Ročné dieťa nechce jesť, mení náladu a má riedku stolicu

Keď sa u malého dieťaťa objaví riedka stolica, nechutenstvo a zmena nálady, rodičov to môže rýchlo vystrašiť. Dieťa môže byť unavené, uplakané, mrzuté, bolieť ho bruško a plienky treba meniť častejšie než zvyčajne. Pri deťoch do 3 rokov vie hnačka rodiča rýchlo vystrašiť, najmä keď neviete, aký priebeh bude mať ochorenie a čo si u dieťaťa všímať.

Nie každé odmietanie jedla znamená vážne ochorenie. Vo väčšine prípadov ide o prechodnú fázu súvisiacu s vývinom, rastom zubov, chorobou alebo povahou dieťaťa. Dôležité je sledovať dlhodobejší vývoj hmotnosti, rastu, energie a celkového zdravotného stavu.

Kedy ide o riedku stolicu a kedy o hnačku

Riedka stolica u detí sa môže prejavovať rôzne, od mierne mäkšej konzistencie až po vodnaté hnačky. Frekvencia stolice sa tiež líši, od niekoľkých riedkych stolíc denne až po časté vyprázdňovanie.

Rozhodujúci pri posudzovaní závažnosti hnačky opäť nie je počet, ale množstvo riedkej stolice, ktorou dieťa stratí tekutiny (dieťa môže mať 3 objemné stolice, ktoré vedú k dehydratácii, alebo 10 „puknutí“ do plienky, ktoré k závažnej dehydratácii nepovedú).

Akútna hnačka je najčastejšia, zvyčajne prejde do 1-2 dní, netrvá viac ako 2 týždne. Najčastejšie je vyvolaná infekciou (gastroenteritída). Inou príčinou môže byť užívanie liekov.

Chronická hnačka je hnačka, trvajúca viac ako 4 týždne. Môže ísť napríklad o neznášanlivosť niektorých potravín, infekcie parazitmi, celiakiu, dráždivé črevo a iné.

Aká stolica môže byť u malého dieťaťa normálna

Dojčené deti staršie ako 2 mesiace, majú frekvenciu stolíc veľmi individuálnu, často do 6denne, niekedy naopak, nemusia mať stolicu aj viac dní.

Stolice sú riedke zrnité akoby s kúskami “praženičky“, niekedy počas dňa môžu mať aj striekajúcu vodnatú stolicu, je to bežné a nemusí to vyvolávať obavy (kým ich nie je viac ako 3 za sebou).

Dojčatá na umelej mliečnej výžive majú zvyčajne stolicu hustejšiu a menej vodnatú ako plne dojčené deti.

Farba je zvyčajne žltá, ale niekedy môže mať zelené sfarbenie, čo môže súvisieť so stravou alebo s prechodným osídlenímčrievka inými baktériami ako zvyčajne, alebo prítomnosťou žlčových farbív.

Najčastejšie príčiny riedkej stolice

Infekcie

Najčastejšími príčinami sú infekcie (hovoríme o gastroenteritíde). V rozvinutých krajinách sú pôvodcami hlavne vírusy a baktérie, len zriedka parazity.

Z vírusov sú dôležité rotavírusy, adenovírusy a enterovírusy. Najčastejšími baktériami, ktoré sa prejavujú hnačkou sú salmonely, kampylobaktérie, E. coli a šigely. Parazitárne infekcie, ktoré spôsobujú hnačky, sú napríklad lamblie a kryptosporídie.

Najčastejším pôvodcom hnačiek sú rotavírusy a norovírusy. Šíria sa špinavými rukami (chorý človek si neumyje ruky a vírus prenáša kľučkami, hračkami, čoho sa dotkne, a osoba, ktorá po ňom predmety chytá, si pred jedením neumyje ruky, prípadne deti rúčky v ústach), tiež vodou, nedostatočne umytou zeleninou. Možný je aj prenos vzduchom.

Infekčné hnačky sa prenášajú osobným kontaktom, hlavne v rodine alebo v predškolských ariadeniach a detských centrách, v bazénoch, je to ochorenie veľmi nákazlivé.

Osoba môže infekciu preniesť hlavne v období, keď má riedke stolice, ale niekedy aj dlhšie. Nakazená môže byť aj voda vo vodných zdrojoch, hlavne v studniach, alebo môže ísť o „otravu jedlom“, keď je v jedle prítomná jedovatá látka (toxín, vytvorený baktériami), a pri nedostatočnej tepelnej úprave alebo pri nesprávnom skladovaní potravín.

