Ako dlho po cisárskom reze trvá zavinovanie maternice

Aj po cisárskom reze sa maternica musí vrátiť do svojej pôvodnej veľkosti a polohy. Proces sa volá involúcia maternice - teda „zavinovanie“.

Zavinovanie maternice po cisárskom reze (sekcii) sa síce deje rovnako ako po prirodzenom pôrode, no je pomalšie a vyžaduje viac opatrnosti.

Maternica sa počas tehotenstva zväčšila 11-krát, po pôrode dochádza k sťahovaniu maternice a na konci šestonedelia váži 80 g. Po šestonedelí je maternica o trochu väčšia ako pred tehotenstvom. Každým ďalším tehotenstvom maternica ostáva o čosi väčšia.

Ako dlho sa maternica po cisárskom reze sťahuje

Zavinovanie maternice by sa malo ukončiť v priebehu šestonedelia, teda približne za šesť týždňov po pôrode. V praxi sa často uvádza obdobie 6-8 týždňov. Tento časový rámec je individuálny a závisí od zdravia matky, priebehu operácie a celkového hojenia.

Z hľadiska dĺžky trvania procesu zavinovania maternice neexistujú odlišnosti medzi prirodzeným pôrodom a cisárskym rezom. Zmenšovanie maternice z takmer jedného kilogramu na 60-gramový orgán by malo skončiť v rámci obdobia šestonedelia, a to približne šesť týždňov po pôrode.

Po pôrode maternica váži približne 1 kilogram, a počas 6-8 týždňov sa zmenší na asi 60-80 gramov.

Jej vrchol (fundus), by už po približne 10 dňoch od pôrodu nemal byť zvonka hmatateľný, pretože celá klesne naspäť na svoje pôvodné miesto.

Úplné zahojenie jazvy na maternici trvá ešte dlhšie - približne 3-6 mesiacov. Hojenie operačnej rany na bruchu trvá týždne, ale najdôležitejší v celom procese hojenia je práve prvý pooperačný týždeň.

Prečo môže byť po sekcii zavinovanie bolestivejšie

Cisársky rez nemá na zavinovanie maternice žiaden výrazný vplyv. Ak si rodila sekciou, maternica sa ti zavinie v priebehu šestonedelia, rovnako ako ženám, ktoré mali vaginálny pôrod.

O niečo iné je to však s vnímaním bolesti - dôsledkom jazvy, ktorá pri operácii vznikla, môžeš čeliť omnoho väčším bolestiam, a pripadá ti aj „povinnosť“ navyše, a to starostlivosť o jazvu.

Pri sekcii však došlo k chirurgickému rezu do steny maternice, takže telo potrebuje viac času na hojenie, sťahy môžu byť bolestivejšie alebo naopak tlmené a zavinovanie býva pomalšie ako po prirodzenom pôrode.

Je však dôležité rozlišovať medzi samotným trvaním zavinovania a tým, ako žena bolesť vníma. Zavinutie maternice po cisárskom reze síce netrvá dlhšie ani kratšie ako po prirodzenom pôrode, no v intenzite bolestí je určitý citeľný rozdiel.

Ako už bolo vyššie zmienené, cisársky rez spôsobuje ženám veľké bolesti v oblasti podbrušia, čo zhoršuje aj bolesť v dôsledku zavinovania maternice pripomínajúca kontrakcie či menštruačné kŕče. Citeľné bolesti sú mnohonásobne horšie a intenzívnejšie pre oslabené brušné svalstvo, ktoré je chirurgicky narušené počas vykonávania cisárskeho rezu.

Po sekcii bývajú bolesti v podbrušku tlmenejšie prvé dni vďaka liekom proti bolesti. Keď lieky vyprchajú, môžu sa sťahy prejaviť ako „popôrodné kontrakcie“ - tlak, pichanie či tupá bolesť.

Vlastná operácia je zákrok bezbolestný. Akonáhle anestézie odznie, dostaví sa pooperačná bolesť. Bolesť z pomerne veľkej operačnej rany je násobená aj bolestivými sťahmi maternice pri a po dojčení, čo je dané vyplavením oxytocínu, najvýraznejšie prvé dva dni po pôrode.

