaťom môže byť v niektorých nemocniciach neskorší, hoci postupy sa líšia;
• dieťa môže mať po sekcii prechodné problémy s dýchaním, pretože neprechádza pôrodnými cestami.

Z hľadiska novorodenca a jeho stretu s vonkajším svetom môže byť cisársky rez väčším šokom ako prirodzený pôrod. Pri prechode pôrodnými cestami má dieťa čas vytlačiť z pľúc nadbytočnú tekutinu, ktorá mu v prípade sekcie môže spôsobiť problémy s dýchaním.

Tvrdenia, že deti narodené cisárskym rezom majú automaticky menšiu obranyschopnosť alebo sú náchylnejšie na ochorenia, však nemožno posudzovať oddelene od dôvodu, pre ktorý bola sekcia potrebná, a od celkového zdravotného stavu matky a dieťaťa.

Plánovaná a akútna sekcia v skúsenostiach žien

Skúsenosti rodičiek sa výrazne líšia. Niektoré ženy uvádzali, že po plánovanej sekcii nemali takmer žiadne bolesti a rýchlo začali chodiť. Iné opisovali prvé dni ako veľmi bolestivé a náročné.

Pri akútnej sekcii môže byť psychická záťaž väčšia, pretože žena často prechádza z plánovaného prirodzeného pôrodu k operácii v krátkom čase. Dôvodom býva napríklad zlyhávanie ozývok dieťaťa, nepostupujúci pôrod alebo náhle ohrozenie matky.

Jedna rodička opísala, že jej prvý pôrod trval 14 hodín, skončil nástrihom a použitím vákuumextraktora, pričom po pôrode mala výrazné bolesti. Druhý pôrod bol plánovaný cisársky rez a hodnotila ho ako jednoduchší.

Iná žena zažila prirodzený pôrod aj sekciu a uviedla, že napriek veľkým bolestiam pri prirodzenom pôrode bolo zotavenie rýchlejšie a mohla mať synčeka ihneď pri sebe.

Ďalšia rodička po akútnej sekcii uviedla, že ju síce rana bolela, ale už štyri dni po operácii takmer nevedela, že ju rezali. Iná žena však opisovala, že po sekcii sa tri týždne nemohla poriadne hýbať, sedieť ani zohnúť.

Tieto rozdiely ukazujú, že osobná skúsenosť jednej ženy nemôže predpovedať skúsenosť inej.

Epidurálna a spinálna anestézia

Epidurálna anestézia môže pomôcť zvládnuť bolesť pri prirodzenom alebo vyvolanom pôrode. Niektoré ženy ju pôvodne nechceli, no po dlhom pôrode a vyčerpaní ju hodnotili ako najlepšiu pomoc.

Jedna rodička uviedla, že bola odhodlaná zvládnuť pôrod bez epidurálnej anestézie, no po dvoch prebdených nociach a silnej bolesti si ju nechala podať a považovala ju za najlepšie investovaných 150 EUR v živote.

Spinálna anestézia sa používa pri cisárskom reze. Žena je pri vedomí, necíti bolesť, ale môže cítiť tlaky a pohyby. Niektoré rodičky opisovali samotný spinál ako nepríjemnejší než epidurál, no spomienky sa v tomto smere môžu líšiť.

Pri vyvolanom pôrode ženy často opisujú epidurál ako užitočnú možnosť, pretože kontrakcie môžu byť intenzívne a môžu prichádzať v krátkych intervaloch. O načasovaní epidurálnej anestézie rozhoduje zdravotný stav a postup pôrodu.

Využitie úľavy od bolesti nie je zlyhaním. Ak si vieme pomôcť, nie je dôvod cítiť vinu za to, že sme využili dostupnú zdravotnú starostlivosť.

Poloha dieťaťa a dôvod sekcie

Poloha dieťaťa výrazne ovplyvňuje voľbu spôsobu pôrodu. Dieťa otočené koncom panvovým môže byť v niektorých prípadoch narodené spontánne, v iných prípadoch sa odporučí cisársky rez.

Skúsenosti žien ukazujú, že pri polohe koncom panvovým sa postupuje rozdielne podľa zdravotného stavu, veľkosti dieťaťa, skúseností pracoviska a konkrétnej situácie.

• Niektoré ženy porodili deti v polohe koncom panvovým spontánne a ich deti boli zdravé.
• Iné ženy podstúpili plánovanú sekciu, pretože dieťa zostalo otočené koncom panvovým.
• Pri odhade vysokej hmotnosti dieťaťa môže lekár vyhodnotiť prirodzený pôrod ako rizikový.
• Ak sa dieťa otočí počas pôrodu alebo dôjde k odtoku plodovej vody, môže byť potrebná akútna sekcia.