Vírusová hnačka

Vírusové hnačky u dieťaťa môžu začínať teplotou a vracaním, krátko potom sa pridáva hnačka. Deti sa cítia zle, ale často nevyzerajú choré, majú nechutenstvo. Nekomplikované vírusové hnačky ustúpia do týždňa.

Väčšina vírusových hnačiek ustúpi sama, len s podpornou liečbou.

Bakteriálna hnačka

Pri bakteriálnych infekciách je aj výrazné vracanie, hnačky môžu trvať viac ako týždeň, je prítomná horúčka, deti vyzerajú choro, majú výrazné bolesti brucha, častejšie sa vyskytuje aj krv v stolici.

Z baktérií spôsobuje hnačky Salmonela, pre ktorú sú typické tzv. tenezmy - prudké bolesti brucha pred hnačkou, horúčky, často je vysoký zápal v krvi, no k antibiotikám pristupujeme len v ojedinelých prípadoch.

Z baktérií ďalej kampylobakter, ktorý vyžaduje pomnoženie v potravine niekoľko dní (prenos je preto o čosi náročnejší) a spôsobuje typicky krvavé hnačky.

Niektoré bakteriálne hnačky treba liečiť antibiotikami, parazitárne hnačky je väčšinou treba liečiť liekmi proti parazitom, o tom rozhodne Váš pediater.

Otrava jedlom

Pri „otrave jedlom“ je rýchly nástup vracania a hnačky niekoľko hodín po zjedení pokazeného jedla s jedovatými látkami (toxínmi), ktoré sú tvorené baktériami.

Prerezávanie zúbkov a antibiotiká

Stolica môže byť redšia,dieťa viac sliní a prehĺta sliny.Nejde však o typickú infekčnú hnačku. Ak je dieťa inak spokojné, bez teploty a pije dostatok tekutín, zvyčajne nejde o nič vážne.

Počas užívania antibiotík alebo krátko po nich môže byť stolica redšia. Ide o častý a prechodný jav.

Nie každá hnačka je spôsobená infekciou, príčinou môžu byť aj iné neinfekčné ochorenia, hlavne ak trvá niekoľko týždňov až mesiacov.

Prečo ročné dieťa nechce jesť

Menšia chuť do jedla a vyberavosť sú u batoliat a v predškolskom veku časté, pretože rast dieťaťa sa po prvom roku spomaľuje.

Okolo 1. - 3. roku života rastie dieťa výrazne pomalšie, a preto potrebuje menej energie. Rodičia to vnímajú ako stratu chuti do jedla u detí, pritom ide o normálne spomalenie rastovej krivky.

Dieťa potrebuje menej živín než dospelý, čo je dôležitá poznámka pri posudzovaní jeho stravovania a zdravia.

Prerezávanie zúbkov, angína či viróza dokážu na pár dní vziať chuť do jedla. Po odznení akútnej fázy sa chuť spravidla vracia do 1 - 2 týždňov.

Dôvodov môže byť veľa a často sa navzájom kombinujú. Vo väčšine prípadov za tým nestojí nič dramatické.

Nechutenstvo pri infekcii

Pri infekčnej hnačke môže byť dieťa unavené, mrzuté, mať zvýšenú teplotu či horúčku, zníženú chuť do jedla a pitia.

Dieťa môže byť najskôr len unavené, mrzuté. Môže mať teplotu alebo horúčku. Bolí ho bruško, nechce jesť ani piť. Hnačka a vracanie sa nemusia objaviť hneď.

Vyberavosť a neofóbia

Food neophobia znamená obavu alebo odmietanie neznámych potravín. Často sa objavuje medzi 2. a 6. rokom a do istej miery patrí k normálnemu vývinu.

Dieťa môže nové jedlo odmietnuť ešte skôr, než ho ochutná. Prekážať mu môže farba, vôňa, teplota, spôsob servírovania alebo konzistencia.

To neznamená, že danú potravinu nikdy nebude jesť. Dieťa, ktoré je vyberavé v jedle, môže jesť len obmedzený okruh potravín, no pokiaľ v rámci tohto okruhu prijíma dostatok energie a živín a normálne rastie, spravidla nejde o poruchu.