Vo všeobecnosti platí, že po prvých troch popôrodných dňoch by sa mali bolesti spôsobené zavinovaním maternice zmierniť, no po pôrode cisárskym rezom to tak nemusí byť.

Niekedy môžete pociťovať silné bolesti v podbrušku, sťahy pripomínajúce menštruačné. Objavujú sa hlavne počas dojčenia.

Viacrodičky sa obvykle sťažujú na výraznejšie bolesti, ale nie je to pravidlom. Sťahovanie maternice môže bolieť, bolesti charakterom pripomínajú kontrakcie alebo silnú menštruačnú bolesť. Prvorodičky sa nezvyknú sťažovať na tieto bolesti, ale čím viac detí žena porodila, tým viac sťahovanie maternice bolí.

Keďže je vnímanie bolesti nesmierne individuálnou záležitosťou, mnoho žien, ktoré zaskočí jej intenzita, zostane na pochybách, či náhodou nejde o signál nejakého problému.

Oxytocín, dojčenie a sťahy maternice

Sťahom maternice aj v tomto prípade dopomáha hormón oxytocín, ktorý sa vo veľkej miere podieľa aj na samotnom pôrode.

Oxytocín sa v tele vyplavuje najmä pri dojčení. Práve vtedy môžete počas prvých dní šestonedelia pociťovať najostrejšiu bolesť v podbrušku.

Dojčenie je najsilnejší stimulátor zavinovania, pretože hormón oxytocín podporuje sťahy maternice, urýchľuje vylučovanie očistkov (lochií) a napomáha hojeniu vnútorných rán.

Preto môžeš cítiť mierne kŕče v podbrušku pri dojčení - aj po cisárskom reze je to dobré znamenie.

Častou praxou je, že výraznejšiu bolesť vnímajú viacrodičky. Tak či onak, práve bolesť a pnutie v podbrušku sú signálom, že sa začal žiaduci proces zavinovania maternice.

Ak mamička z akýchkoľvek dôvodov so svojim bábätkom nemôže byť, náhradou je aspoň stimulácia bradaviek. Kontakt s nimi totiž spúšťa tvorbu hormónu oxytocínu, ktorý pomáha pri zavinovaní maternice - čím častejšie, tým lepšie.

Začiatky dojčenia môžu byť náročné po akomkoľvek pôrode. V prípade cisárskeho rezu je za najväčší problém a prekážku pri dojčení všeobecne považované oneskorené priloženie novorodenca k mamičke.

Dôvodom môže byť, samozrejme, aj anestézia, ale i nedostatok vyplavených hormónov. Ďalším problémom môžu byť aj značné bolesti, ktoré ženy po operácii pociťujú.

Spúšťanie laktácie ovplyvňuje hormón oxytocín - aj preto sa hovorí, že začiatok dojčenia je v hlave a vo včasnej stimulácii.

Silným stimulantom sú dotyky a emotívna väzba, čo je dôvod, prečo i po pôrode cisárskym rezom by vám dieťatko mali priložiť k prsníku čo najskôr.

Ak to z objektívnych dôvodov nie je možné, tvorbu mlieka môžete stimulovať používaním elektrickej odsávačky. Aby sa laktácia rozbehla čo najskôr, bábo si k prsníku prikladajte tak často, ako sa dá, a kým si sama neviete rady, pýtajte si pomoc od školeného personálu pôrodnice.

Áno, dojčenie je možné. Niekedy si musíte nájsť pohodlnejšiu polohu, napríklad ležať na boku alebo s vankúšmi na oporu. Trpezlivosť je dôležitá. Laktácia sa pravdepodobne začne pomalšie.

Sestričky na oddelení šestonedelia vás poučia, že prvou vhodnou polohou na dojčenie hneď po operácii je ležanie na chrbte. Dieťatko vám položia na hrudník krížom, nožičkami k boku, zatiaľ čo vy si ho pridržíte rukami.

Neskôr si už dokážete ľahnúť na bok a tak dojčiť. V tejto polohe sa bábätko nebude dotýkať vášho bruška ani čerstvej rany.