Jedna žena mala obe dcéry otočené koncom panvovým od piateho mesiaca až do konca a všetky porodila spontánne. Iná porodila syna koncom panvovým prirodzene o mesiac skôr. Ďalšie ženy uvádzali plánovanú alebo akútnu sekciu z dôvodu rovnakej polohy.

Pri polohe dieťaťa preto nemožno vytvoriť univerzálne pravidlo. Rozhodnutie závisí od konkrétneho nálezu a odporúčania pôrodníckeho tímu.

Prirodzený pôrod po sekcii

Prirodzený pôrod po sekcii je v niektorých prípadoch možný. Podľa uvedených údajov sa pravdepodobnosť vaginálneho pôrodu po predchádzajúcom cisárskom reze pohybuje približne okolo 60 percent, no výsledok závisí od viacerých okolností.

Predchádzajúca sekcia automaticky neznamená, že všetky ďalšie pôrody musia byť cisárske. Jedna žena mala prvý pôrod sekciou a druhého aj tretieho syna porodila prirodzene.

Pri plánovaní prirodzeného pôrodu po sekcii sa zohľadňuje jazva na maternici, dôvod predchádzajúcej operácie, odstup medzi tehotenstvami, poloha dieťaťa a možnosti monitorovania počas pôrodu.

Medzi dvomi pôrodmi by mal podľa uvedených odporúčaní ubehnúť aspoň jeden rok. Pri pôrode skôr ako rok po cisárskom reze môže dôjsť k ohrozeniu matky aj plodu, najmä vo forme roztrhnutia jazvy.

Niektoré ženy po prvej sekcii túžia pri ďalšom tehotenstve po prirodzenom pôrode. Iné po skúsenosti s prirodzeným pôrodom uprednostnia ďalšiu plánovanú sekciu. Obe možnosti si vyžadujú individuálne posúdenie.

Skúsenosti žien s prirodzeným pôrodom

Ženy opisovali prirodzené pôrody veľmi rozdielne. Niektoré porodili po niekoľkých zatlačeniach, iné mali bolesti mnoho hodín alebo dní.

Jedna rodička uviedla, že mala tri dni bolesti každých desať minút, na pôrodnej sále strávila viac ako 12 hodín v silných bolestiach a po pôrode mala 18 stehov. Napriek tomu na bolesť zabudla hneď, ako dieťa vyšlo von.

Iná žena porodila dve dcéry prirodzene, bez epidurálnej anestézie, bez väčších príprav a po niekoľkých zatlačeniach boli deti na svete.

Ďalšia rodička porodila za tri hodiny napriek psychickému vypätiu a úzkej panve. Túžba vidieť synčeka, objať ho a milovať jej pomohla nevzdať sa.

Niektoré ženy označili prirodzený pôrod za najkrajšiu bolesť na svete. Iné po komplikovanom pôrode uvádzali dlhodobé bolesti, šitie, poranenia alebo psychickú traumu.

Prirodzený pôrod môže byť krásnym zážitkom, no jeho hodnotenie ovplyvňuje dĺžka pôrodu, intenzita bolesti, komunikácia personálu, možnosť kontaktu s dieťaťom a prípadné komplikácie.

Skúsenosti žien so sekciou

Niektoré ženy mali plánovanú sekciu a hodnotili ju ako pokojný a dobre zvládnuteľný pôrod. Iné zdôrazňovali, že sekcia je náročná operácia a dobrovoľne by si ju nezvolili.

Jedna žena uviedla, že po plánovanej sekcii bola po deviatich hodinách na nohách a večer už úplne vystretá. Iná po sekcii chodila ešte v deň operácie a na tretí deň išla domov.

Naopak, viaceré ženy uvádzali, že sa po sekcii nevedeli pohnúť, nemohli si sadnúť, zasmiať sa ani zakašľať bez výraznej bolesti. Niektoré nemali mlieko hneď alebo boli od dieťaťa určitý čas oddelené.

Pri akútnej sekcii býva prioritou bezpečnosť dieťaťa a matky. Rodička preto často nevníma vlastný pôrod ako hlavný problém, ale čaká, kedy jej ukážu dieťa a či je v poriadku.

Jedna žena rodila akútnou sekciou v 32. týždni, pretože dieťaťu zlyhávali ozvy. Po operácii strávili spolu šesť týždňov v nemocnici. Iná podstúpila akútnu sekciu po tom, ako dieťa v poslednej fáze pôrodu strácalo ozvy.

Ak je sekcia medicínsky nevyhnutná, môže zachrániť život dieťaťa aj matky. V takom prípade nemožno jej výhody a nevýhody posudzovať rovnako ako pri úvahe o pôrode bez zdravotnej indikácie.