Stres a zmena prostredia

Nástup do škôlky, sťahovanie, narodenie súrodenca, napätie doma alebo problémy medzi rovesníkmi môžu ovplyvniť chuť do jedla. Malé dieťa často nevie povedať, že je v strese.

Niektoré deti nejedia v škôlke, ale doma sa najedia normálne.

U väčších detí môže byť ale dôvodom k nechutenstvu aj stresujúce, nevyrovnané prostredie, v ktorom žijú. Práve na toto je nutné zamerať svoju pozornosť, ak dieťa trpí nechutenstvom dlhodobo.

Nevhodné návyky a sladené nápoje

Dieťa nemusí byť hladné, ak celý deň niečo zobká. Keksík, tyčinka, džús, sladený čaj alebo veľké množstvo mlieka sa rodičovi nemusia zdať ako jedlo, no energeticky môžu chuť na obed výrazne znížiť.

V praxi vidíme aj jedenie pri mobile alebo rozprávke. Dieťa síce možno zje viac, ale menej vníma hlad, sýtosť, chuť a samotné jedenie. Obrazovka navyše nerieši príčinu problému a postupne sa môže stať podmienkou každého jedla.

Sladké nápoje navyše ani neuhasia smäd, len dodajú rýchlu cukrovú energiu.

Pritom najprirodzenejším nápojom, a teda aj najvhodnejším nápojom (nielen) pre detský organizmus je neochutená voda.

Najlepšie je podávať dieťaťu vodu v pravidelných intervaloch a s pitným režimom začať hneď ráno.

Zmena nálady pri riedkej stolici a nechutenstve

Zmena nálady môže sprevádzať infekciu, horúčku, bolesť brucha, únavu, dehydratáciu, rast zubov aj stres. Samotná mrzutosť ešte neukazuje, aká vážna je hnačka.

Pri infekčnej hnačke sa v úvode môže byť dieťatko „len“ unavené, mrzuté, mať zvýšenú teplotu či horúčku, zníženú chuť do jedla a pitia.

Dieťa sa môže cítiť zle, no nemusí vyzerať výrazne choré. Naopak, ak je veľmi spavé, nereaguje obvykle, odmieta tekutiny alebo má výrazné bolesti, treba vyhľadať lekársku pomoc.

Ako sledovať stav dieťaťa doma

Je nevyhnuté dieťa pozorne sledovať, veľkým prínosom je robiť si „denník“: zapisovať si, koľko stolíc bolo za deň, akej konzistencie a farby, koľko krát dieťa močilo, výskyt vracania a iných príznakov, koľko tekutín vypilo.

Odporúčam si urobiť fotodokumentáciu obsahu plienky, pre pediatra je to cenná informácia.

Pri hodnotení stavu sledujte najmä:

• koľko tekutín dieťa vypilo,
• či močí približne ako zvyčajne,
• či má opakované vracanie,
• či má horúčku alebo silnú bolesť brucha,
• či je aktívne alebo nezvyčajne spavé,
• či sa v stolici nachádza krv,
• či sa hmotnosť a rast dlhodobo vyvíjajú primerane.

Najväčšie riziko: dehydratácia

Hnačkou (prípadne vracaním) dieťa stráca viac tekutín, preto je nevyhnutné zabezpečiť, aby boli nahradené v dostatočnom množstve ale aj v správnom zložení.

Dieťa v horúčkach stráca tekutiny naviac aj kožou a dýchaním.

Najvhodnejšie sú špeciálne tekutiny - voláme ich orálne rehydratačné roztoky (ďalej ORR), obsahujú nielen vodu ale aj správne množstvá minerálov a cukrov (sacharidov), potrebných ako náhradu stratených tekutín- .

Sú veľkou pomocou v domácej starostlivosti o deti s miernou a stredne závažnou hnačkou, vytrvalosť v ich podávaní môže zabrániť dehydratácii a nutnosti infúznej liečby.

Rehydratačné roztoky sú dostupné v lekárňach.

Znaky možnej dehydratácie

• dieťa odmieta tekutiny,
• močí podstatne menej,
• má suché ústa,
• plače bez sĺz,
• je výrazne spavé alebo ho nemožno normálne prebudiť,
• u dojčaťa sa môže objaviť vpadnutá fontanela.