Očistky po cisárskom reze

Krvácanie po pôrode je charakteristický očistný proces, pri ktorom dochádza k odstráneniu obsahu dutiny maternice. Očistky alebo lochie sú tvorené krvou, krvnými zrazeninami, odlučujúcou sa sliznicou a hlienom.

Očistky, po latinsky lochia, je sekrét zložený z odlučujúcej sa tehotenskej sliznice (decidua), krvi, baktérií a iných buniek.

Po cisárskom reze môže byť výtok slabší než po prirodzenom pôrode, trvá však približne rovnako. Zvyčajne trvá 4-6 týždňov, pričom u niektorých žien môže byť kratší alebo dlhší.

Dĺžka čistiacej fázy môže byť u každej ženy iná. Zvyčajne trvá 6 týždňov, ale nie je ničím výnimočným, ak sa skráti na 4 týždne alebo, naopak, predĺži na 8 až 12 týždňov.

Prvé dni po pôrode je tento sekrét červený (lochia rubra) kvôli väčšej prímesi krvi. Po 3 až 4 dňoch červená farba bledne, sekrét obsahuje menej krvi a volá sa lochia serosa.

Pokiaľ sekrét obsahuje malú prímes zoxidovanej krvi, má hnedú farbu (lochia fusca). Po cca 10 dňoch lochia obsahuje mnoho bielych krviniek, a preto má bielu až žltú farbu (lochia alba).

To, že všetko prebieha, ako má, spoznáte podľa postupného úbytku krvi, zmeny farby výtoku, slabnúcej intenzity krvácania a pri správnej intímnej hygiene aj podľa absencie zápachu.

Môže sa stať, že krvácanie vymizne a za krátky čas sa znova objaví. Počas šestonedelia je to normálne a netreba sa toho zľaknúť.

Odchod očistiek môže byť niekedy bolestivý. Stáva sa to najmä v prípade, ak pri pôrode ešte nebol krčok maternice otvorený. Aj keď sú nepríjemné, neľakajte sa. Sú znakom toho, že všetko je v poriadku. Stimulujú totiž sťahovanie maternice a vypudzovanie nepotrebných očistiek.

Po pôrode sa môžu nosiť jedine vložky, určite nie tampóny ani kalíšok. Vložky je potrebné často meniť.

Čo môže zavinovanie maternice podporiť

Proces zavinovania je prirodzený a najdôležitejšiu úlohu pri ňom majú sťahy maternice a hormonálne zmeny. Niektoré jednoduché opatrenia však môžu podporiť pohodlie, pohyb a odtok očistiek.

• Dojčenie: je prirodzeným stimulom tvorby oxytocínu.
• Stimulácia bradaviek: môže byť náhradou, ak dojčenie nie je možné.
• Pomalé vstávanie a jemný pohyb: podporujú krvný obeh a odtok lochií.
• Pravidelné močenie: plný močový mechúr bráni maternici sťahovať sa.
• Odpočinok a pokoj: telo sa po pôrode a operácii hojí zvnútra.
• Ležanie na bruchu: môže pomôcť maternici dostať sa do správnej polohy, ale až vtedy, keď to rana dovolí.
• Teplo: teplý termofor alebo iný ohrievací prostriedok môže zmierniť bolesti pri zavinovaní.
• Masáž podbruška: iba po schválení lekárom a až keď rana nie je bolestivá.
• Fyzioterapia: odborná fyzioterapia môže uľahčiť proces popôrodného hojenia a fyzioterapeut môže ukázať špeciálne masážne techniky.

Dojčenie

Úplne najlepším prostriedkom je časté prisávanie - dojčenie dieťatka.

Časté prikladanie dieťaťa k prsníku podporuje vyplavovanie oxytocínu, ktorý pomáha pri zavinovaní maternice.

Pravidelné močenie

Veľmi dôležité na správne zavinovanie maternice je pravidelné močenie. Plný močový mechúr jej bráni zavinovať sa, treba jej „urobiť“ miesto.

Močový mechúr je po pôrode opuchnutý a pomliaždený. Mechúr je zväčšený, ťažšie sa vyprázdňuje a často sa nevyprázdňuje úplne.