Čo je dôležité pri rozhodovaní?

Ak neexistuje zdravotný dôvod na cisársky rez, prirodzený pôrod je zvyčajne preferovanou cestou, pretože nezaťažuje telo operačným zákrokom a zotavenie býva rýchlejšie.

Ak však existuje riziko pre matku alebo dieťa, cisársky rez môže byť najbezpečnejším riešením. Nie je zlyhaním ženy a neznamená, že si pôrod nezvládla.

Rovnako nie je zlyhaním použiť epidurálnu anestéziu, ak je bolesť príliš silná alebo pôrod trvá dlho.

Pri rozhodovaní je vhodné poznať:

• aký je zdravotný stav matky a dieťaťa;
• aká je poloha a odhadovaná hmotnosť dieťaťa;
• či je krčok maternice pripravený na pôrod;
• prečo lekár odporúča indukciu alebo sekciu;
• aké sú alternatívy a riziká jednotlivých postupov;
• ako nemocnica zabezpečuje kontakt matky s dieťaťom;
• aké možnosti úľavy od bolesti sú dostupné;
• či môže byť pri pôrode partner alebo iná blízka osoba.

Je vhodné načítať si dostatočné množstvo overených informácií, ktoré môžu pomôcť pochopiť proces pôrodu v čase, keď si ním telo práve prechádza.

Ak nemocnica preferuje konkrétny spôsob pôrodu, rodička sa môže informovať o možnostiach v inom zariadení, overiť si prístup konkrétneho lekára a pripraviť si jednoduchý pôrodný plán s požiadavkou na sprevádzajúcu osobu.

Na Slovensku cisársky rez na vlastnú žiadosť rodičky nie je povolený. V mnohých prípadoch preto musí byť sekcia medicínsky odôvodnená.

Časté otázky

Je sekcia bezbolestná?

Počas operácie pri spinálnej anestézii žena zvyčajne necíti bolesť, ale môže cítiť tlaky, pohyby a vnímať zvuky. Po odznení anestézie môže byť bolesť výrazná, najmä pri vstávaní a pohybe.

Je prirodzený pôrod vždy bolestivejší než sekcia?

Nie. Prirodzený pôrod môže byť veľmi bolestivý, no bolesť po sekcii môže byť výrazná a trvať dlhšie. Každá žena má iný prah bolesti a každý pôrod má iný priebeh.

Je vyvolaný pôrod bolestivejší než spontánny?

Mnohé ženy uvádzajú, že vyvolané kontrakcie boli silnejšie, rýchlejšie a prichádzali bez dlhších prestávok. Iné ženy rozdiel necítili alebo považovali vyvolávaný pôrod za zvládnuteľný. Výsledok závisí od konkrétnej situácie.

Môže vyvolávanie skončiť cisárskym rezom?

Áno. Indukcia môže byť neúspešná alebo sa počas nej môže objaviť ohrozenie matky či dieťaťa. Vtedy môže byť potrebné operačné ukončenie pôrodu.

Môže žena odmietnuť vyvolanie pôrodu?

Stanovisko rodičky je možné zohľadniť v prípade, že nebolo jednoznačne naplnené kritérium, ktoré by indukciu nevyhnutne vyžadovalo. Ak je však matka alebo dieťa ohrozené, lekár vysvetlí riziká pokračovania v tehotenstve a navrhne bezpečný postup.

Je možné rodiť prirodzene po cisárskom reze?

V niektorých prípadoch áno. Predchádzajúca sekcia automaticky neznamená ďalšiu sekciu, no rozhodnutie závisí od jazvy na maternici, dôvodu predchádzajúcej operácie, odstupu medzi tehotenstvami a aktuálneho zdravotného stavu.

Je po prvom cisárskom reze nutné rodiť všetky ďalšie deti sekciou?

Nie je to automatické pravidlo. Niektoré ženy po prvej sekcii porodili ďalšie deti prirodzene. O možnosti rozhoduje pôrodnícky tím podľa konkrétnych okolností.

Čo ak je dieťa otočené koncom panvovým?

Niektoré deti v tejto polohe sa narodili spontánne, iné pôrody skončili plánovanou alebo akútnou sekciou. Rozhoduje poloha dieťaťa, jeho veľkosť, zdravotný stav matky a dieťaťa a skúsenosti pracoviska.

Najdôležitejšie je, aby bol spôsob pôrodu bezpečný pre matku aj dieťa. Nech už dieťa príde na svet prirodzene, vyvolaným pôrodom alebo cisárskym rezom, spôsob narodenia neurčuje hodnotu matky ani jej vzťah k dieťaťu.

tags: #sekcia #alebo #prirodzeny #porod