Ako podávať tekutiny

Začnite s podávaním malých množstiev tekutín - po jednej alebo dvoch čajových lyžičkách (5-10ml) každých 10-15minút, neskôr každých 5-10 minút.

Môže sa to zdať málo, ale takto môžete podať až 60 - 120ml za hodinu.

Ajopakovane vracajúce deti môžu byť takto úspešne zavodnené, lebo tieto malé množstvá dokáže žalúdok vstrebať medzi vracaním.

Ak dieťa toleruje tekutiny v týchto malých množstvách, postupne môžete podávať väčšie hlty menej často.

Ak dieťa odmieta rehydratačný roztok, môžete ho ochutiť niekoľkými kvapkami jablkovej šťavy, v krajnom prípade rozriedený džús s vodou v pomere 1:4 (vhodnejšia je šťava z bieleho grepu).

Ako doplnenie tekutín popri rehydratačných roztokoch môžete použiť i nesýtené minerálne vody (Budiš, Slatina a pod.) a slabý čierny čaj mierne sladený glukózou (glukopur, hroznový cukor - dostupné v lekárňach).

Odporúčané sú i ryžový prípadne mrkvový odvar.

Orientačné dávkovanie ORR

V priebehu ďalších 24 hodinách pri trvaní hnačky pokračujte v rovnakom dávkovaní.

Čo môže ročné dieťa jesť pri hnačke

Základné pravidlo znie: nechať upokojiť žalúdok (častá chyba rodičov - hneď podávajú tekutiny po vracaní a dieťa tak opakovane vracia), nedržať zbytočne hladovku.

Po cca 1 hod. od posledného vracania podávame tekutiny po lyžičkách, dúškoch.

Pri dobrej tolerancii tekutín pokračujeme v rehydratácii a po 5 - 6 hod. podávame nedráždivú stravu (vhodný je vývar, chudé mäso, ryža, zemiaky, cestoviny; neodporúča sa mastné, pikantné, aromatické - čo však všeobecne do jedálnička detí nepatrí).

Jedlo má byť ľahko stráviteľné, nedráždivé.

Vhodné sú potraviny s obsahom škrobu - ryža, sucháre, čisté toasty, cestoviny, cereálne kaše, z ovocia malé množstvo banánu.

V diéte starších detí je nutné vynechať mlieko, mliečne výrobky a tuky.

Batoľatá a väčšie deti nemusia vynechať mlieko a mliečne výrobky, podávajte ľahké diétne jedlo v menších dávkach.

Vynechanie stravy - lačnenie môže predĺžiť trvanie hnačkovej epizódy, obnova črevných buniek je rýchlejšia, ak je črevo postupne zaťažované stravou a „nehladuje“.

Postupne, ako sa hnačka zlepšuje, môžete dieťaťu opatrne zavádzať ďalšie potraviny. Začnite s ľahko stráviteľnými potravinami a postupne pridávajte ďalšie, až kým sa dieťa nevráti k svojej bežnej strave.

Dojčenie a umelé mlieko

Dojčené dieťa naďalej dojčite - ponúkajte častejšie ako zvyčajne, po šiestom mesiaci pokračujte v príkrmoch, najmä v ryžových a cereálnych.

Osobitne u dojčiat platí, že dojčenie sa neprerušuje. Odporúčam, ak je to možné, dojčiť častejšie po menej.

Väčšina dojčiat na umelej výžive (dojčenské mlieka - formuly) pri miernych kašovitých stoliciach môže byť kŕmených bežnou formulou.

Ak je prítomné výraznejšie bolestivé nafukovanie bruška alebo hnačka trvá viac ako 3 dni, je vhodné nahradiť bežnú formulu dojčenským mliečkom s nízkym obsahom laktózy (mliečny cukor).

Dôvodom je horšie trávenie mlieka a mliečnych výrobkov poškodenou sliznicou čreva.

Nedojčeným deťom nie je dôvod meniť mlieko za bezlaktózové, a ak je to možné, urobiť tiež pauzu aspoň 1 hod. od posledného vracania.

Pri rozdielnych odporúčaniach je rozhodujúci stav dieťaťa: pri miernej hnačke môže pokračovať v bežnej formule, pri výraznej hnačke, bolestivom nafukovaní alebo dlhšom trvaní ťažkostí je vhodná konzultácia s pediatrom o formule s nízkym obsahom laktózy.