Po pôrode je potrebné chodiť močiť v pravidelných intervaloch, aj keď nemáte nutkanie. Týmto zabránime nadmernému roztiahnutiu močového mechúra.

Jemný pohyb a odpočinok

Pomaly vstávaj a pohybuj sa - jemný pohyb podporuje krvný obeh a odtok lochií.

Ľahké prechádzky je možné zaradiť po niekoľkých dňoch, ale intenzívne cvičenie až po prehliadke u lekára, zvyčajne po 8-12 týždňoch.

Z dôvodov hojenia rany je nutné upraviť aj popôrodné cvičenie - posilňovanie priamych brušných svalov odsunúť na obdobie 6-8 týždňov po pôrode.

Je možné posilňovať svaly hrádze a panvového dna a zamerať sa na cviky vhodné pre prevenciu trombózy žíl dolných končatín.

Oddych a pokoj sú dôležité. Preto viac ako na upratanú domácnosť mysli radšej na seba a dopraj svojmu telu zaslúžený oddych.

Teplo a tlak na brucho

Bolesti zavinovania maternice je možné zmierniť prikladaním teplých obkladov, termoforu či iného ohrievacieho prostriedku na bruško mamičky.

Ďalším dôležitým momentom je teplo. Teplý termofor, nahriate vrecko s čerešňovými kôstkami či tehotenský pás vyvinú na bruško nielen tlak, ale vďaka pôsobeniu tepla zmiernia aj bolesti pri zavinovaní.

Tlak na brucho je na zavinovanie maternice tiež účinný. Neskôr, aspoň prvé dni, kým nemáte naliate prsia veľmi pomáha ležanie na bruchu.

Ležanie na bruchu je však po cisárskom reze vhodné len vtedy, keď to dovolí stav operačnej rany a poloha nie je bolestivá.

Masáž, bylinky a aromaterapia

Masáž maternicového vrcholu - fundu - môže vás to naučiť pôrodná asistentka a môžete si to potom robiť i sama.

Masáž podbruška vykonávajte len po schválení lekárom a až keď rana nie je bolestivá.

Bylinkové čaje a aromaterapia nie sú náhradou lekárskej kontroly. Ak sa rozhodnete pre bylinky, éterické oleje alebo masážne zmesi, postup konzultujte s lekárom, pôrodnou asistentkou alebo iným kvalifikovaným odborníkom, najmä počas dojčenia.

Starostlivosť o operačnú ranu

Po cisárskom reze sa musíte zotaviť z pôrodu, veľkej brušnej operácie i anestézie.

Rez sa pri „cisárskom pôrode“ robí nízko. Po zhojení vám zostane tesne nad lonovou kosťou asi desaťcentimetrová vodorovná stopa, no myslite na to, že hoci bude napokon nenápadná, hojí sa aj dva mesiace.

Počas prvých dní nevyzerá rez príliš vábne. Miesto po pôrode môže byť hrubé, opuchnuté, červené, šité, môžete na ňom vidieť škvrny po dezinfekčnom roztoku aj krv.

V okolí rany môžu byť aj modriny, ktoré vznikajú zakrvácaním do podkožia. Zdravotnícky personál pôrodnice bude ranu v prvých dňoch kontrolovať a domov budete odchádzať s pokynmi, ako sa o ňu starať.

Postupne odpuchne a zbledne, až sa stiahne do tenkej linky v podbruší. V priebehu hojenia rátajte najmä s citlivosťou a so svrbením. Asi budete vnímať napätie a strnulosť alebo si budete hovoriť, že to miesto akoby ani nebolo súčasťou vášho tela.

Po operácii môžete v niektorých prípadoch spozorovať nielen bolesť v podbruší, ale aj jeho necitlivosť v okolí jazvy. Môže pretrvávať niekoľko týždňov až mesiacov. Býva to dôsledok toho, že pri operácii sa prerušili nervy zásobujúce kožu.

Udržujte jazvu čistú a suchú, vyhýbajte sa tesnému oblečeniu a sledujte príznaky infekcie.

Ihneď po operácii, keď bude rana pokrytá obväzovým materiálom, udržujte ju v suchu a nenamáčajte. Kým je rana prelepená, obväz sa snažte nezmočiť. Mokrý vám musia ihneď vymeniť.

Keď máte ranu nekrytú, opatrne si ju opláchnite len čistou vodou. Oblasť rany na koži brucha oplachujte jemným prúdom vody bez použitia sprchových gélov, kožu nešúchať a neodierať, udržiavať ranu v suchu.

Okolie zošitej rany si po každom umytí jemne a dôkladne osušte. Chrastičky, ktoré sa na jazve postupne vytvoria, si nikdy nestrhávajte.

Prípadné krémy alebo masti na ošetrenie jaziev a podporu ich hojenia si nanášajte po dvoch týždňoch od zákroku.

Zatúžili ste po horúcom kúpeli? Práve ten vám lekári dlhší čas nepovolia. Nezhojená rana sa totiž dlho nesmie namáčať.

Čo je po cisárskom reze bežné

Cisársky rez nie je jednoduchý chirurgický zákrok - je logické, že telo naň odpovie bolesťami. Objavia sa v oblasti samotného rezu, panvy aj vagíny.

Z postele vás sestričky postavia najneskôr po 24 hodinách, aby sa predišlo trombóze žíl. Budete oveľa slabšia, než sa obvykle cítite, preto sa neľakajte, ak vám bábätko budú ešte odnášať a nebudete ho mať pri sebe bez prestávky.

Počas ďalších dvoch dní však už dokážete sama dieťatko dvíhať, udržať v náručí a začnete sa oň starať - ako mamy po bežnom pôrode.

Ešte stále to nebude bezbolestné, a tak môžete v pôrodnici požiadať o pomoc personál. Je to normálne, cisársky rez naozaj nie je banálna operácia.

Veľmi dôležité je pravidelne si pýtať lieky proti bolesti, ktoré vám umožnia v prvých dňoch fungovať okolo dieťaťa ľahšie. V nemocniciach používajú také lieky, ktoré bábätku neprekážajú a sú bezpečné pri dojčení.

Áno, bolesť je bežná, najmä v prvých dňoch. Po cisárskom reze sa bežne používajú analgetiká, ktoré sú bezpečné aj pri dojčení. Najčastejšie sa odporúčajú paracetamol a ibuprofén.

Ak je to nevyhnutné, nebojte sa svojho lekára opýtať na lieky proti bolesti (analgetiká), ktoré vám umožnia ľahšie zvládanie fungovania popri dieťatku.

Dôležité je vedieť, že ťažkosti sa majú postupne zmierňovať a strácať na intenzite. Zhruba po dvoch týždňoch od pôrodu by ste pri opatere syna či dcérky mali pociťovať už len mierne nepohodlie.

Kedy vyhľadať lekára

Nie každá bolesť znamená komplikáciu. V prípade, že by bolesti sprevádzala horúčka, triaška, malátnosť či nesmierne silné popôrodné krvácanie, mohlo by ísť o závažnejší problém, ktorý si žiada okamžitý zásah lekára.

Vyhľadaj lekára, ak sa objaví:

• silné krvácanie, výraznejšie ako pri menštruácii,
• zápach alebo hnisavý výtok,
• bolesť, ktorá sa zhoršuje namiesto zlepšovania,
• teplota nad 38 °C, zimnica alebo triaška,
• tvrdý alebo bolestivý podbrušok,
• výtok, ktorý náhle prestane a potom sa vráti vo väčšom množstve,
• začervenanie, opuch, krvácanie alebo výtok z operačnej rany.

Ak by ste tento trend nevnímali, ak by sa dokonca s odstupom viacerých dní bolesti zvýrazňovali, treba spozornieť. Mohol by to byť príznak infekcie maternice alebo infekcie v rane.

Obe komplikácie si žiadajú lekársku pomoc a zásah.

Zápal maternice

Vážnou komplikáciou predstavuje zápal sliznice maternice (endometritída) - predtým horúčka šestonedieľok.

Infekcia maternice sa volá metritída a jej príznaky sú: teplota, páchnuci výtok, krvácanie, ktoré sa vymyká norme.

Väčšinou cca 24 hodín po pôrode nastupuje vysoká teplota, zimnica, triaška, bolesti v podbrušku, hnisavý zápach očistkov a zosilnenie krvácania.