Mrkvovo-ryžová polievka

Diétna mrkvovo-ryžová polievka: Pripravujeme len zo zdravej mrkvy s nízkym obsahom dusičnanov! 150-250g očistenej na jemno nastrúhanej mrkvy a 50g prepláchnutej ryže uvaríme do mäkka v 1,5 L vody (asi hodinu).

Lieky a probiotiká

Nepodávajte lieky proti hnačke.

Väčšina liekov, dostupných v lekárňach na voľný predaj, spomaľujú činnosť čriev a zastavujú hnačku. Sú nepotrebné až škodlivé.

Hnačka je obrana organizmu pred škodlivými vplyvmi, zbavujeme sa nimi infekčných škodcov (vírusov a baktérií) ale i jedovatých látok.

Pri výrazných vodnatých stoliciach s veľkými stratami tekutín je možné po konzultácii s lekárom podávať prípravky, ktorá neovplyvňujú očistnú funkciu čriev, bránia len nadmernému vylučovaniu vody cez zapálenú sliznicu v hrubom čreve, nevstrebávajú sa do krvného obehu.

Základom liečby sú tekutiny a probiotiká (na hnačky buď kmeň LGG - Probiofix imun, alebo Sacharomyces Boulardi - Enterol).

Probiotiká: „zdravé“ baktérie - môžu pomôcť skrátiť trvanie a závažnosť hnačky, nepodávajte pri vracaní a v prvých 24hodinách hnačky.

Účinnosť bola preukázaná u probiotík s obsahom laktobacilov a sacharomyces.

Ich užívanie treba vždy konzultovať s lekárom.

Čomu sa pri hnačke vyhnúť

• Nepodávajte lieky proti hnačke bez odporúčania lekára.
• Nedržte dieťa zbytočne hladovku.
• Nedávajte mastné, pikantné a aromatické jedlá.
• Nepodávajte veľké množstvo tekutín naraz, najmä po vracaní.
• Nedávajte sladené nápoje ako hlavný zdroj hydratácie.
• Nezavádzajte počas choroby nové potraviny.
• Nenúťte dieťa do jedla.

Ako reagovať, keď ročné dieťa nechce jesť

Ak dieťa prospieva, nie je potrebné riešiť množstvo jedla s donútením; nútili ho jesť, vyvoláte len odpor.

Ne núťte dieťa do jedla a nemajte konflikt pri stole. Chvíle pri jedle majú znamenať rodinnú pohodu, nie boj.

Rodič zodpovedá za to, čo, kedy a kde ponúkne. Dieťa môže rozhodnúť, či a koľko z ponúknutého zje. To neznamená, že si objedná ľubovoľné náhradné jedlo.

Ak dieťa odmietne, jedlo pokojne odložíme bez trestu a komentárov. Ďalšia príležitosť na jedlo príde v bežnom plánovanom čase.

Pravidelný režim

Pravidelné hlavné jedlá a menšie desiaty pomáhajú dieťaťu rozpoznávať hlad. Medzi jedlami by malo mať najmä vodu, aby sa chuť do jedla nevytrácala pre neustály príjem kalórií.

Režim nemusí fungovať na minútu presne. Dôležité je, aby dieťa nejedlo celý deň bez prestávky a malo možnosť prísť k stolu primerane hladné.

Jedlo by nemalo trvať nekonečne dlho. Ak dieťa po primeranom čase nejaví záujem, predlžovanie stolovania o ďalšiu hodinu väčšinou nepomáha.

Pokojná atmosféra pri stole

Pri nátlaku alebo citovej manipulácii boľavé pocity len zhoršujú situáciu; dieťa potrebuje cítiť istotu a podporu.

Udržujte pravidelnosť jedla a spoločný čas pri stole; zabráňte nežiaducemu habitulu - napríklad sledovaniu televízie počas jedla.

Spoločné stolovanie bez obrazoviek je preto účinnejšie než dlhá prednáška o vitamínoch.

Výber a opakované ponúkanie jedál

Poskytnite dieťaťu možnosť výberu: dovoľte mu vybrať si z dostupných prísad alebo hotových jedál, aby mal pocit kontroly.

Prvé odmietnutie neznamená definitívne nie. Novú potravinu môžeme položiť na tanier vedľa jedla, ktoré dieťa pozná a akceptuje.

Porcia má byť malá, aby nepôsobila hrozivo. Niekedy stačí jeden hrášok, tenký plátok uhorky alebo malá lyžička omáčky.

Dieťa nemusí nové jedlo hneď zjesť. Pokrokom môže byť aj to, že ho toleruje na tanieri, dotkne sa ho, ovonia ho alebo ochutná a vypľuje.

Zapojenie do prípravy jedla

Zapájajte dieťa do varenia a prípravy jedla; tým sa zvyšuje povedomie o zložení jedla a jeho hodnote.

Dieťa môže vybrať zeleninu v obchode, opláchnuť ovocie, miešať cesto alebo položiť jedlo na tanier.

Treba počítať s neporiadkom a pomalším tempom. Cieľom nie je dokonalé varenie, ale príjemná skúsenosť s jedlom.

Pohyb a spánok

Pomáha najmä:

• dostatok pohybu - pobyt vonku a primeraná aktivita prirodzene zvyšujú energetickú potrebu,
• pravidelný režim - hlavné jedlá a desiaty v približne rovnakom čase,
• kvalitný spánok - únava môže zhoršovať náladu aj ochotu sedieť pri stole,
• pestrá strava - rôzne farby, chute a konzistencie bez tlaku na výkon,
• pokojná atmosféra pri jedle - bez výčitiek, kriku, mobilov a komentovania každej lyžičky.

Kedy je nechutenstvo ešte bežné

Bežná vyberavosť zvyčajne nebráni dieťaťu rásť a fungovať. Dieťa má energiu, hrá sa, pije, močí a napriek odmietaniu niektorých potravín prijíma jedlá aspoň z viacerých základných skupín.

Odmietanie jedla je vo väčšine prípadov v poriadku, pokiaľ:

• trvá krátkodobo a súvisí s jasnou príčinou (choroba, zúbky, zmena prostredia),
• dieťa naďalej rastie primerane veku (rastová krivka sa neláme smerom dole),
• dieťa má energiu, hrá sa, je aktívne,
• odmieta len niektoré potraviny, nie jedlo ako také,
• neobjavujú sa výrazné výkyvy hmotnosti.

Pokiaľ tieto podmienky platia, spravidla stačí trpezlivosť, pravidelný režim a čas. Netreba hneď siahať po doplnkoch výživy ani sa obávať poruchy príjmu potravy u dieťaťa.

Kedy môže ísť o vážnejší problém

Odbornú pomoc treba vyhľadať, ak dieťa výrazne chudne, prestáva rásť, prijíma len veľmi úzky okruh potravín, bojí sa jedla alebo jedenie výrazne zasahuje do fungovania celej rodiny.

Chudnutie u rastúceho dieťaťa nemožno prehliadať. Výnimkou môžu byť situácie, keď pediater vedie odbornú úpravu hmotnosti, no ani vtedy nemá ísť o nekontrolované hladovanie.

Spomalenie rastu sa často ukáže až pri porovnaní viacerých meraní. Jednorazová hmotnosť nepovie toľko ako vývoj na rastovej krivke.

Pediatra kontaktujte, ak dieťa:

• výrazne chudne,
• odmieta jedlo dlhodobo,
• prestáva rásť,
• je nezvyčajne unavené,
• má bolesti brucha,
• opakovane vracia,
• má známky dehydratácie,
• alebo máte podozrenie na poruchu príjmu potravy.

Varovné príznaky pri hnačke a vracaní

Urgentné vyšetrenie je potrebné, ak dieťa odmieta aj tekutiny, močí podstatne menej, má suché ústa, plače bez sĺz, je výrazne spavé alebo ho nemožno normálne prebudiť.

Lekára treba vyhľadať aj pri krvi v stolici alebo vo zvratkoch, zelenom zvracaní, silnej bolesti brucha, problémoch s prehĺtaním alebo opakovanom dusení pri jedle.

Ak Vaše dieťa prejavuje varovné príznaky, uvedené vyššie, vyhľadajte neodkladne lekárske vyšetrenie.

Osobitnú opatrnosť vyžaduje chronické ochorenie obličiek alebo srdca so zlyhávaním jeho funkcie - aj jednodňová hnačka môže byť nebezpečná.