V tomto stave sú antibiotiká jedinou a správnou voľbou, inak hrozí sepsa a následné zlyhanie životne dôležitých orgánov.

Metritída sa lieči antibiotikami, buď v domácom prostredí, ale niekedy je potrebná aj hospitalizácia.

Zadržiavanie zvyškov tkaniva

Po pôrode sa placenta vždy skontroluje. Napriek tomu sa môže stať, že malý kúsok placenty ostane prichytený na stene maternice.

Príznaky sú nadmerné krvácanie, čo sa týka intenzity a/alebo dĺžky. Tieto placentárne zvyšky sa môžu aj infikovať.

Ženy, ktoré majú takéto príznaky, by mali byť vyšetrené ultrazvukom. Posúdenie ultrazvukového obrazu môže byť celkom náročné. Často je ťažké odlíšiť normálnu tehotenskú sliznicu od prípadných zvyškov placenty.

Infekcia operačnej rany

Najčastejšie sa jedná o komplikácie rany - opuch, hnisanie, začervenanie, krvácanie z operačnej rany.

Ak jazva začne bolieť, ak opäť sčervenie či opuchne, môže to svedčiť o rozvoji infekcie v oblasti rany. Takisto ak z rany čokoľvek vyteká.

Lekárske ošetrenie nastupuje v prípade, že nastúpi teplota a ďalšie celkové príznaky.

Kontrola po cisárskom reze

Pri gynekologickej kontrole po cisárskom reze sa lekár bude zaujímať o stav hojenia rany a brucha i o sťahovanie maternice.

Keďže ste absolvovali náročnú operáciu, bude sa pýtať i na to, či nemáte problémy s močením.

K bežnej kontrole po každom pôrode patria otázky týkajúce sa krvácania z pošvy, odchodu očistiek a rozbehu dojčenia.

Sťahovanie maternice sa posudzuje pohmatom cez brušnú stenu. To, či sa maternica správne zavinuje a či sa úplne zavinula, budú sledovať zdravotné sestry v pôrodnici aj ošetrujúci gynekológ.

Po šestonedelí môže lekár skontrolovať maternicu ultrazvukom v rámci vyšetrenia po ukončení šestonedelia.

Ďalšie praktické odporúčania počas šestonedelia

Šestonedelie je obdobie šiestich týždňov po pôrode, kedy ženské telo prechádza fyziologickými zmenami, ktoré navrátia telo do stavu takmer pred pôrodom.

Maternica sa sťahuje a krváca, pôrodné poranenie sa hojí a niekedy bolí, rozbieha sa laktácia, hormóny sú ako na hojdačke a nový malý človek je úplne odkázaný na vašu starostlivosť.

Po operácii je nariadený pre prvé 3 pooperačné dni diétny režim. Ďalej je nutné dbať na primeranú pohybovú aktivitu a dostatok tekutín, aj vzhľadom na dojčenie.

Prechod na domácu stravu a väčšia pohybová aktivita väčšinou ťažkosti so stolicou upraví.

Z nemocnice sa odchádza približne 6 dní po pôrode cisárskym rezom.

Po pôrode cisárskym rezom môže byť krvácanie priemerne dlhšie ako po spontánnom pôrode, niekedy krvavé očistky odchádzajú až do konca šestonedelia. Toto samo o sebe nepredstavuje zdravotný problém.

Mamička sa však môže cítiť viac unavená, vyčerpaná. Je nutné dbať na dostatočný spánok, v prípade nočného nevyspania z dôvodu dojčenia je potreba všetko dohnať odpočinkom cez deň.

Popôrodné komplikácie u žien, ktoré rodili cisárskym rezom, sú 6x častejšie. Práve preto je po operácii dôležité sledovať nielen krvácanie a očistky, ale aj stav jazvy, telesnú teplotu, bolesti, močenie a celkový zdravotný stav.

Ak máte pochybnosti o priebehu hojenia, intenzite bolesti, krvácaní alebo zavinovaní maternice, kontaktujte svojho gynekológa alebo pôrodnicu.

tags: #ako #dlho #po #cisarskom #reze #sa