Poruchy príjmu potravy a dlhodobé odmietanie jedla

Rozdiel medzi bežným nechutenstvom a poruchou príjmu potravy nie je iba v počte zjedených súst. Dôležité je, či problém ovplyvňuje rast, výživu, psychické zdravie, školu, rodinné fungovanie alebo spoločenský život.

Diagnostika porúch príjmu potravy patrí vždy do rúk odborníkov - pediatra, detského psychiatra alebo klinického psychológa - rodič ju nemôže stanoviť sám.

Vyhýbavá/reštriktívna porucha príjmu potravy

ARFID u detí (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder) je porucha, pri ktorej dieťa výrazne obmedzuje jedlo - nie kvôli strachu z priberania, ale napríklad kvôli precitlivenosti na textúru, vzhľad či chuť jedla, strachu z dusenia, alebo veľmi nízkemu záujmu o jedlo.

Na rozdiel od anorexie chýba narušené vnímanie vlastného tela.

Pri podozrení treba čo najskôr kontaktovať pediatra a odborníkov, ktorí sa venujú poruchám príjmu potravy u detí a mladistvých.

Príznaky, ktoré si treba všímať

Vitamíny a doplnky na podporu chuti do jedla

Vitamíny na podporu chuti do jedla majú zmysel najmä pri potvrdenom nedostatku alebo veľmi obmedzenej strave. Nenahrádzajú diagnostiku ani pestré jedlo.

Pri zdravom dieťati bez nedostatku živín však bežný multivitamín zvyčajne nevyrieši vyberavosť, stres pri stole ani nevhodný režim.

Doplnky môžu mať význam, ak dieťa:

• má potvrdený nedostatok konkrétnej živiny,
• prijíma veľmi obmedzený výber potravín,
• má ochorenie ovplyvňujúce vstrebávanie,
• dodržiava reštriktívnu diétu,
• má zvýšené potreby určené lekárom,
• nedokáže dlhodobo pokryť potreby stravou.

Z mikroživín je najlepšie preskúmaný súvis medzi nedostatkom zinku a zníženou chuťou do jedla - viaceré štúdie u detí ukázali, že doplnenie zinku môže u detí s jeho nedostatkom chuť do jedla aj kalorický príjem zlepšiť.

Podobne sa so zníženou chuťou do jedla spája aj nedostatok železa, ktorý je u malých detí pomerne častý, a nedostatok vitamínov skupiny B.

Zároveň však platí dôležité upozornenie: doplnky výživy nikdy nenahrádzajú pestrú stravu a ich podávanie „naslepo", bez zistenej príčiny, sa neodporúča.

Hygiena a prevencia infekcie

Hygiena: Dbajte na dôkladnú hygienu, aby ste predišli šíreniu infekcie.

Umývajte dieťaťu ruky často mydlom a vodou, najmä po použití toalety a pred jedlom.

Pre všetkých pôvodcov hnačiek je typický prenos kontaminovanými rukami, predmetmi, jedlom, vodou, ľadom.

Predchádzať nepríjemnej hnačke môžeme:

• dôslednou hygienou rúk,
• v prípade rotavírusov očkovaním.

Ide o živú vakcínu podávanú (zadarmo) do úst spolu s injekčným „povinným“ očkovaním.

Treba ho stihnúť včas (do 32. týždňa po narodení sa musia stihnúť podať 2 - Rotarix, respektíve v prípade Rotatequ 3 dávky).

Ako postupovať prakticky

1. Posúďte celkový stav dieťaťa, jeho náladu, aktivitu a schopnosť piť.
2. Sledujte počet a objem stolíc, vracanie, močenie a teplotu.
3. Podávajte rehydratačný roztok po malých množstvách.
4. Dojčenie neprerušujte a jedlo nevynechávajte bez dôvodu.
5. Ponúkajte malé porcie ľahko stráviteľných potravín.
6. Nenúťte dieťa do jedla a nevytvárajte konflikt pri stole.
7. Pri varovných príznakoch alebo zhoršovaní stavu kontaktujte pediatra.

Dieťa, ktoré odmieta jedlo iba krátkodobo, ale pije, močí, hrá sa a primerane rastie, zvyčajne potrebuje pokoj, pravidelnosť a čas. Riedka stolica však vyžaduje dôsledné sledovanie príjmu tekutín, pretože dehydratácia sa u malých detí môže rozvinúť rýchlo.

tags: #rocne #dieta #nechce #jest #zmena #nalady